病案質(zhì)量管理措施

病案質(zhì)量管理措施第一章總則第一條為了保障醫(yī)療質(zhì)量和提高醫(yī)院的管理水平，規(guī)范病案質(zhì)量，促進醫(yī)療服務的安全與可靠性，訂立本規(guī)章制度。第二條本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部病案管理人員，包含醫(yī)務人員、護士和行政管理人員。第三條病案質(zhì)量管理是指通過對病案的收集、整理、分析、評價和改進等環(huán)節(jié)的管理措施，以提高醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，滿足患者需求。第四條病案質(zhì)量管理的目標是確保病案信息的準確、完整和規(guī)范，保護患者權益，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)院的正常運作。第二章病案質(zhì)量管理流程第五條病案質(zhì)量管理涵蓋以下環(huán)節(jié)：病案收集：由醫(yī)務人員負責收集患者的病案信息，包含基本信息、主訴、病史、檢查結果等。病案整理：病案管理員依據(jù)收集到的病案信息，進行歸檔、分類和整理，確保信息的完整性和準確性。病案分析：通過對病案信息的分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題和不足，并提出改進建議。病案評價：對病案信息進行評價，包含規(guī)范性、準確性、完整性和時效性等方面的評價。病案改進：依據(jù)病案評價結果，及時進行改進和優(yōu)化，提高病案管理水平和醫(yī)療服務質(zhì)量。第六條病案質(zhì)量管理流程具體操作如下：病案收集：醫(yī)務人員在患者就診過程中，及時、準確地記錄患者相關信息，并保管在病案系統(tǒng)中。病案整理：病案管理員依照病案分類規(guī)定，對病案進行歸檔、分類和整理，確保病案的完整性和易查閱性。病案分析：質(zhì)量管理部門對病案信息進行定期分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題和不足，并與醫(yī)務人員溝通，尋求改進建議。病案評價：通過專家評審和自查互查的方式，對病案信息進行評價，考核病案的規(guī)范性、準確性、完整性和時效性。病案改進：依據(jù)病案評價結果，醫(yī)院將訂立相應的改進措施，提高病案管理水平和醫(yī)療服務質(zhì)量。第三章病案質(zhì)量管理要求第七條醫(yī)院在病案質(zhì)量管理過程中需遵守以下要求：病案信息的收集應真實、準確、完整，不得有虛假記錄。病案信息應依照國家和行業(yè)標準進行分類和歸檔，確保易于管理和檢索。病案信息的分析和評價應由專業(yè)人員進行，確保結果的客觀準確。醫(yī)院應及時對病案管理人員進行培訓和考核，提高其病案管理本領和水平。醫(yī)院應建立健全的病案質(zhì)量管理制度，明確各個環(huán)節(jié)的職責和流程，保證管理的連續(xù)性和穩(wěn)定性。第八條醫(yī)院對病案質(zhì)量管理的不符合情況，將采取以下措施:及時矯正錯誤和不足，保證病案信息的準確性和完整性。對違反病案質(zhì)量管理制度的人員進行追責和懲罰，確保規(guī)章制度的執(zhí)行。加強對病案管理人員的培訓和教育，提高其病案管理意識和本領。定期組織病案質(zhì)量管理檢查，將評查結果作為醫(yī)院質(zhì)量管理的緊要依據(jù)。第四章附則第九條本規(guī)章制度由醫(yī)院病案質(zhì)量管理部門負責解釋和修改。第十條本規(guī)章制度自頒布之日起執(zhí)行。第十一條本規(guī)章制度的修訂和調(diào)整，需經(jīng)醫(yī)院行政部門批準后方可生效。第十二條本規(guī)章制度的解釋權歸醫(yī)院全部。以上就是本醫(yī)院針對病