第七章 循環(huán)系統(tǒng)課件

7第七章循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)系統(tǒng)解剖學(xué)7第七章循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心臟（血泵的作用）動(dòng)脈（導(dǎo)血離心的管道）靜脈（導(dǎo)血入心的管道）毛細(xì)血管（連通最小A和V）淋巴組織淋巴管道淋巴器官（后續(xù)）心血管系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)著的液體稱血液；淋巴系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)著的液體稱淋巴。7第七章循環(huán)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)幾個(gè)常用術(shù)語(yǔ)心室：動(dòng)脈導(dǎo)引血離開心的部位；心房：靜脈導(dǎo)引血進(jìn)入心的部位；動(dòng)脈血：含氧氣豐富，而含二氧化碳少的血液；其顏色鮮紅。靜脈血：含二氧化碳豐富，而含氧少的血液；其顏色暗紅。那麼，動(dòng)脈血流在動(dòng)脈內(nèi)；靜脈血流在靜脈內(nèi)？7第七章循環(huán)系統(tǒng)大循環(huán)：由左心室射血，進(jìn)入主動(dòng)脈，經(jīng)過(guò)全身的各級(jí)動(dòng)脈及毛細(xì)血管，再經(jīng)過(guò)全身的各級(jí)靜脈，最后經(jīng)上下腔靜脈回流至右心房，血液沿此路經(jīng)走行，稱為大循環(huán)。小循環(huán)：由右心室射血，進(jìn)入肺動(dòng)脈，經(jīng)過(guò)肺的毛細(xì)血管，再經(jīng)過(guò)肺靜脈，回流至左心房，血液沿此路經(jīng)走行，稱為小循環(huán)。7第七章循環(huán)系統(tǒng)大循環(huán)

小循環(huán)行程長(zhǎng)為了供應(yīng)全身營(yíng)養(yǎng)…大循環(huán)動(dòng)脈內(nèi)為動(dòng)脈血，其靜脈內(nèi)為靜脈血小循環(huán)的動(dòng)脈內(nèi)為靜脈血，其靜脈內(nèi)為動(dòng)脈血行程短為了完成氣體交換7第七章循環(huán)系統(tǒng)心臟位于胸腔內(nèi)，左右兩個(gè)肺之間，但稍偏左心臟的外形一尖：心尖一底：心底兩面：前面和后面兩緣：心右緣心左緣7第七章循環(huán)系統(tǒng)心尖位于左側(cè)第五肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm心底主要是心房所在位置在心臟的前面有一條從心底走向心尖右側(cè)的溝，稱前室間溝；在心臟的后面也有一條從心底走向心尖右側(cè)的溝，稱后室間溝。7第七章循環(huán)系統(tǒng)室間溝容納著一些血管，同時(shí)，還是左右心室在心臟表面的分界線。在接近心底，有一環(huán)形的溝，稱冠狀溝。為心房和心室的分界線，同時(shí)，還容納著一些血管。右心房向左上方發(fā)出的突起稱右心耳。7第七章循環(huán)系統(tǒng)心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)心臟有4個(gè)腔右心房：有三個(gè)入口（上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀竇口分別是上腔靜脈、下腔靜脈和冠狀竇的入口）和一個(gè)出口（右房室口）在房間隔右心房的一面上，有一卵圓形的凹陷，稱卵圓窩。其在胚胎時(shí)期為一孔，稱卵圓孔。7第七章循環(huán)系統(tǒng)右心室：有一個(gè)入口和一個(gè)出口（入口即右房室口；出口即肺動(dòng)脈口）右房室口有三尖瓣，肺動(dòng)脈口有肺動(dòng)脈瓣（半月瓣）右心室向左上方延伸的部分，稱動(dòng)脈圓錐。7第七章循環(huán)系統(tǒng)左心房：有四個(gè)入口（肺靜脈口）和一個(gè)出口（左房室口）左心室：有一個(gè)入口（左房室口）和一個(gè)出口（主動(dòng)脈口）左房室口有二尖瓣；主動(dòng)脈口有主動(dòng)脈瓣（半月瓣）7第七章循環(huán)系統(tǒng)心臟自身的血管心臟的營(yíng)養(yǎng)由左右冠狀動(dòng)脈供應(yīng)左冠狀動(dòng)脈：起自主動(dòng)脈根部，沿左冠狀溝走行，分支有前室間支（走在前室間溝內(nèi)）和旋支（繼續(xù)走在左冠狀溝內(nèi)）。主要營(yíng)養(yǎng)左半心。右冠狀動(dòng)脈：起自主動(dòng)脈根部，沿右冠狀溝走行，分支有后室間支（走在后室間溝內(nèi)）。主要營(yíng)養(yǎng)右半心。7第七章循環(huán)系統(tǒng)心臟代謝以后的廢物，由心臟自身的靜脈運(yùn)走。心臟自身的靜脈有以下兩個(gè)特點(diǎn)：1、心臟自身的靜脈與自身的動(dòng)脈伴行；2、心臟自身的靜脈最后要匯合成最大的一條靜脈，稱冠狀竇7第七章循環(huán)系統(tǒng)心臟的傳導(dǎo)系包括竇房結(jié)、房室結(jié)、結(jié)間束、房室束竇房結(jié)：位于上腔靜脈和右心耳之間的心外膜的深層，是心自動(dòng)有節(jié)律搏動(dòng)的起搏點(diǎn)。房室結(jié)：位于冠狀竇口前上方的心內(nèi)膜的深層。結(jié)間束：連接竇房結(jié)和房室結(jié)。7第七章循環(huán)系統(tǒng)心包就是包裹在心臟外的結(jié)締組織膜，包括纖維心包和漿膜心包。漿膜心包又分為臟層（緊包裹心臟）和璧層，二者之間圍成一腔，稱心包腔。內(nèi)有潤(rùn)滑液，可減輕心跳時(shí)摩擦力。纖維心包位于心臟最外面可保護(hù)心臟。7第七章循環(huán)系統(tǒng)7第七章循環(huán)系統(tǒng)纖維心包漿膜心包7第七章循環(huán)系統(tǒng)心的體表投影左上點(diǎn)：左側(cè)第二肋間隙，距離胸骨左緣1.25cm；右上點(diǎn)：右側(cè)第二肋間隙，距離胸骨右緣1cm左下點(diǎn)：同心尖右下點(diǎn)：右側(cè)第六胸肋關(guān)節(jié)交界處。以上4點(diǎn)投影的連線所圍成的區(qū)域即為心的體表投影。7第七章循環(huán)系統(tǒng)7第七章循環(huán)系統(tǒng)體循環(huán)的動(dòng)脈沿著動(dòng)脈血流的方向血管越來(lái)越多，故我們可把體循環(huán)動(dòng)脈想象成一顆大樹。一顆大樹有樹干、樹枝等；體循環(huán)動(dòng)脈既有相當(dāng)于樹干一樣的動(dòng)脈，也有相當(dāng)于樹枝一樣的動(dòng)脈。故我們首先應(yīng)掌握相當(dāng)于樹干一樣的動(dòng)脈干即主動(dòng)脈的走行。7第七章循環(huán)系統(tǒng)主動(dòng)脈起自左心室，一開始向右上方斜行，稱為主動(dòng)脈升部；到胸骨角所在水平位置，向左后方彎曲，稱為主動(dòng)脈弓；到第四胸椎所在水平位置，又急轉(zhuǎn)向下，稱為主動(dòng)脈降部。最后下降至第四腰椎所在水平位置，分為左右髂總動(dòng)脈。主動(dòng)脈降部又以主動(dòng)性裂孔分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。7第七章循環(huán)系統(tǒng)主動(dòng)脈升部發(fā)出左右冠狀動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)心臟左冠狀動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)右心室前壁一部分、左心室的大部分、左心房、還有室間隔的前2/3右冠狀動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)----（略）7第七章循環(huán)系統(tǒng)主動(dòng)脈弓向上發(fā)出三條動(dòng)脈，從右向左依次為頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈。其中，頭臂干又分為右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈。7第七章循環(huán)系統(tǒng)頸總動(dòng)脈沿頸部?jī)蓚?cè)上升，至甲狀軟骨上緣分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈：從頸動(dòng)脈管進(jìn)入顱腔內(nèi)，營(yíng)養(yǎng)腦。頸外動(dòng)脈：又分為甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈。分別營(yíng)養(yǎng)相應(yīng)區(qū)域。7第七章循環(huán)系統(tǒng)頸動(dòng)脈竇：頸內(nèi)動(dòng)脈起始處膨大，稱為頸動(dòng)脈竇。它為一壓力感受器，可感受血壓的變化。頸動(dòng)脈小球：為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈分叉處后方一麥粒狀小體；為化學(xué)感受器，可感受血液中二氧化碳的濃度。7第七章循環(huán)系統(tǒng)7第七章循環(huán)系統(tǒng)鎖骨下動(dòng)脈：左側(cè)直接起自主動(dòng)脈弓，右側(cè)起自頭臂干。在第一肋的外側(cè)移行為腋動(dòng)脈。分支有如下▲椎動(dòng)脈：為鎖骨下動(dòng)脈向上發(fā)出的分支。穿過(guò)橫突孔，從枕骨大孔進(jìn)入顱腔營(yíng)養(yǎng)腦?！乩獌?nèi)動(dòng)脈：為鎖骨下動(dòng)脈向下發(fā)出的分支，走在1-7肋的后面，距胸骨外緣1.25cm7第七章循環(huán)系統(tǒng)腋動(dòng)脈：為鎖骨下動(dòng)脈的延續(xù)，走在腋窩內(nèi)，向外移行為肱動(dòng)脈。其分支營(yíng)養(yǎng)腋窩周圍結(jié)構(gòu)。7第七章循環(huán)系統(tǒng)肱動(dòng)脈：為腋動(dòng)脈的延續(xù)，走在肱二頭肌的內(nèi)側(cè)溝內(nèi)，在肘前橫紋中點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)2cm分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。7第七章循環(huán)系統(tǒng)橈動(dòng)脈：一開始走在肱橈肌的深層，然后走在肱橈肌和橈側(cè)腕屈肌之間（此部位表淺，可作為摸脈的部位），在橈骨莖突的遠(yuǎn)端走向手背，但剛一到達(dá)手背馬上又從第一掌骨間隙穿入手掌，走在手掌深層。尺動(dòng)脈：起自肱動(dòng)脈后，走在尺側(cè)腕屈肌和指淺屈肌之間，到豌豆骨走向手掌淺層。7第七章循環(huán)系統(tǒng)橈動(dòng)脈的分支有▲掌淺支：為橈動(dòng)脈本干在橈骨莖突發(fā)出，走在手掌的前層?！粗饕?jiǎng)用}：為橈動(dòng)脈剛穿進(jìn)手掌深層時(shí)發(fā)出的一支，又分為3支。主要分布于大拇指。尺動(dòng)脈的分支有▲掌深支：為尺動(dòng)脈的本干在尺骨頭發(fā)出，走向手掌深層。7第七章循環(huán)系統(tǒng)7第七章循環(huán)系統(tǒng)7第七章循環(huán)系統(tǒng)掌淺弓和掌深弓掌淺弓：由橈動(dòng)脈的掌淺支與尺動(dòng)脈的本干在手掌的前層吻合而成的血管弓。掌深弓：為尺動(dòng)脈的掌深支與橈動(dòng)脈的本干在手掌的深層吻合而成的血管弓。從掌淺弓又發(fā)出4條血管，其中，橈側(cè)3條每一條又分為2條，加上尺側(cè)1條以及拇主要?jiǎng)用}發(fā)出的3條，共10條動(dòng)脈。分布于5個(gè)手指的兩側(cè)緣。7第七章循環(huán)系統(tǒng)胸主動(dòng)脈：主要營(yíng)養(yǎng)胸部的組織器官。其分支分為兩大類臟支：營(yíng)養(yǎng)胸腔內(nèi)的臟器（除心臟外）。如氣管支營(yíng)養(yǎng)氣管；食管支營(yíng)養(yǎng)食管等。壁支：營(yíng)養(yǎng)胸壁。也就是肋間后動(dòng)脈。7第七章循環(huán)系統(tǒng)7第七章循環(huán)系統(tǒng)主動(dòng)脈腹部主要營(yíng)養(yǎng)腹部的組織器官。其分支也分為兩大類壁支：營(yíng)養(yǎng)腹壁。臟支：營(yíng)養(yǎng)腹腔內(nèi)臟器（既包括成對(duì)臟器也包括不成對(duì)臟器）。腹腔內(nèi)成對(duì)臟器的臟支是直接發(fā)出的，如腎動(dòng)脈、腎上腺中動(dòng)脈、睪丸動(dòng)脈等。7第七章循環(huán)系統(tǒng)主動(dòng)脈腹部發(fā)出的營(yíng)養(yǎng)腹腔內(nèi)不成對(duì)臟器的動(dòng)脈只有3條腹腔干：又分為胃左動(dòng)脈、脾動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈。主要營(yíng)養(yǎng)肝、膽、胰、脾、胃、十二指腸。7第七章循環(huán)系統(tǒng)腸系膜上動(dòng)脈：營(yíng)養(yǎng)結(jié)腸左曲以上的消化管，即空腸、回腸、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸。其分支相應(yīng)有空腸動(dòng)脈、回腸動(dòng)脈等。腸系膜下動(dòng)脈：營(yíng)養(yǎng)結(jié)腸左曲以下的消化管，即降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸上部。其分支相應(yīng)有降結(jié)腸動(dòng)脈等。7第七章循環(huán)系統(tǒng)髂總動(dòng)脈又分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈。髂內(nèi)動(dòng)脈：主要營(yíng)養(yǎng)盆部組織器官。其分支也可分為兩類臟支和壁支。前者營(yíng)養(yǎng)盆部臟器子宮、膀胱等；后者營(yíng)養(yǎng)盆壁。7第七章循環(huán)系統(tǒng)7第七章循環(huán)系統(tǒng)髂外動(dòng)脈：向下延續(xù)為股動(dòng)脈。其分支主要有腹壁下動(dòng)脈和旋髂淺動(dòng)脈。股動(dòng)脈：上接髂外動(dòng)脈，下續(xù)腘動(dòng)脈。其分支主要有旋股淺動(dòng)脈、旋股后動(dòng)脈等，營(yíng)養(yǎng)大腿。腘動(dòng)脈：上接股動(dòng)脈，在腘窩下端分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。發(fā)出分支營(yíng)養(yǎng)腘窩周圍結(jié)構(gòu)。脛前動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)小腿前部；脛后動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)小腿后部和外側(cè)部。7第七章循環(huán)系統(tǒng)體循環(huán)靜脈包括上腔靜脈系和下腔靜脈系。上腔靜脈：由奇靜脈和左右頭臂靜脈會(huì)合而成。頭臂靜脈：由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈會(huì)合而成。會(huì)合處的夾角稱靜脈角，為淋巴導(dǎo)管注入的部位。7第七章循環(huán)系統(tǒng)頸內(nèi)頸脈：收納顱腔內(nèi)靜脈血和顱腔外一部分靜脈血，注入頭臂靜脈。（顱腔外另一部分靜脈血注入頸外靜脈，再注入鎖骨下動(dòng)脈）顳淺靜脈和上頜靜脈會(huì)合成下頜后靜脈，下頜后靜脈的前支和面靜脈注入頸內(nèi)靜脈。鎖骨下靜脈收納上肢的靜脈血和頸外靜脈的靜脈血。7第七章循環(huán)系統(tǒng)7第七章循環(huán)系統(tǒng)上肢的靜脈包括淺靜脈和深靜脈兩類上肢的深靜脈都與動(dòng)脈伴行，而且一條動(dòng)脈要伴隨兩條深靜脈。之所以這樣，起到了熱交換器的作用。（解釋）7第七章循環(huán)系統(tǒng)上肢的淺靜脈很多；管徑最粗、數(shù)量最少的淺靜脈只有3條頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，然后走在前臂和上臂前面的橈側(cè)，最后在三角肌胸大肌間溝注入鎖骨下靜脈。貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，然后走在前臂的尺側(cè)，經(jīng)過(guò)肘關(guān)節(jié)，在上臂注入肱靜脈或在腋窩注入腋靜脈。7第七章循環(huán)系統(tǒng)肘正中靜脈：位于肘窩，連接了頭靜脈和貴要靜脈。臨床上經(jīng)常作為輸液或采血的部位。7第七章循環(huán)系統(tǒng)下腔靜脈下端由左右髂總靜脈會(huì)合而成。其本干由腹部很多條靜脈匯入。髂總靜脈：由髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈會(huì)合而成。髂內(nèi)靜脈：收納盆部的靜脈血。會(huì)合成它的分支有兩大類臟支和壁支。前者收納盆腔臟器的靜脈血；后者收納盆壁的靜脈血。7第七章循環(huán)系統(tǒng)髂外靜脈：由下肢的股靜脈延續(xù)而來(lái)，注入髂總靜脈。下肢的靜脈包括深靜脈和淺靜脈兩大類。下肢的深靜脈都與動(dòng)脈伴行，而且一條動(dòng)脈要伴隨兩條深靜脈。7第七章循環(huán)系統(tǒng)下肢的淺靜脈很多，但管徑最粗、數(shù)量最少的淺靜脈只有2條大隱靜脈：起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)，向上經(jīng)過(guò)內(nèi)踝的前方，走在小腿和大腿的前內(nèi)側(cè)，最后在大腿根部隱靜脈裂孔注入股靜脈。小隱靜脈：起自足背靜脈弓的外側(cè)，經(jīng)過(guò)外踝的后方，走在小腿的后面，最后在腘窩注入腘靜脈。7第七章循環(huán)系統(tǒng)下腔靜脈本干主要收納了腹部的靜脈血。會(huì)合成它的血管可分為臟支與壁支兩大類。壁支：收納了腹壁的靜脈血。臟支：收納了腹腔臟器的靜脈血。成對(duì)臟器的靜脈血絕大部分是直接注入下腔靜脈本干的。只有左側(cè)腎上腺靜脈、睪丸靜脈、卵巢靜脈先注入左腎靜脈，然后注入下腔靜脈。7第七章循環(huán)系統(tǒng)腹腔內(nèi)不成對(duì)臟器的靜脈血，首先要注入門靜脈，進(jìn)入肝臟，然后出肝由肝靜脈送入下腔靜脈本干。門靜脈的屬支有5條胃左靜脈脾靜脈附臍靜脈腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈7第七章循環(huán)系統(tǒng)門靜脈的側(cè)支循環(huán)當(dāng)門靜脈由于某些原因發(fā)生堵塞時(shí)，本來(lái)應(yīng)通過(guò)門靜脈的靜脈血進(jìn)入肝到下腔靜脈的靜脈血，可以逆流入其屬支，近而通過(guò)其它途徑回流入右心房，這些途徑稱門靜脈的側(cè)支循環(huán)。1、門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢—食管靜脈—奇靜脈—上腔靜脈2、門靜脈—脾靜脈—腸系膜下靜脈—直腸上靜脈—直腸下靜脈—髂內(nèi)靜脈—髂總靜脈—下腔靜脈3、門靜脈—附臍靜脈—臍周靜脈網(wǎng)—胸腹壁靜脈—上下腔靜脈7第七章循環(huán)系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)淋巴組織淋巴管道淋巴器官淋巴組織：參與構(gòu)成淋巴器官，也可產(chǎn)生淋巴。其單獨(dú)存在的部位較少，僅限于消化管和呼吸管。淋巴器官：包括脾臟、胸腺、淋巴結(jié)。（后續(xù)）7第七章循環(huán)系統(tǒng)淋巴管道沿著淋巴流經(jīng)的方向，可分為四級(jí)：毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管。毛細(xì)淋巴管：以膨大的盲端起自組織間隙。當(dāng)血液走到組織間隙的毛細(xì)血管時(shí)，血液內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可通過(guò)毛細(xì)血管壁滲透到組織間隙，組織細(xì)胞利用這些物質(zhì)進(jìn)行新陳代謝；同時(shí)組織細(xì)胞排泄的一部分物質(zhì)又可返回毛細(xì)血管回流而走。但是大分子物質(zhì)只能進(jìn)入毛細(xì)淋巴管回流而走。從這個(gè)意義上講，淋巴系可幫助心血管系回流一些物質(zhì)。7第七章循環(huán)系統(tǒng)7第七章循環(huán)系統(tǒng)淋巴管：在這一級(jí)淋巴管道上出現(xiàn)一種淋巴器官----淋巴結(jié)，故我們把二者合起來(lái)討論，共有4個(gè)特點(diǎn)1、淋巴結(jié)只出現(xiàn)在淋巴管這一級(jí)淋巴管道上；2、淋巴結(jié)為一側(cè)突起一側(cè)凹陷的圓盤狀，淋巴從突側(cè)進(jìn)入，從凹側(cè)出；把淋巴送入淋巴結(jié)的管道稱輸入淋巴管，反之稱輸出淋巴管；3、淋巴結(jié)的作用可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，行使免疫反應(yīng)。4、淋巴要經(jīng)過(guò)一系列淋巴結(jié)，故上一級(jí)淋巴結(jié)的輸出淋巴管就是下一級(jí)淋巴結(jié)的輸入淋巴管；5、最后一級(jí)淋巴結(jié)的輸出淋巴管注入淋巴干。7第七章循環(huán)系統(tǒng)淋巴干共有9條，他們是左右頸干：收納頭頸部的淋巴；左右鎖骨下干：收納上肢的淋巴；左右支氣管縱