保險服務質(zhì)量管理辦法

保險服務質(zhì)量管理辦法合同編號：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲方為乙方提供保險服務，為確保雙方合法權(quán)益，提高保險服務質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險法》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，就甲乙雙方在保險服務過程中的權(quán)利、義務、責任等事項達成如下協(xié)議：第一條保險服務內(nèi)容1.1甲方應按照乙方的投保需求，為乙方提供保險產(chǎn)品，并按照合同約定承擔保險責任。1.2甲方應向乙方提供保險合同、保險條款、保險費率等相關保險資料，并對其內(nèi)容進行詳細解釋。1.3甲方在接到乙方的報案后，應按照合同約定及時進行理賠，并告知乙方理賠進度。第二條雙方的權(quán)利與義務2.1甲方的權(quán)利與義務2.1.1甲方有權(quán)要求乙方提供與保險事項有關的全部資料，并有權(quán)對乙方進行現(xiàn)場勘查。2.1.2甲方應按照合同約定履行保險責任，不得拖延、拒絕理賠。2.1.3甲方應妥善保管乙方的保險資料，不得泄露乙方隱私。2.2乙方的權(quán)利與義務2.2.1乙方應如實告知甲方與保險事項有關的情況，并按照甲方要求提供相關資料。2.2.2乙方應按時支付保險費，并按照合同約定履行被保險人的義務。2.2.3乙方在發(fā)生保險事故后，應立即向甲方報案，并配合甲方進行理賠。第三條保險事故的處理3.1乙方在發(fā)生保險事故后，應立即向甲方報案，并按照甲方要求提供相關資料。3.2甲方在接到乙方的報案后，應立即開展調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行理賠。3.3甲方在理賠過程中，有權(quán)要求乙方提供與理賠事項有關的全部資料，乙方應予以配合。3.4甲方在完成理賠后，應向乙方提供理賠決定書，并解釋理賠依據(jù)。第四條保密條款4.1除非依法應當向行政機關、司法機關提供本合同外，甲乙雙方應對本合同的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露。4.2乙方同意，甲方有權(quán)將其在保險服務過程中獲得的乙方個人信息用于保險服務及理賠事宜，并保證對乙方個人信息的安全、保密。第五條爭議解決5.1甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。5.2甲方在處理保險事故過程中，如與乙方發(fā)生爭議，應提交甲方所在地仲裁委員會進行仲裁。第六條其他條款6.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。6.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽名）：__________乙方代表（簽名）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.保險合同2.保險條款3.保險費率4.理賠申請書5.理賠決定書6.保險單7.投保人身份證明8.被保險人身份證明9.保險事故證明10.雙方簽字蓋章的合同副本二、違約行為及認定：1.甲方未按照合同約定提供保險服務，或未按照合同約定承擔保險責任。2.甲方拖延、拒絕理賠或未按照合同約定及時履行理賠義務。3.甲方泄露乙方隱私或未妥善保管乙方的保險資料。4.乙方未如實告知甲方與保險事項有關的情況，或未按照甲方要求提供相關資料。5.乙方未按時支付保險費，或未按照合同約定履行被保險人義務。6.乙方未在發(fā)生保險事故后立即向甲方報案，或未配合甲方進行理賠。三、法律名詞及解釋：1.保險服務：指保險公司根據(jù)保險合同約定，為保險消費者提供的風險保障及相關服務。2.保險事故：指保險合同約定的保險責任范圍內(nèi)，被保險人遭受的損失或損害。3.理賠：指保險公司根據(jù)保險合同約定，對保險事故進行調(diào)查、核實，并按照合同約定給予保險金賠償?shù)男袨椤?.如實告知：指投保人在投保時，對保險合同約定的重要事實，應當如實向保險公司說明。5.保險費：指投保人為獲取保險保障，按照保險條款約定向保險公司支付的費用。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按照合同約定提供保險服務或承擔保險責任。解決辦法：乙方應及時與甲方溝通，要求甲方履行合同約定；如甲方仍不履行，乙方可依法向法院提起訴訟。2.問題：甲方拖延、拒絕理賠或未按照合同約定及時履行理賠義務。解決辦法：乙方應及時與甲方溝通，了解理賠進度及原因；如甲方仍不履行，乙方可向保險公司所在地銀保監(jiān)會投訴。3.問題：甲方泄露乙方隱私或未妥善保管乙方的保險資料。解決辦法：乙方應及時要求甲方停止泄露行為，并可要求甲方承擔相應的法律責任。4.問題：乙方未如實告知甲方與保險事項有關的情況，或未按照甲方要求提供相關資料。解決辦法：甲方有權(quán)拒絕賠償或解除合同；如已發(fā)生保險事故，乙方應承擔相應的法律責任。5.問題：乙方未按時支付保險費，或未按照合同約定履行被保險人義務。解決辦法：甲方有權(quán)拒絕賠償或解除合同；如已發(fā)生保險事故，乙方應承擔相應的法律責任。五、所有應用場景：1.個人保險：如人壽保險、健康保險、