《留置針穿刺及護(hù)理》課件

留置針穿刺及護(hù)理留置針概述定義留置針是一種用于靜脈輸液或注射的醫(yī)療器械，針頭固定在皮膚上，可持續(xù)使用數(shù)天或數(shù)周。優(yōu)點(diǎn)相比普通針頭，留置針更方便，減少了頻繁穿刺帶來的疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用廣泛應(yīng)用于各種醫(yī)療場景，如輸液、輸血、注射藥物等。留置針的種類一次性留置針方便快捷，價(jià)格便宜，一次性使用?？芍貜?fù)使用留置針耐用，可重復(fù)使用多次，但需要定期消毒。無針留置針無針設(shè)計(jì)，降低了穿刺的疼痛感，更適合兒童和老人。留置針的適應(yīng)癥長期輸液需要長期輸液治療的患者，如癌癥患者、重癥患者等。反復(fù)注射需要頻繁注射藥物的患者，如糖尿病患者、慢性病患者等。輸血需要輸血的患者，如貧血患者、大出血患者等。留置針的禁忌癥局部禁忌癥感染部位、水腫部位、瘢痕部位、靜脈炎、靜脈血栓形成、動(dòng)靜脈瘺。全身禁忌癥嚴(yán)重血液疾病、凝血功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、過敏體質(zhì)。留置針的穿刺部位選擇合適的穿刺部位是留置針穿刺成功的關(guān)鍵。常用的穿刺部位包括：上肢：手背靜脈、前臂靜脈、肘窩靜脈下肢：足背靜脈、小腿靜脈留置針穿刺的解剖結(jié)構(gòu)留置針穿刺主要針對手臂的靜脈，了解靜脈的解剖結(jié)構(gòu)，有利于選擇合適的穿刺部位，并確保穿刺過程的安全性。主要包含以下結(jié)構(gòu)：表淺靜脈：位于皮膚表層，比較容易找到，例如頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈等。深層靜脈：位于深層組織中，比較難找到，例如肱靜脈、鎖骨下靜脈等。靜脈瓣：防止血液倒流，保證血液流向心臟。血管壁：由內(nèi)膜、中膜和外膜組成，內(nèi)膜光滑，利于血液流動(dòng)。留置針穿刺的器械準(zhǔn)備留置針選擇合適的尺寸和型號，確保與患者血管狀況相匹配。注射器用于抽取生理鹽水，沖洗血管，并注入藥物。酒精棉球用于清潔穿刺部位，防止感染。碘伏棉球用于消毒穿刺部位，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。留置針穿刺的步驟1評估患者確認(rèn)患者身份和病情2準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備留置針、酒精、棉簽等3選擇穿刺部位選擇合適血管，避免周圍神經(jīng)4消毒嚴(yán)格消毒穿刺部位5穿刺將針頭插入血管，固定留置針留置針穿刺的注意事項(xiàng)無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免感染?；颊吲浜匣颊咝璞３种w放松，避免過度運(yùn)動(dòng)。選擇合適的穿刺部位根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)選擇合適的穿刺部位，避免損傷血管或神經(jīng)。留置針穿刺的并發(fā)癥1血腫穿刺部位血管周圍組織出血，形成血腫。2血管損傷針頭穿刺血管壁，造成血管破裂。3靜脈炎留置針穿刺部位血管發(fā)炎，造成紅腫、疼痛等癥狀。4空氣栓塞空氣進(jìn)入血管，造成栓塞，危及生命。留置針護(hù)理的概述預(yù)防感染留置針護(hù)理是防止感染的重要措施，保護(hù)患者安全至關(guān)重要。維護(hù)通暢保證輸液通路暢通，防止輸液管路阻塞，確保藥物的有效輸送。舒適護(hù)理留置針的護(hù)理，舒適度也是至關(guān)重要的，減少患者的疼痛和不適。留置針護(hù)理的目的預(yù)防感染避免細(xì)菌進(jìn)入血管，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保證通暢確保輸液管路暢通，保證藥物有效輸注。維持穩(wěn)定保持留置針位置穩(wěn)定，防止脫落或移位。觀察變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理留置針周圍皮膚變化，確?；颊甙踩Ａ糁冕樧o(hù)理的原則無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染的發(fā)生。及時(shí)觀察密切觀察留置針部位的狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。定期更換根據(jù)留置針的使用時(shí)間和患者病情，及時(shí)更換留置針。做好記錄詳細(xì)記錄留置針的穿刺時(shí)間、部位、型號、更換時(shí)間等信息。留置針護(hù)理的頻率2小時(shí)4小時(shí)8小時(shí)留置針護(hù)理的頻率應(yīng)根據(jù)患者的病情、輸液類型、輸液速度等因素決定。通常情況下，留置針護(hù)理的頻率為2小時(shí)、4小時(shí)或8小時(shí)一次。留置針護(hù)理的方法清潔消毒用酒精棉簽擦拭穿刺部位周圍皮膚，消毒。固定使用無菌敷料固定留置針，防止脫落。觀察觀察穿刺部位是否有紅腫、滲出等異常情況。靜脈穿刺部位的觀察觀察穿刺部位皮膚顏色、溫度、腫脹情況。如果有明顯紅腫熱痛，可能是感染的征兆。觀察穿刺部位有無滲血、血腫，這可能是穿刺操作不當(dāng)或血管壁損傷導(dǎo)致的。留置針部位的觀察留置針穿刺部位的觀察是留置針護(hù)理的重要組成部分，可以幫助發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥，及時(shí)采取措施，確?；颊叩陌踩?。觀察內(nèi)容包括：穿刺部位的紅腫熱痛、滲血、滲液、腫脹、疼痛、壓迫感、血栓形成等情況。留置針部位的清潔使用溫和的肥皂和水清潔留置針周圍的皮膚。輕輕地擦拭留置針周圍的皮膚，避免過度摩擦。用干凈的毛巾或紙巾輕輕拍干皮膚。留置針部位的消毒消毒液使用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，確保消毒液完全覆蓋穿刺部位。消毒范圍消毒范圍應(yīng)超過穿刺點(diǎn)5cm，避免細(xì)菌污染留置針周圍區(qū)域。消毒方法采用由中心向外旋轉(zhuǎn)式消毒方法，確保消毒液充分接觸皮膚。留置針部位的固定固定牢固選擇合適的固定材料,例如醫(yī)用膠布或固定帶，確保固定牢固，避免針頭脫出或移位，防止針頭刺傷患者或周圍人員。舒適度固定時(shí)要考慮患者的舒適度，避免過緊或過松，避免對患者的血管造成壓迫或影響血液循環(huán)。觀察固定后要觀察固定部位的皮膚狀況，是否出現(xiàn)紅腫、破損或過敏現(xiàn)象。輸液管路的連接確認(rèn)無誤核對病人姓名、床號、輸液類型、藥液名稱、濃度、用量、輸液速度等信息，確保無誤。連接輸液管路將輸液管路的末端連接到留置針上，確保連接緊密，防止脫落。調(diào)節(jié)滴速根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液滴速，并記錄輸液開始時(shí)間。輸液管路的維護(hù)定期觀察經(jīng)常檢查輸液管路，觀察是否有折痕或扭曲，避免影響液體流動(dòng)。保持通暢輸液管路應(yīng)保持通暢，及時(shí)清理堵塞或泄漏，確保液體順利輸送。清潔消毒定期清潔輸液管路，并用消毒液消毒，防止細(xì)菌滋生，確保輸液安全。輸液速率的調(diào)整患者狀況根據(jù)患者的年齡、體重、病情和藥物種類等因素進(jìn)行調(diào)整。藥物性質(zhì)不同藥物對輸液速度有不同的要求，需要根據(jù)藥物說明書進(jìn)行調(diào)整。輸液反應(yīng)觀察患者輸液過程中是否有任何不良反應(yīng)，如發(fā)熱、疼痛、紅腫等，及時(shí)調(diào)整輸液速度或停止輸液。留置針的更換更換時(shí)機(jī)留置針使用時(shí)間過長，容易造成靜脈炎，影響藥物吸收，需要及時(shí)更換。操作步驟首先移除舊的留置針，選擇新的穿刺部位，消毒后穿刺，固定新的留置針。注意事項(xiàng)更換留置針時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意觀察患者的反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥。留置針相關(guān)文書記錄日期記錄穿刺日期、時(shí)間。部位記錄穿刺部位，如上肢、下肢等。針頭記錄使用的留置針型號、長度。留置針相關(guān)注意事項(xiàng)消毒每次穿刺前，務(wù)必對穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。觀察留置針穿刺后，應(yīng)密切觀察穿刺部位，如有紅腫、滲液、疼痛等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。固定留置針穿刺后，應(yīng)妥善固定，避免針頭移位，造成血管損傷或藥物外滲。維護(hù)留置針使用期間，應(yīng)定期更換輸液管路，保持輸液通道通暢，防止堵塞或污染。留置針護(hù)理的評估1評估目的評估留置針護(hù)理的有效性，確保患者的安全和舒適。2評估內(nèi)容觀察留置針部位皮膚狀況、輸液情況、患者反應(yīng)等。3評估方法采取定期巡視、詢問患者、檢查留置針部位等方法。留置針護(hù)理的質(zhì)量控制定期檢查護(hù)士應(yīng)定期檢查留置針的通暢度、固定情況、穿刺部位等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。記錄評估護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄留置針的穿刺時(shí)間、部位、類型、更換時(shí)間等信息，并進(jìn)行定期評估，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。持續(xù)改進(jìn)護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)最新的留置針護(hù)理知識和技術(shù)，并積極參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。留置針護(hù)理的常見問題留置針脫落患者