醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范 醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急

醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急范圍本文規(guī)定了醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作的基本要求、工作職責(zé)和考核評價(jià)。本文適用于二、三級公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院、口腔醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急相關(guān)工作。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照本文件執(zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范原國家衛(wèi)生和健康委員會2015年突發(fā)事件應(yīng)急演練指南國務(wù)院2009年突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理規(guī)范原衛(wèi)健委2006年國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范原衛(wèi)健委2006年DB32/TXXXX-2023醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范第1部分：醫(yī)院公共衛(wèi)生工作總則術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件publichealthemergencyeventinhospital醫(yī)院內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)事件?；疽髴?yīng)在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理組織體系中，建立醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理組織，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作。管理組織成員包括醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人或分管負(fù)責(zé)人、辦公室、醫(yī)務(wù)、公共衛(wèi)生、門診、護(hù)理、院感、宣傳、信息等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。形成醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急三級管理體系。其中，醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理組織全面統(tǒng)籌，下設(shè)管理組織辦公室負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，其他相關(guān)部門組成工作組，各司其職，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作。開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警，發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后及時(shí)報(bào)告，協(xié)助衛(wèi)生健康部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)處置。定期對醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置能力進(jìn)行考核與評價(jià)。工作職責(zé)應(yīng)急準(zhǔn)備醫(yī)院應(yīng)按照《全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范》要求，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，由醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理組織負(fù)責(zé)設(shè)立管理組織辦公室、專家組、醫(yī)院感染防控管理組、保障組、新聞宣傳組、應(yīng)急隊(duì)伍等工作組，各工作組應(yīng)明確職責(zé)分工，具體工作落實(shí)到崗。管理組織辦公室負(fù)責(zé)開展醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制度制定、培訓(xùn)演練、應(yīng)急隊(duì)伍管理、監(jiān)測預(yù)警、信息報(bào)告、現(xiàn)場調(diào)查、隔離轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療救治、應(yīng)急保障等工作。風(fēng)險(xiǎn)識別與處置風(fēng)險(xiǎn)識別醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際，對可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識別。風(fēng)險(xiǎn)因素包括生物、化學(xué)、物理等因素，如傳染病、食物和職業(yè)等急性中毒、意外輻射照射、病菌及毒種丟失、預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)、醫(yī)源性感染、群體性不明原因疾病以及各級人民政府衛(wèi)生健康部門認(rèn)定的其它風(fēng)險(xiǎn)因素等。風(fēng)險(xiǎn)分析醫(yī)院應(yīng)對識別出的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行排查和分析，分析導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的原因、發(fā)生的可能性、影響后果和控制措施是否存在及其有效性。風(fēng)險(xiǎn)處置醫(yī)院對已經(jīng)識別出的風(fēng)險(xiǎn)因素采取有效的措施和方法進(jìn)行防控和處置。處置措施包括醫(yī)療救治、隔離觀察、消毒殺菌、預(yù)防服藥、預(yù)防接種等。應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院按照當(dāng)?shù)厝嗣裾靶l(wèi)生健康部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)要求，根據(jù)醫(yī)院職責(zé)任務(wù)，結(jié)合本單位實(shí)際，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容包括但不限于組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、響應(yīng)處置程序、應(yīng)急保障等。醫(yī)院內(nèi)相關(guān)工作人員掌握應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容，并履行應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的崗位職責(zé)。各類應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況變化不斷補(bǔ)充、完善。應(yīng)急制度醫(yī)院建立健全應(yīng)急管理制度，包括但不限于預(yù)案管理制度、監(jiān)測預(yù)警制度、信息報(bào)告制度、應(yīng)急值守制度、包括人員、物資、經(jīng)費(fèi)等的管理及保障制度、培訓(xùn)演練制度、獎懲制度、應(yīng)急響應(yīng)制度、考核評估制度，并及時(shí)對制度進(jìn)行效果評價(jià)及修訂。培訓(xùn)及演練醫(yī)院應(yīng)定期開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技能和應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作涉及的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的部門或崗位的管理制度、工作規(guī)程、工作技能，以及法律法規(guī)規(guī)定的其他內(nèi)容。醫(yī)院參照《突發(fā)事件應(yīng)急演練指南》，結(jié)合當(dāng)?shù)厝嗣裾靶l(wèi)生健康部門的統(tǒng)一部署開展演練。并根據(jù)實(shí)際情況每年至少組織開展一次應(yīng)急演練，并對演練效果進(jìn)行評估、考核。應(yīng)急保障醫(yī)院結(jié)合衛(wèi)生健康部門要求和醫(yī)院使用需求，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的設(shè)備物資、經(jīng)費(fèi)、人員、通信、交通的保障工作。應(yīng)急隊(duì)伍醫(yī)院應(yīng)制定應(yīng)急隊(duì)伍選拔標(biāo)準(zhǔn)，建立應(yīng)急人員梯隊(duì)儲備。建立人員基本資料檔案，及時(shí)更新信息，根據(jù)應(yīng)急處置情況對人員進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。應(yīng)急隊(duì)伍根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不同實(shí)行分級分類負(fù)責(zé)制和24小時(shí)值班制。應(yīng)急響應(yīng)監(jiān)測與預(yù)警醫(yī)院應(yīng)通過門（急）診、住院、實(shí)驗(yàn)室、影像等信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)抓取、分析、推送開展監(jiān)測預(yù)警，對于可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，依照規(guī)定的報(bào)告程序和時(shí)限及時(shí)報(bào)告。醫(yī)院對預(yù)警的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行分析、研判，按照應(yīng)急預(yù)案的程序及時(shí)研究應(yīng)對措施，做好應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備。應(yīng)急處置醫(yī)院應(yīng)通過快速評估確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型、性質(zhì)和影響范圍，在衛(wèi)生健康部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和指揮下依級啟動預(yù)案。醫(yī)院及時(shí)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有關(guān)信息進(jìn)行篩選、整理、評估，在衛(wèi)生健康部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，協(xié)助做好醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告、應(yīng)急處置等工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到有效處置、事態(tài)平息，經(jīng)衛(wèi)生健康部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專家論證、批準(zhǔn)后，終止應(yīng)急響應(yīng)。其他應(yīng)急工作醫(yī)院接受衛(wèi)生健康部門及應(yīng)急管理部門的領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)度，參與院外突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。評價(jià)與改進(jìn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作進(jìn)行評估，提出改進(jìn)意見，并督促落實(shí)。考核評價(jià)基本要求醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的考核要求、考核方法以及質(zhì)量控制參照DB32/TXXXX-2023第1部分第11章執(zhí)行?？己藘?nèi)容醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的考核內(nèi)容分為應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置能力三類指標(biāo)。應(yīng)急準(zhǔn)備主要考核突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作體系建制情況，包括組織架構(gòu)、職能設(shè)置、預(yù)案制度建設(shè)、人員物資配備、培訓(xùn)演練實(shí)施、應(yīng)急保障情況等。監(jiān)測預(yù)警主要考核突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、信息分析、形勢研判、預(yù)警等工作開展情況。應(yīng)急處置能力主要綜合考核突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告、預(yù)案及管理制度響應(yīng)與執(zhí)行、應(yīng)急處置、事件控制情況等。參考文獻(xiàn)[1]中華人民共和國傳染病防治法（中華人民共和國主席令（第17號），2004年修訂，2013年修正）[2]中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法（中華人民共和國主席令（第69號））[3]醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（中華人民共和國國務(wù)院令（第149號），2016年修訂，2022年修訂）[4]突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法（中華人民共和國國務(wù)院令（第376號），2011