《心臟超聲》課件

心臟超聲心臟超聲檢查是利用超聲波來觀察心臟結構和功能的一種影像學檢查方法。概述心臟超聲檢查利用超聲波探測心臟結構和功能，獲取影像。非侵入性檢查安全、無痛，可重復進行，可用于診斷心臟疾病。心臟的解剖結構心室左心室和右心室，負責泵血到身體和肺部。瓣膜防止血液逆流，確保血液單向流動。血液循環(huán)心臟將含氧血從肺部輸送到身體，將缺氧血從身體輸送到肺部。心臟位置和方位心臟位于胸腔內，縱膈中，大部分位于左側胸腔。心臟的上方是主動脈弓和肺動脈，下方是橫膈，前方是胸骨，后方是食管和脊柱。心臟呈倒置的圓錐形，尖指向左側，底指向右側。心臟的體表標志心尖搏動心臟的收縮，心尖部位就會出現(xiàn)搏動，通常在左側第5肋間隙鎖骨中線內側1-2cm處。胸骨左緣心臟的主動脈瓣關閉時，會產生震動，在胸骨左緣第二肋間隙可觸及。心濁音界心臟的輪廓，在體表會有特定的叩診音，也就是心濁音界，可以幫助確定心臟的大小和位置。心臟的聲學窗聲學窗是指超聲波能夠順利穿透的部位，是進行心臟超聲檢查的重要部位。常見的聲學窗包括胸骨旁窗、胸骨下窗、劍突下窗、肋間窗、心尖窗和食管窗等。正常心臟超聲檢查步驟1體位準備患者取仰臥位，頭部略抬高，雙手自然放在身體兩側，暴露胸部。2超聲探頭選擇根據(jù)檢查部位選擇合適的超聲探頭，通常使用2.5MHz-5MHz的探頭。3聲學窗選擇選擇最佳的聲學窗，例如胸骨旁窗、胸骨上窗、劍突下窗等，以便獲得清晰的圖像。4二維超聲檢查對心臟進行二維超聲檢查，觀察心室的大小、心房的大小、瓣膜的結構和功能等。5M型超聲檢查對心臟進行M型超聲檢查，測量心室壁厚度、心房大小、瓣膜的活動范圍等。6多普勒超聲檢查對心臟進行多普勒超聲檢查，測量血流速度、方向、瓣膜功能等。正常心臟的二維超聲表現(xiàn)正常心臟的二維超聲表現(xiàn)，包括心腔大小、心壁厚度、瓣膜運動、血液流動等。心腔大小，左心房、左心室、右心房、右心室的容積變化，觀察心室舒張末期和收縮末期大小。心壁厚度，左心室壁厚度、右心室壁厚度以及心房壁厚度，需觀察其形態(tài)和厚度是否正常。瓣膜運動，瓣膜的開閉情況，可通過瓣膜的回聲形態(tài)、運動幅度、開閉時間等來判斷。血液流動，通過彩色多普勒技術可觀察心臟血液流動的方向、速度、血流狀況，判斷是否存在血液反流或血栓形成。正常心臟的M型超聲表現(xiàn)M型超聲是心臟超聲的一種特殊模式，它能夠清晰地顯示心臟瓣膜的運動規(guī)律以及心室的收縮和舒張功能。M型超聲圖像可以幫助醫(yī)生評估心臟瓣膜的結構和功能，以及心室的收縮力和舒張功能。M型超聲圖像可以顯示心臟瓣膜的開閉運動，以及心室壁的運動軌跡。醫(yī)生可以根據(jù)這些信息來評估心臟的收縮和舒張功能，以及瓣膜的結構和功能。正常心臟的多普勒表現(xiàn)瓣膜血流顯示瓣膜開閉情況及血流方向，幫助判斷瓣膜功能。心室壁運動可評估心室壁的運動情況，幫助診斷心肌病變。血流速度測量血流速度，幫助評估心臟功能和血流動力學。心臟舒張功能評估1評估指標評估指標包括舒張末期左心室容積、左心室舒張功能指數(shù)、舒張期血流速度等。2評估方法主要通過二維超聲、M型超聲、多普勒超聲進行評估。3臨床意義評估心臟舒張功能對于診斷和評估心力衰竭、高血壓性心臟病等疾病具有重要意義。心臟射血功能評估左室射血分數(shù)(LVEF)評估心臟每次搏動時從左心室泵出的血液量。心輸出量(CO)衡量心臟每分鐘泵出的血液總量。心搏量(SV)每次心跳時從心臟泵出的血液量。主動脈瓣的評估瓣葉形態(tài)評估主動脈瓣葉的厚度、運動、回聲強度和瓣葉之間的間隙。瓣口面積測量主動脈瓣口面積，評估主動脈瓣狹窄程度。瓣膜功能觀察主動脈瓣關閉是否完全、瓣葉反流情況。瓣膜血流動力學評估主動脈瓣血流速度、壓力梯度等。二尖瓣的評估瓣葉形態(tài)觀察瓣葉的厚度、活動度、回聲強度和是否出現(xiàn)贅生物。瓣口面積測量瓣口面積的大小，判斷瓣口是否狹窄。瓣膜功能評估瓣膜的關閉程度，判斷是否存在反流或關閉不全。三尖瓣的評估瓣葉運動評估瓣葉的打開和關閉運動，以及瓣葉的厚度和回聲強度。瓣口面積測量瓣口面積，以評估瓣口是否狹窄。反流情況評估是否有三尖瓣反流，以及反流的程度。肺動脈瓣的評估瓣膜形態(tài)評估瓣膜的結構，包括瓣葉的厚度、運動和開放程度。瓣膜功能評估瓣膜的開放和關閉功能，以及是否有瓣膜反流。肺動脈壓通過多普勒超聲測量肺動脈壓，評估肺動脈高壓的程度。心包的評估心包積液心包積液是指心包腔內積聚過量的液體。心包炎心包炎是指心包的炎癥，可導致心包積液。心包腫瘤心包腫瘤是指生長在心包上的腫瘤。心臟缺陷的超聲診斷結構異常包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥等。功能異常例如瓣膜狹窄、瓣膜關閉不全、心肌病變、心包積液等。血流動力學異常如血流方向改變、血流速度異常、血流阻抗增加等。先天性心臟病的超聲診斷心臟結構異常先天性心臟病通常會導致心臟結構的異常，例如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等等。血流動力學改變先天性心臟病還會導致心臟的血流動力學改變，例如血流反向流動、心臟負荷增加等等。超聲檢查超聲檢查可以幫助醫(yī)生清晰地觀察心臟結構和血流動力學，從而診斷先天性心臟病。獲得性心臟病的超聲診斷瓣膜病超聲可評估瓣膜形態(tài)、功能、血流動力學變化。如二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全等。心肌病可顯示心肌厚度、運動情況、心室大小、射血分數(shù)等，診斷肥厚型心肌病、擴張型心肌病等。心包疾病可觀察心包積液、心包粘連、心包厚度等，診斷心包炎、心包積液等。心肌疾病的超聲診斷心肌肥厚心肌肥厚是指心室壁的厚度增加，可通過超聲測量心室壁的厚度進行診斷。心肌缺血心肌缺血是指心臟肌肉的血液供應不足，可通過超聲觀察心肌的運動情況和血流情況進行診斷。心肌病心肌病是指心肌的結構和功能異常，可通過超聲觀察心肌的運動情況、血流情況和心臟的大小和形狀進行診斷。心包疾病的超聲診斷心包積液心包積液是心包腔內積聚過多的液體，可通過超聲檢查識別。心包炎心包炎是心包的炎癥，可導致心包積液、心包肥厚等超聲表現(xiàn)。心包腫瘤心包腫瘤可通過超聲檢查識別，并可評估腫瘤的大小和位置。主動脈疾病的超聲診斷主動脈瘤主動脈壁擴張，大于正常直徑的1.5倍，可導致破裂。主動脈瓣狹窄主動脈瓣口狹窄，阻礙血液從心臟流出。主動脈瓣關閉不全主動脈瓣關閉不全，導致血液回流至心臟。肺動脈疾病的超聲診斷肺動脈高壓超聲可以評估肺動脈壓力、肺動脈直徑和右心室功能，從而幫助診斷肺動脈高壓。肺栓塞超聲可以識別肺動脈內血栓，并評估血栓的大小和位置，從而幫助診斷肺栓塞。肺動脈狹窄超聲可以評估肺動脈瓣的狹窄程度，并評估右心室的壓力和功能，從而幫助診斷肺動脈狹窄。心臟瓣膜疾病的超聲診斷二尖瓣狹窄瓣葉增厚、融合，瓣口狹窄，導致血流阻力增加。主動脈瓣關閉不全瓣葉不能完全閉合，導致血液逆流回左心室。三尖瓣脫垂瓣葉向心房方向膨出，可導致血流逆流回右心房。心力衰竭的超聲診斷1左心室舒張功能減退左心室舒張末期容積增大，舒張功能減退。2左心室射血分數(shù)降低左心室射血分數(shù)降低，心臟泵血能力下降。3心臟擴大心臟擴大，心臟的整體尺寸增加。4心房擴大心房擴大，特別是左心房擴大。心臟梗死的超聲診斷心肌梗死(MI)是指由于冠狀動脈血流中斷導致的心肌壞死。心臟超聲在診斷心肌梗死中起著重要作用。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)心肌梗死部位的壁運動異常、心腔擴大和心臟收縮功能減弱等特征。此外，超聲還能評估梗死后心臟的重構情況，如心室壁增厚、室壁瘤形成等。心肌缺血的超聲診斷壁運動異常心肌缺血會導致心肌收縮力下降，表現(xiàn)為壁運動減弱或遲緩。心室壁厚度改變缺血區(qū)域的心室壁厚度可能減薄，甚至出現(xiàn)局部缺損。室壁運動不協(xié)調心肌缺血可導致心室壁不同區(qū)域的運動不協(xié)調，形成“區(qū)域性運動異常”。心臟超聲的臨床應用診斷心臟超聲在診斷各種心臟疾病方面起著至關重要的作用，包括先天性心臟病、獲得性心臟病、心肌疾病、心包疾病、瓣膜疾病等。評估可以評估心臟的結構和功能，包括心臟大小、心臟壁厚度、瓣膜功能、心室收縮和舒張功能等。監(jiān)測可以監(jiān)測心臟疾病的進展，評估治