2025年度正畸治療患者回訪與服務(wù)升級(jí)合同3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度正畸治療患者回訪與服務(wù)升級(jí)合同本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方聯(lián)系方式1.4合同簽訂日期2.合同目的與范圍2.1回訪目的2.2服務(wù)升級(jí)內(nèi)容2.3服務(wù)對(duì)象2.4服務(wù)時(shí)間3.患者信息保密3.1信息保密原則3.2信息保密措施3.3違反保密責(zé)任4.回訪內(nèi)容與方式4.1回訪內(nèi)容4.2回訪方式4.3回訪頻率5.服務(wù)升級(jí)措施5.1升級(jí)項(xiàng)目5.2升級(jí)標(biāo)準(zhǔn)5.3升級(jí)實(shí)施時(shí)間6.服務(wù)費(fèi)用與支付方式6.1費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)6.2支付方式6.3付款時(shí)間7.合同變更與解除7.1變更條件7.2解除條件7.3變更或解除程序8.違約責(zé)任8.1違約情形8.2違約責(zé)任承擔(dān)8.3違約責(zé)任賠償9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)9.3爭(zhēng)議解決程序10.合同生效與終止10.1生效條件10.2生效日期10.3終止條件10.4終止日期11.其他約定11.1合同附件11.2合同未盡事宜11.3合同解釋權(quán)12.合同附件12.1患者信息表12.2服務(wù)協(xié)議12.3費(fèi)用明細(xì)表13.合同份數(shù)與送達(dá)13.1合同份數(shù)13.2合同送達(dá)13.3合同生效14.合同簽署與蓋章14.1簽署日期14.2簽署人14.3蓋章確認(rèn)第一部分：合同如下：第一條合同雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：口腔醫(yī)院乙方：患者1.2雙方地址甲方：市區(qū)路號(hào)乙方：市區(qū)路號(hào)1.3雙方聯(lián)系方式1.4合同簽訂日期本合同于2024年X月X日簽訂。第二條合同目的與范圍2.1回訪目的為提高患者滿意度，及時(shí)了解患者正畸治療效果，提供針對(duì)性服務(wù)。2.2服務(wù)升級(jí)內(nèi)容包括但不限于定期回訪、專業(yè)咨詢服務(wù)、個(gè)性化治療方案調(diào)整等。2.3服務(wù)對(duì)象本合同適用于甲方提供的正畸治療患者。2.4服務(wù)時(shí)間自合同簽訂之日起至2024年X月X日。第三條患者信息保密3.1信息保密原則甲方承諾對(duì)乙方提供的個(gè)人信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方同意不得向任何第三方泄露。3.2信息保密措施甲方將采取加密存儲(chǔ)、限制訪問權(quán)限等措施，確?；颊咝畔踩?。3.3違反保密責(zé)任若甲方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第四條回訪內(nèi)容與方式4.1回訪內(nèi)容包括患者治療進(jìn)度、治療效果、滿意度調(diào)查等。4.2回訪方式通過電話、短信、郵件等方式進(jìn)行回訪。4.3回訪頻率每月至少進(jìn)行一次回訪。第五條服務(wù)升級(jí)措施5.1升級(jí)項(xiàng)目包括定期回訪、專業(yè)咨詢服務(wù)、個(gè)性化治療方案調(diào)整等。5.2升級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者實(shí)際情況，提供專業(yè)、個(gè)性化的服務(wù)。5.3升級(jí)實(shí)施時(shí)間自合同簽訂之日起，逐步實(shí)施服務(wù)升級(jí)措施。第六條服務(wù)費(fèi)用與支付方式6.1費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)回訪及服務(wù)升級(jí)費(fèi)用由甲方承擔(dān)，不額外收取患者費(fèi)用。6.2支付方式甲方在合同簽訂前預(yù)付全部費(fèi)用，具體金額見附件。6.3付款時(shí)間合同簽訂后X日內(nèi)，乙方需將款項(xiàng)支付至甲方指定賬戶。第七條合同變更與解除7.1變更條件經(jīng)雙方協(xié)商一致，可對(duì)本合同進(jìn)行變更。7.2解除條件1）合同期限屆滿；2）一方違約，經(jīng)另一方書面通知后仍未糾正；3）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。7.3變更或解除程序1）變更：雙方應(yīng)書面通知對(duì)方，并簽訂變更協(xié)議；2）解除：一方違約，另一方應(yīng)書面通知對(duì)方，合同自通知到達(dá)對(duì)方時(shí)解除。第八條違約責(zé)任8.1違約情形1）甲方未按約定進(jìn)行回訪或服務(wù)升級(jí)，導(dǎo)致患者權(quán)益受損；2）乙方未按約定支付費(fèi)用；3）任何一方違反合同保密條款；4）任何一方違反合同約定的其他義務(wù)。8.2違約責(zé)任承擔(dān)1）甲方違約：應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償乙方損失、恢復(fù)原狀等；2）乙方違約：應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償甲方損失等；3）雙方違約：應(yīng)根據(jù)各自違約情況承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。8.3違約責(zé)任賠償1）賠償金額根據(jù)實(shí)際情況確定，包括直接損失和間接損失；2）賠償金應(yīng)在違約行為發(fā)生后X日內(nèi)支付。第九條爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式1）協(xié)商：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議；2）調(diào)解：協(xié)商不成，可向雙方認(rèn)可的調(diào)解機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)解；3）仲裁：調(diào)解不成，可向雙方約定的仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁；4）訴訟：仲裁不成或未約定仲裁，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)1）協(xié)商：雙方協(xié)商確定；2）調(diào)解：市區(qū)調(diào)解委員會(huì)；3）仲裁：仲裁委員會(huì)；4）訴訟：市區(qū)人民法院。9.3爭(zhēng)議解決程序1）協(xié)商：自爭(zhēng)議發(fā)生之日起X日內(nèi)；2）調(diào)解：自申請(qǐng)調(diào)解之日起X日內(nèi)；3）仲裁：自提交仲裁申請(qǐng)書之日起X日內(nèi)；4）訴訟：自起訴之日起X日內(nèi)。第十條合同生效與終止10.1生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。10.2生效日期本合同自2024年X月X日起生效。10.3終止條件1）合同期限屆滿；2）雙方協(xié)商一致解除；3）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行；4）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。10.4終止日期合同終止日期根據(jù)終止條件確定。第十一條其他約定11.1合同附件本合同附件包括但不限于患者信息表、服務(wù)協(xié)議、費(fèi)用明細(xì)表等。11.2合同未盡事宜本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。11.3合同解釋權(quán)本合同的解釋權(quán)歸甲方所有。第十二條合同份數(shù)與送達(dá)12.1合同份數(shù)本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。12.2合同送達(dá)本合同自簽訂之日起，雙方各自承擔(dān)送達(dá)責(zé)任。12.3合同生效本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。第十三條合同簽署與蓋章13.1簽署日期本合同自2024年X月X日起生效。13.2簽署人甲方代表：____________________乙方代表：____________________13.3蓋章確認(rèn)甲方蓋章：____________________乙方蓋章：____________________第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1第三方是指在本合同履行過程中，由甲乙雙方共同邀請(qǐng)或指定的，為合同履行提供協(xié)助、咨詢、監(jiān)督或評(píng)價(jià)等服務(wù)的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。a)合同雙方或其關(guān)聯(lián)方；b)合同雙方雇員或代理人；c)合同雙方已簽署保密協(xié)議的顧問或?qū)＜?。第二條第三方責(zé)任2.1第三方在本合同項(xiàng)下的責(zé)任限于其提供的服務(wù)范圍，不包括對(duì)合同主體責(zé)任的替代。2.2第三方在履行職責(zé)過程中，若因自身過錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方或他人遭受損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第三條第三方權(quán)利3.1第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定，獲取甲乙雙方提供的必要信息，以完成其職責(zé)。3.2第三方有權(quán)根據(jù)其職責(zé)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合。第四條第三方介入程序4.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽訂書面協(xié)議。4.2第三方介入?yún)f(xié)議應(yīng)明確第三方的職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任限額等。4.3第三方介入?yún)f(xié)議作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。第五條第三方責(zé)任限額5.1第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在第三方介入?yún)f(xié)議中約定，最高不超過人民幣萬(wàn)元。5.2第三方責(zé)任限額的計(jì)算方式如下：a)第三方因自身過錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方或他人遭受的損失；b)第三方責(zé)任限額的計(jì)算不包括因不可抗力造成的損失；c)第三方責(zé)任限額的計(jì)算不包括因甲乙雙方故意或重大過失造成的損失。第六條第三方與其他各方的劃分說明6.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系為獨(dú)立第三方服務(wù)提供者，不構(gòu)成甲乙雙方的任何形式的合作或關(guān)聯(lián)。6.2第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)保持中立，不得偏袒任何一方。6.3第三方在履行職責(zé)過程中，若發(fā)現(xiàn)甲乙雙方存在違約行為，應(yīng)及時(shí)向甲乙雙方報(bào)告，并采取必要的措施。第七條第三方變更與退出7.1第三方變更需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽訂變更協(xié)議。7.2第三方退出需提前X日通知甲乙雙方，并書面確認(rèn)。7.3第三方退出后，甲乙雙方應(yīng)另行指定第三方繼續(xù)履行相關(guān)職責(zé)。第八條第三方介入?yún)f(xié)議的解除8.1第三方介入?yún)f(xié)議的解除需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽訂解除協(xié)議。8.2第三方介入?yún)f(xié)議解除后，甲乙雙方應(yīng)按照本合同約定繼續(xù)履行合同義務(wù)。第九條本合同適用法律本合同及其附件的簽訂、效力、解釋、履行、修改和解除均適用中華人民共和國(guó)法律。第十條本合同附件本合同附件包括但不限于第三方介入?yún)f(xié)議、第三方責(zé)任限額協(xié)議等。第十一節(jié)本合同簽署本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方代表：____________________乙方代表：____________________甲方蓋章：____________________乙方蓋章：____________________簽訂日期：____________________第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)明確第三方的身份、職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任限額、介入程序、變更與退出、解除條件等。說明：第三方介入?yún)f(xié)議是本合同的重要附件，用于規(guī)范第三方在合同履行過程中的行為。2.第三方責(zé)任限額協(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)明確第三方責(zé)任限額的具體金額、計(jì)算方式、適用范圍、賠償程序等。說明：第三方責(zé)任限額協(xié)議用于界定第三方在履行職責(zé)過程中可能產(chǎn)生的責(zé)任，保障甲乙雙方的利益。3.患者信息表詳細(xì)要求：表單應(yīng)包含患者的基本信息、聯(lián)系方式、治療記錄、回訪記錄等。說明：患者信息表用于記錄患者的基本情況和治療過程，便于后續(xù)回訪和服務(wù)升級(jí)。4.服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)明確甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)期限、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等。說明：服務(wù)協(xié)議是本合同的核心內(nèi)容，規(guī)定了甲乙雙方在合同履行過程中的具體要求和責(zé)任。5.費(fèi)用明細(xì)表詳細(xì)要求：表格應(yīng)詳細(xì)列出各項(xiàng)費(fèi)用的項(xiàng)目、金額、支付時(shí)間、支付方式等。說明：費(fèi)用明細(xì)表用于明確甲乙雙方的費(fèi)用承擔(dān)情況，確保雙方權(quán)益。6.爭(zhēng)議解決協(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)明確爭(zhēng)議解決方式、爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)、爭(zhēng)議解決程序等。說明：爭(zhēng)議解決協(xié)議用于規(guī)范甲乙雙方在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)的解決途徑，保障雙方合法權(quán)益。7.保密協(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)明確保密信息的內(nèi)容、保密期限、保密義務(wù)、違約責(zé)任等。說明：保密協(xié)議用于保護(hù)甲乙雙方在合同履行過程中涉及到的商業(yè)秘密和患者隱私。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按約定進(jìn)行回訪或服務(wù)升級(jí)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)承擔(dān)因未履行回訪或服務(wù)升級(jí)義務(wù)導(dǎo)致的乙方損失，包括但不限于治療中斷、治療效果下降等。示例：若甲方未按約定進(jìn)行回訪，導(dǎo)致乙方治療中斷，甲方應(yīng)賠償乙方因此產(chǎn)生的額外治療費(fèi)用。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按約定支付費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)承擔(dān)未支付費(fèi)用的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償甲方損失等。示例：若乙方未按時(shí)支付費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方支付相應(yīng)違約金，并承擔(dān)因此產(chǎn)生的利息。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：第三方因自身過錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方或他人遭受損失。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)因其過錯(cuò)導(dǎo)致的損失，包括但不限于直接損失和間接損失。示例：若第三方在提供咨詢服務(wù)時(shí)出現(xiàn)重大失誤，導(dǎo)致乙方遭受經(jīng)濟(jì)損失，第三方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。4.甲乙雙方共同違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：甲乙雙方共同違反合同約定。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲乙雙方應(yīng)根據(jù)各自違約情況承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。示例：若甲乙雙方未按約定進(jìn)行回訪，導(dǎo)致患者權(quán)益受損，雙方應(yīng)各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。全文完。2024年度正畸治療患者回訪與服務(wù)升級(jí)合同1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1患者信息1.2醫(yī)生信息1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息2.正畸治療服務(wù)內(nèi)容2.1治療項(xiàng)目2.2治療周期2.3治療目標(biāo)3.患者回訪安排3.1回訪頻率3.2回訪方式3.3回訪內(nèi)容4.服務(wù)升級(jí)內(nèi)容4.1服務(wù)項(xiàng)目4.2服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)4.3服務(wù)期限5.費(fèi)用及支付方式5.1治療費(fèi)用5.2回訪費(fèi)用5.3支付時(shí)間5.4支付方式6.合同期限6.1合同生效時(shí)間6.2合同終止條件6.3合同續(xù)簽7.保密條款7.1患者隱私保護(hù)7.2醫(yī)療信息保密7.3違約責(zé)任8.違約責(zé)任8.1患者違約責(zé)任8.2醫(yī)生違約責(zé)任8.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約責(zé)任9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)9.3爭(zhēng)議解決期限10.法律適用10.1合同適用法律10.2爭(zhēng)議解決法律11.合同生效11.1合同生效條件11.2合同生效時(shí)間12.合同解除12.1合同解除條件12.2合同解除程序12.3合同解除效力13.其他約定事項(xiàng)13.1不可抗力13.2合同修改13.3合同附件14.合同簽署14.1簽署主體14.2簽署時(shí)間14.3簽署地點(diǎn)第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1患者信息姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________聯(lián)系方式：__________________1.2醫(yī)生信息姓名：__________________職稱：__________________專業(yè)：__________________聯(lián)系方式：__________________1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息名稱：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________2.正畸治療服務(wù)內(nèi)容2.1治療項(xiàng)目正畸治療項(xiàng)目：__________________2.2治療周期預(yù)計(jì)治療周期：__________________2.3治療目標(biāo)治療目標(biāo)：__________________3.患者回訪安排3.1回訪頻率回訪頻率：每月一次3.2回訪方式回訪方式：電話、、郵件等3.3回訪內(nèi)容回訪內(nèi)容包括但不限于：治療效果、患者感受、生活調(diào)整建議等4.服務(wù)升級(jí)內(nèi)容4.1服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)項(xiàng)目：__________________4.2服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：__________________4.3服務(wù)期限服務(wù)期限：__________________5.費(fèi)用及支付方式5.1治療費(fèi)用治療費(fèi)用：__________________5.2回訪費(fèi)用回訪費(fèi)用：__________________5.3支付時(shí)間支付時(shí)間：每月第一個(gè)工作日5.4支付方式支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等6.合同期限6.1合同生效時(shí)間合同生效時(shí)間：__________________6.2合同終止條件合同終止條件：__________________6.3合同續(xù)簽合同續(xù)簽：__________________7.保密條款7.1患者隱私保護(hù)患者隱私信息不得泄露給任何第三方。7.2醫(yī)療信息保密醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的醫(yī)療信息負(fù)有保密義務(wù)。7.3違約責(zé)任如違反保密條款，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.違約責(zé)任8.1患者違約責(zé)任若患者未按時(shí)支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付應(yīng)付款項(xiàng)的1%作為違約金。8.2醫(yī)生違約責(zé)任若醫(yī)生未按約定提供治療服務(wù)，患者有權(quán)要求醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)救或要求退還相應(yīng)費(fèi)用。8.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約責(zé)任若醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能履行合同約定的服務(wù)內(nèi)容，患者有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)救或要求退還相應(yīng)費(fèi)用。9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至合同簽訂地的人民法院訴訟解決。9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：合同簽訂地的人民法院9.3爭(zhēng)議解決期限爭(zhēng)議解決期限：自爭(zhēng)議發(fā)生之日起六十日內(nèi)10.法律適用10.1合同適用法律本合同適用中華人民共和國(guó)法律。10.2爭(zhēng)議解決法律爭(zhēng)議解決法律：中華人民共和國(guó)法律11.合同生效11.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2合同生效時(shí)間合同生效時(shí)間：__________________12.合同解除12.1合同解除條件（1）一方嚴(yán)重違約，另一方給予書面通知后，違約方在合理期限內(nèi)仍未糾正；（2）發(fā)生不可抗力事件，經(jīng)雙方協(xié)商一致；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他解除合同的情形。12.2合同解除程序合同解除前，雙方應(yīng)就解除事宜進(jìn)行協(xié)商。協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。12.3合同解除效力合同解除后，雙方應(yīng)按照約定或法律規(guī)定處理剩余的款項(xiàng)和服務(wù)。13.其他約定事項(xiàng)13.1不可抗力因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行時(shí)，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等。13.2合同修改合同任何條款的修改，必須以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)。13.3合同附件本合同附件包括但不限于：治療計(jì)劃、費(fèi)用明細(xì)、回訪記錄等。14.合同簽署14.1簽署主體患者代表：__________________醫(yī)生代表：__________________醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表：__________________14.2簽署時(shí)間簽署時(shí)間：__________________14.3簽署地點(diǎn)簽署地點(diǎn)：__________________第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念本合同中所述的第三方，是指除甲乙雙方以外的，根據(jù)本合同的約定或雙方協(xié)商一致，介入本合同履行過程中的個(gè)人、企業(yè)或其他組織。15.2第三方介入目的第三方介入的目的包括但不限于：提供專業(yè)服務(wù)、促進(jìn)交易達(dá)成、解決爭(zhēng)議、提供資金支持等。15.3第三方介入方式1.介紹人：第三方作為介紹人，促成甲乙雙方達(dá)成合同。2.執(zhí)行輔助人：第三方協(xié)助甲乙雙方執(zhí)行合同，但不直接承擔(dān)合同責(zé)任。3.專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)：第三方作為專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)服務(wù)。4.資金提供方：第三方為甲乙雙方提供資金支持。15.4第三方責(zé)任15.4.1責(zé)任限額第三方介入后，其責(zé)任限額由雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。如無特殊約定，第三方對(duì)合同履行的責(zé)任限額不超過其直接介入部分的合同金額。15.4.2責(zé)任承擔(dān)（1）第三方在介入過程中，如因自身原因?qū)е潞贤瑹o法履行或造成損失的，由第三方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（2）第三方在介入過程中，如因甲乙雙方的原因?qū)е潞贤瑹o法履行或造成損失的，第三方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)積極協(xié)助甲乙雙方解決問題。（3）第三方在介入過程中，如因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行或造成損失的，第三方不承擔(dān)責(zé)任。15.5第三方權(quán)利15.5.1權(quán)利行使（1）要求甲乙雙方提供必要的信息和協(xié)助；（2）要求甲乙雙方按照約定履行合同；（3）在合同約定范圍內(nèi)，對(duì)合同內(nèi)容提出修改建議。15.6第三方與其他各方的劃分15.6.1責(zé)任劃分（1）甲乙雙方對(duì)合同履行的責(zé)任不因第三方介入而免除；（2）第三方對(duì)合同履行的責(zé)任僅限于其介入部分；（3）甲乙雙方應(yīng)共同對(duì)第三方介入部分的履行承擔(dān)責(zé)任。15.6.2權(quán)利劃分（1）甲乙雙方對(duì)合同履行的權(quán)利不因第三方介入而受到影響；（2）第三方在介入過程中，享有其權(quán)利，但不得損害甲乙雙方的權(quán)利；（3）甲乙雙方應(yīng)共同維護(hù)第三方的合法權(quán)益。16.甲乙雙方根據(jù)本合同有第三方介入時(shí)的額外條款16.1信息披露甲乙雙方有義務(wù)向第三方披露與本合同相關(guān)的必要信息，包括但不限于合同內(nèi)容、履行情況等。16.2第三方評(píng)估甲乙雙方應(yīng)要求第三方對(duì)其介入能力進(jìn)行評(píng)估，確保第三方能夠有效履行其職責(zé)。16.3第三方變更如需更換第三方，甲乙雙方應(yīng)提前通知對(duì)方，并協(xié)商一致后，更換第三方。16.4第三方退出如第三方因故退出，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，采取必要措施確保合同履行的連續(xù)性和完整性。16.5第三方費(fèi)用第三方介入產(chǎn)生的費(fèi)用，由甲乙雙方按照約定承擔(dān)。17.明確第三方責(zé)任限額17.1責(zé)任限額確定第三方責(zé)任限額應(yīng)在合同中明確，如未明確，由雙方協(xié)商確定。17.2責(zé)任限額調(diào)整如第三方責(zé)任限額不足以覆蓋可能發(fā)生的損失，甲乙雙方可協(xié)商調(diào)整責(zé)任限額。17.3責(zé)任限額爭(zhēng)議如對(duì)責(zé)任限額存在爭(zhēng)議，任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.患者病歷資料詳細(xì)要求：包含患者基本信息、診斷結(jié)果、治療方案、治療記錄等。說明：病歷資料應(yīng)真實(shí)、完整，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。2.治療計(jì)劃詳細(xì)要求：包含治療目標(biāo)、治療項(xiàng)目、治療周期、預(yù)期效果等。說明：治療計(jì)劃應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定，并經(jīng)患者同意。3.費(fèi)用明細(xì)詳細(xì)要求：包含治療費(fèi)用、回訪費(fèi)用、其他相關(guān)費(fèi)用等。說明：費(fèi)用明細(xì)應(yīng)詳細(xì)列出各項(xiàng)費(fèi)用，并明確支付方式。4.回訪記錄詳細(xì)要求：包含回訪時(shí)間、回訪方式、回訪內(nèi)容、患者反饋等。說明：回訪記錄應(yīng)真實(shí)反映患者治療情況和需求。5.服務(wù)升級(jí)記錄詳細(xì)要求：包含服務(wù)升級(jí)內(nèi)容、服務(wù)期限、服務(wù)效果等。說明：服務(wù)升級(jí)記錄應(yīng)詳細(xì)記錄服務(wù)升級(jí)過程和效果。6.合同簽訂證明詳細(xì)要求：包含甲乙雙方簽字（或蓋章）的合同副本。說明：合同簽訂證明應(yīng)作為合同有效性的重要依據(jù)。7.爭(zhēng)議解決記錄詳細(xì)要求：包含爭(zhēng)議內(nèi)容、解決過程、解決結(jié)果等。說明：爭(zhēng)議解決記錄應(yīng)真實(shí)反映爭(zhēng)議解決過程和結(jié)果。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.患者違約行為（1）未按時(shí)支付費(fèi)用責(zé)任認(rèn)定：患者應(yīng)支付逾期費(fèi)用，并承擔(dān)違約金。示例：患者未按時(shí)支付治療費(fèi)用，每逾期一日，支付應(yīng)付款項(xiàng)的1%作為違約金。（2）未按要求配合治療責(zé)任認(rèn)定：患者應(yīng)承擔(dān)因未配合治療導(dǎo)致的后果。示例：患者未按要求佩戴矯正器，導(dǎo)致治療進(jìn)度延誤，患者應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.醫(yī)生違約行為（1）未按約定提供治療服務(wù)責(zé)任認(rèn)定：醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)救或退還相應(yīng)費(fèi)用。示例：醫(yī)生未按約定時(shí)間提供治療服務(wù)，患者有權(quán)要求醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)救或退還費(fèi)用。（2）泄露患者隱私責(zé)任認(rèn)定：醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例：醫(yī)生泄露患者隱私，患者可要求醫(yī)生停止泄露并承擔(dān)法律責(zé)任。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約行為（1）未按約定提供醫(yī)療服務(wù)責(zé)任認(rèn)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)救或退還相應(yīng)費(fèi)用。示例：醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，患者有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)救或退還費(fèi)用。（2）泄露患者隱私責(zé)任認(rèn)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例：醫(yī)療機(jī)構(gòu)泄露患者隱私，患者可要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止泄露并承擔(dān)法律責(zé)任。4.第三方違約行為（1）未按約定履行職責(zé)責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。示例：第三方未按約定提供專業(yè)服務(wù)，甲乙雙方有權(quán)要求第三方進(jìn)行補(bǔ)救或承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（2）泄露甲乙雙方信息責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例：第三方泄露甲乙雙方信息，甲乙雙方可要求第三方停止泄露并承擔(dān)法律責(zé)任。全文完。2024年度正畸治療患者回訪與服務(wù)升級(jí)合同2本合同目錄一覽1.合同基本信息1.1合同雙方名稱1.2合同簽訂日期1.3合同期限1.4合同簽訂地點(diǎn)2.患者信息2.1患者姓名2.2患者性別2.3患者年齡2.4患者聯(lián)系方式3.治療方案3.1治療項(xiàng)目3.2治療方法3.3治療周期3.4預(yù)期效果4.回訪安排4.1回訪頻率4.2回訪方式4.3回訪內(nèi)容4.4回訪記錄5.服務(wù)升級(jí)5.1服務(wù)內(nèi)容5.2服務(wù)方式5.3服務(wù)期限5.4服務(wù)費(fèi)用6.費(fèi)用支付6.1費(fèi)用構(gòu)成6.2支付方式6.3付款時(shí)間6.4退款政策7.保密條款7.1信息保密7.2保密期限7.3違約責(zé)任8.違約責(zé)任8.1違約情形8.2違約責(zé)任8.3違約賠償9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.2爭(zhēng)議解決地點(diǎn)9.3爭(zhēng)議解決期限10.合同生效10.1合同生效條件10.2合同生效日期11.合同解除11.1解除條件11.2解除程序11.3解除通知12.合同變更12.1變更條件12.2變更程序12.3變更通知13.合同終止13.1終止條件13.2終止程序13.3終止通知14.其他約定14.1合同附件14.2合同未盡事宜14.3合同解釋權(quán)第一部分：合同如下：1.合同基本信息1.1合同雙方名稱1.1.1患者姓名：1.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：口腔醫(yī)院1.2合同簽訂日期：2024年1月1日1.3合同期限：自2024年1月1日至2024年12月31日1.4合同簽訂地點(diǎn)：口腔醫(yī)院門診部2.患者信息2.1患者姓名：2.2患者性別：男2.3患者年齡：25歲2.4患者聯(lián)系方式：138xxxx56783.治療方案3.1治療項(xiàng)目：牙齒正畸3.2治療方法：隱形矯正3.3治療周期：預(yù)計(jì)12個(gè)月3.4預(yù)期效果：改善牙齒排列，恢復(fù)咬合功能4.回訪安排4.1回訪頻率：每月一次4.2回訪方式：電話或現(xiàn)場(chǎng)4.3回訪內(nèi)容：牙齒矯正進(jìn)度、患者感受、口腔衛(wèi)生情況4.4回訪記錄：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)記錄并保存5.服務(wù)升級(jí)5.1服務(wù)內(nèi)容：提供個(gè)性化口腔護(hù)理指導(dǎo)5.2服務(wù)方式：線上咨詢或線下預(yù)約5.3服務(wù)期限：合同有效期內(nèi)5.4服務(wù)費(fèi)用：包含在正畸治療費(fèi)用中，無需額外支付6.費(fèi)用支付6.1費(fèi)用構(gòu)成：正畸治療費(fèi)用、回訪服務(wù)費(fèi)用6.2支付方式：分期付款，每月支付一定金額6.3付款時(shí)間：每月1日前6.4退款政策：如因醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因?qū)е潞贤獬?，患者有?quán)要求全額退款7.保密條款7.1信息保密：雙方對(duì)在合同履行過程中獲取的對(duì)方個(gè)人信息和商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)7.2保密期限：自合同終止之日起五年7.3違約責(zé)任：如違反保密義務(wù)，泄露對(duì)方信息或商業(yè)秘密，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任8.違約責(zé)任8.1違約情形8.1.1患者未按時(shí)支付治療費(fèi)用8.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能按約定提供治療或服務(wù)8.1.3患者違反口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，導(dǎo)致治療失敗或加重病情8.1.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)泄露患者隱私信息8.2違約責(zé)任8.2.1患者未按時(shí)支付治療費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)暫停治療服務(wù)，并追討欠款8.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能按約定提供治療或服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任8.2.3患者違反口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任，但有權(quán)終止合同8.2.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)泄露患者隱私信息，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任，并賠償患者因此遭受的損失8.3違約賠償8.3.1患者違約，應(yīng)支付違約金，金額為未付款項(xiàng)的10%8.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況賠償患者損失，包括但不限于治療費(fèi)用、誤工費(fèi)等9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.1.1雙方協(xié)商解決9.1.2仲裁解決9.1.3訴訟解決9.2爭(zhēng)議解決地點(diǎn)9.2.1協(xié)商解決：雙方協(xié)商確定9.2.2仲裁解決：仲裁委員會(huì)9.2.3訴訟解決：合同簽訂地人民法院9.3爭(zhēng)議解決期限9.3.1協(xié)商解決：自爭(zhēng)議發(fā)生之日起30日內(nèi)9.3.2仲裁解決：自提交仲裁之日起60日內(nèi)9.3.3訴訟解決：自起訴之日起6個(gè)月內(nèi)10.合同生效10.1合同生效條件10.1.1雙方簽字蓋章10.1.2支付首期治療費(fèi)用10.2合同生效日期10.2.1自雙方簽字蓋章之日起生效11.合同解除11.1解除條件11.1.1雙方協(xié)商一致11.1.2發(fā)生不可抗力11.1.3一方違約嚴(yán)重11.2解除程序11.2.1提出解除合同的一方應(yīng)書面通知對(duì)方11.2.2雙方確認(rèn)解除合同11.3解除通知11.3.1書面通知應(yīng)包括解除原因、解除日期等內(nèi)容12.合同變更12.1變更條件12.1.1雙方協(xié)商一致12.1.2因不可抗力導(dǎo)致合同內(nèi)容需要調(diào)整12.2變更程序12.2.1書面提出變更請(qǐng)求12.2.2雙方協(xié)商確定變更內(nèi)容12.2.3簽字蓋章確認(rèn)變更12.3變更通知12.3.1書面通知對(duì)方變更內(nèi)容13.合同終止13.1終止條件13.1.1合同期限屆滿13.1.2雙方協(xié)商一致13.1.3發(fā)生不可抗力導(dǎo)致合同無法履行13.2終止程序13.2.1書面通知對(duì)方終止合同13.2.2雙方確認(rèn)合同終止13.3終止通知13.3.1書面通知應(yīng)包括終止原因、終止日期等內(nèi)容14.其他約定14.1合同附件14.1.1患者病歷資料14.1.2治療方案明細(xì)14.2合同未盡事宜14.2.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決14.3合同解釋權(quán)14.3.1本合同由口腔醫(yī)院負(fù)責(zé)解釋第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定義1.1本合同中所述“第三方”是指除甲乙雙方之外的，為履行本合同提供中介、咨詢、技術(shù)服務(wù)或其他相關(guān)服務(wù)的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。2.第三方介入的情形2.1甲乙雙方在履行本合同時(shí)，如需引入第三方提供專業(yè)服務(wù)，應(yīng)在合同中明確約定。2.2.1患者需要特殊醫(yī)療設(shè)備或材料，由第三方供應(yīng)商提供；2.2.2患者需要專業(yè)咨詢或評(píng)估，由第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)提供；2.2.3患者需要額外醫(yī)療服務(wù)，由第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；2.2.4甲乙雙方認(rèn)為有必要引入第三方以提高服務(wù)質(zhì)量或效率。3.第三方責(zé)任3.1.1按照合同約定提供專業(yè)、高效的服務(wù)；3.1.2對(duì)其提供的服務(wù)質(zhì)量負(fù)責(zé)，確保服務(wù)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；3.1.3保護(hù)患者的隱私和信息安全；3.1.4如因第三方原因?qū)е路?wù)質(zhì)量問題，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.第三方責(zé)任限額4.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，并在合同附件中明確列出。4.2.1第三方提供服務(wù)的性質(zhì)和范圍；4.2.2第三方服務(wù)可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)和損失；4.2.3行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和市場(chǎng)慣例。5.第三方與其他各方的劃分說明5.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系是獨(dú)立的，第三方不應(yīng)被視為甲乙雙方的代理人或雇員。5.2第三方與甲乙雙方之間的權(quán)利義務(wù)由合同約定，與甲乙雙方與其他方的權(quán)利義務(wù)無關(guān)。5.3第三方與患者之間的關(guān)系僅限于提供合同約定的服務(wù)，第三方不應(yīng)干涉甲乙雙方與患者之間的醫(yī)療關(guān)系。6.第三方介入的程序6.1甲乙雙方在決定引入第三方時(shí)，應(yīng)書面通知對(duì)方，并明確第三方的名稱、服務(wù)內(nèi)容、責(zé)任限額等信息。6.2第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)就第三方的責(zé)任和義務(wù)與第三方達(dá)成書面協(xié)議。