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文檔簡(jiǎn)介

診室環(huán)境管理制度及整改措施一、目的

本診室環(huán)境管理制度及整改措施的目的是為了加強(qiáng)診室內(nèi)部環(huán)境的安全管理,防范和消除各類(lèi)安全隱患,保障患者、醫(yī)務(wù)人員及訪(fǎng)客的生命財(cái)產(chǎn)安全,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保診室環(huán)境整潔、有序、安全。通過(guò)建立和完善隱患排查治理體系,強(qiáng)化責(zé)任落實(shí),規(guī)范診療行為,提高診室環(huán)境管理水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的診療環(huán)境。

二、適用范圍

1.本制度適用于本診室內(nèi)部所有醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員、后勤保障人員及進(jìn)入診室的患者和訪(fǎng)客。

2.本制度適用于診室內(nèi)部環(huán)境安全管理、設(shè)備設(shè)施安全管理、醫(yī)療廢物處理、消防安全、信息安全、公共衛(wèi)生等方面。

3.本制度規(guī)定了診室環(huán)境管理的基本原則、職責(zé)分工、隱患排查范圍、方法、處理措施等內(nèi)容。

三、職責(zé)

1.診室主任:負(fù)責(zé)組織制定和實(shí)施診室環(huán)境管理制度及整改措施,對(duì)診室內(nèi)部環(huán)境安全全面負(fù)責(zé)。其主要職責(zé)包括:

(1)組織制定診室環(huán)境安全目標(biāo)和計(jì)劃;

(2)組織制定和修訂診室環(huán)境管理制度及整改措施;

(3)組織診室內(nèi)部環(huán)境安全培訓(xùn)和宣傳教育;

(4)組織隱患排查和整改工作,對(duì)重大隱患實(shí)行掛牌督辦;

(5)協(xié)調(diào)各部門(mén),確保環(huán)境安全措施的有效實(shí)施。

2.醫(yī)務(wù)人員:負(fù)責(zé)診療過(guò)程中嚴(yán)格遵守環(huán)境安全規(guī)定,積極參與隱患排查和整改工作,保障患者安全。其主要職責(zé)包括:

(1)嚴(yán)格遵守診療操作規(guī)程,確保醫(yī)療設(shè)備安全使用;

(2)發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)上報(bào),并采取相應(yīng)措施;

(3)參與診室環(huán)境安全培訓(xùn)和宣傳教育;

(4)配合相關(guān)部門(mén)進(jìn)行隱患排查和整改工作。

3.行政管理人員:負(fù)責(zé)協(xié)助診室主任開(kāi)展環(huán)境安全管理工作,落實(shí)各項(xiàng)整改措施。其主要職責(zé)包括:

(1)負(fù)責(zé)診室內(nèi)部環(huán)境安全設(shè)施的維護(hù)和更新;

(2)協(xié)助開(kāi)展診室環(huán)境安全培訓(xùn)和宣傳教育;

(3)協(xié)助進(jìn)行隱患排查和整改工作,確保整改措施到位。

4.后勤保障人員:負(fù)責(zé)保障診室內(nèi)部環(huán)境整潔、設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行,積極參與隱患排查和整改工作。其主要職責(zé)包括:

(1)負(fù)責(zé)診室內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生清潔;

(2)定期檢查設(shè)施設(shè)備,確保正常運(yùn)行;

(3)發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)上報(bào),并采取相應(yīng)措施;

(4)參與診室環(huán)境安全培訓(xùn)和宣傳教育。

5.患者和訪(fǎng)客:應(yīng)自覺(jué)遵守診室環(huán)境管理制度,配合診室工作人員做好安全防范工作。其主要職責(zé)包括:

(1)遵守診療秩序,不擅自操作醫(yī)療設(shè)備;

(2)注意個(gè)人安全,防止意外事故發(fā)生;

(3)配合工作人員進(jìn)行安全檢查,遵守相關(guān)規(guī)定。

四、隱患排查范圍

1.診療環(huán)境安全

(1)診療區(qū)域的清潔與消毒情況;

(2)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與使用安全;

(3)醫(yī)療用品的儲(chǔ)存與使用規(guī)范;

(4)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、暫存與處理;

(5)感染控制措施的執(zhí)行情況。

2.基礎(chǔ)設(shè)施安全

(1)供電、供水、供氣等基礎(chǔ)設(shè)施的運(yùn)行狀況;

(2)消防設(shè)施的配置、維護(hù)與使用情況;

(3)緊急疏散通道的暢通與標(biāo)識(shí);

(4)電梯、扶梯等垂直交通工具的安全檢查;

(5)建筑物的結(jié)構(gòu)安全與防震措施。

3.職業(yè)健康安全

(1)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的正確使用;

(2)職業(yè)暴露的預(yù)防與處理;

(3)醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)與體檢;

(4)工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè);

(5)職業(yè)健康安全管理體系的建立與實(shí)施。

4.信息安全

(1)患者隱私保護(hù)與信息安全;

(2)醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全防護(hù);

(3)網(wǎng)絡(luò)安全與數(shù)據(jù)備份;

(4)信息系統(tǒng)訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限的合理設(shè)置;

(5)信息安全事故的應(yīng)急響應(yīng)。

5.公共衛(wèi)生安全

(1)食品安全與衛(wèi)生;

(2)傳染病預(yù)防與控制;

(3)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng);

(4)衛(wèi)生設(shè)施的清潔與維護(hù);

(5)健康教育與宣傳。

6.交通安全

(1)停車(chē)場(chǎng)與車(chē)輛管理;

(2)緊急車(chē)輛與患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全;

(3)交通安全標(biāo)識(shí)與警示標(biāo)志的設(shè)置;

(4)交通事故的預(yù)防與處理;

(5)交通安全教育與培訓(xùn)。

7.環(huán)境保護(hù)安全

(1)醫(yī)療廢物的合規(guī)處理;

(2)有毒有害物質(zhì)的儲(chǔ)存與使用;

(3)廢水、廢氣、噪音等環(huán)境污染的防治;

(4)環(huán)境監(jiān)測(cè)與評(píng)估;

(5)環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)的遵守。

8.其他潛在隱患

(1)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的制定與演練;

(2)應(yīng)急物資與設(shè)備的準(zhǔn)備與維護(hù);

(3)安全培訓(xùn)與安全意識(shí)提升;

(4)患者安全事件的報(bào)告與分析;

(5)新技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制。

五、隱患排查的方法

(一)綜合檢查

1.定期組織綜合檢查,全面評(píng)估診室環(huán)境安全狀況。

2.檢查內(nèi)容包括但不限于診療環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、職業(yè)健康、信息安全、公共衛(wèi)生、交通安全、環(huán)境保護(hù)等方面。

3.綜合檢查應(yīng)由多部門(mén)聯(lián)合組成檢查組,確保檢查的全面性和專(zhuān)業(yè)性。

4.檢查后需形成詳細(xì)的檢查報(bào)告,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)整理,并提出整改建議。

(二)專(zhuān)業(yè)檢查

1.根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域,定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)檢查。

2.專(zhuān)業(yè)檢查包括醫(yī)療設(shè)備安全檢查、消防安全檢查、信息安全檢查等。

3.專(zhuān)業(yè)檢查應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé),確保檢查的專(zhuān)業(yè)性和準(zhǔn)確性。

4.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)制定整改措施,并跟蹤整改進(jìn)度。

(三)季節(jié)性檢查

1.根據(jù)季節(jié)變化,針對(duì)性地開(kāi)展季節(jié)性檢查。

2.例如,夏季重點(diǎn)檢查防暑降溫設(shè)施,冬季重點(diǎn)檢查供暖設(shè)施和防滑措施。

3.季節(jié)性檢查應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn),提前部署,確保設(shè)施設(shè)備適應(yīng)季節(jié)變化。

(四)節(jié)假日檢查

1.在節(jié)假日前夕,組織開(kāi)展節(jié)假日安全檢查。

2.檢查重點(diǎn)包括假期期間值班安排、緊急情況應(yīng)對(duì)措施、設(shè)施設(shè)備安全狀況等。

3.確保節(jié)假日期間診室環(huán)境安全無(wú)隱患,保障醫(yī)療服務(wù)正常運(yùn)行。

(五)日常檢查和定期檢查

1.日常檢查由診室工作人員負(fù)責(zé),對(duì)診療區(qū)域、基礎(chǔ)設(shè)施等進(jìn)行日常巡查。

2.定期檢查根據(jù)實(shí)際情況制定檢查計(jì)劃,對(duì)關(guān)鍵部位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行定期檢查。

3.日常檢查和定期檢查應(yīng)記錄在案,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改,防止隱患擴(kuò)大。

4.定期檢查應(yīng)由專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé),確保檢查的深度和廣度。

六、長(zhǎng)假期間安全檢查

(一)工業(yè)安全

1.設(shè)備停機(jī)與重啟安全檢查

(1)長(zhǎng)假前,對(duì)診室內(nèi)所有工業(yè)設(shè)備進(jìn)行停機(jī)檢查,確保設(shè)備在長(zhǎng)假期間處于安全狀態(tài)。

(2)檢查設(shè)備是否按照操作規(guī)程進(jìn)行停機(jī),以及是否采取了適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施,如關(guān)閉電源、氣源等。

(3)長(zhǎng)假結(jié)束后,對(duì)設(shè)備進(jìn)行重啟前安全檢查,確認(rèn)設(shè)備狀態(tài)良好,無(wú)異常情況后方可啟動(dòng)。

2.設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)

(1)利用長(zhǎng)假期間對(duì)設(shè)備進(jìn)行必要的維護(hù)和保養(yǎng),確保設(shè)備正常運(yùn)行。

(2)對(duì)設(shè)備的關(guān)鍵部件進(jìn)行檢查和更換,如軸承、密封件等。

(3)對(duì)設(shè)備的電氣系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè),確保無(wú)漏電、短路等安全隱患。

3.安全防護(hù)設(shè)施檢查

(1)檢查所有安全防護(hù)設(shè)施的完整性、有效性,如防護(hù)罩、限位開(kāi)關(guān)等。

(2)確保安全警示標(biāo)志清晰可見(jiàn),安全通道暢通無(wú)阻。

4.應(yīng)急處理與救援準(zhǔn)備

(1)檢查應(yīng)急處理預(yù)案的完善性,確保長(zhǎng)假期間發(fā)生緊急情況時(shí)能夠及時(shí)響應(yīng)。

(2)檢查應(yīng)急物資和設(shè)備的準(zhǔn)備情況,如消防器材、急救箱等。

(3)對(duì)值班人員進(jìn)行應(yīng)急處理培訓(xùn),提高其應(yīng)對(duì)緊急情況的能力。

5.工作環(huán)境安全檢查

(1)檢查工作環(huán)境的整潔度,確保無(wú)雜物堆放,防止絆倒或火災(zāi)等事故。

(2)檢查通風(fēng)、照明等設(shè)施,確保工作環(huán)境適宜。

6.特種設(shè)備安全檢查

(1)對(duì)特種設(shè)備如電梯、鍋爐等進(jìn)行重點(diǎn)檢查,確保其符合國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)。

(2)對(duì)特種設(shè)備的操作人員進(jìn)行安全培訓(xùn),確保其了解并遵守操作規(guī)程。

7.記錄與報(bào)告

(1)長(zhǎng)假期間的安全檢查記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在案,包括檢查時(shí)間、檢查人員、檢查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及整改措施等。

(2)對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患,及時(shí)制定整改措施,并在長(zhǎng)假結(jié)束后向相關(guān)部門(mén)報(bào)告整改情況。

(二)交通安全

1.車(chē)輛安全檢查

(1)長(zhǎng)假前,對(duì)所有車(chē)輛進(jìn)行全面的安全檢查,包括剎車(chē)系統(tǒng)、輪胎、燈光、油電路等關(guān)鍵部件。

(2)確保車(chē)輛處于良好狀態(tài),對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行維修或更換。

(3)檢查車(chē)輛的安全設(shè)施,如安全帶、滅火器、急救包等是否齊全有效。

2.駕駛員安全培訓(xùn)

(1)對(duì)駕駛員進(jìn)行交通安全教育,強(qiáng)化安全意識(shí),提高駕駛技能。

(2)確保駕駛員熟悉應(yīng)急處理流程,能夠在緊急情況下正確應(yīng)對(duì)。

(3)對(duì)駕駛員進(jìn)行酒精測(cè)試,禁止酒后駕車(chē)。

3.交通規(guī)則遵守

(1)加強(qiáng)交通規(guī)則的宣傳教育,確保所有員工遵守交通法規(guī)。

(2)對(duì)違反交通規(guī)則的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理,包括警告、處罰等措施。

4.路況信息監(jiān)測(cè)

(1)長(zhǎng)假期間,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)路況信息,及時(shí)調(diào)整車(chē)輛出行路線(xiàn)。

(2)通過(guò)天氣預(yù)報(bào),提前了解可能影響交通的天氣狀況,做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

5.乘客安全

(1)確保乘客上車(chē)時(shí)系好安全帶,對(duì)于兒童提供適當(dāng)?shù)陌踩巍?/p>

(2)對(duì)乘客進(jìn)行安全提示,包括緊急出口的位置、安全設(shè)施的使用方法等。

6.車(chē)輛調(diào)度管理

(1)合理調(diào)度車(chē)輛,避免超負(fù)荷運(yùn)行,確保車(chē)輛在安全狀態(tài)下運(yùn)行。

(2)建立車(chē)輛使用記錄,對(duì)車(chē)輛運(yùn)行情況進(jìn)行跟蹤管理。

7.應(yīng)急預(yù)案制定

(1)制定交通安全應(yīng)急預(yù)案,包括交通事故、車(chē)輛故障等情況的處理流程。

(2)定期組織應(yīng)急演練,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

8.記錄與反饋

(1)詳細(xì)記錄長(zhǎng)假期間交通安全檢查的情況,包括檢查時(shí)間、地點(diǎn)、檢查人員、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及整改措施。

(2)對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改,并在長(zhǎng)假結(jié)束后向上級(jí)部門(mén)報(bào)告整改結(jié)果。

(三)環(huán)境保護(hù)安全

1.污染物排放控制

(1)長(zhǎng)假期間,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物、廢水、廢氣等污染物的排放監(jiān)控,確保排放指標(biāo)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

(2)對(duì)排放設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù),確保其正常運(yùn)行,減少污染物排放。

2.環(huán)境監(jiān)測(cè)

(1)定期對(duì)診室周邊環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè),包括空氣質(zhì)量、水質(zhì)、噪音等,確保環(huán)境質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

(2)對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的環(huán)境安全隱患。

3.應(yīng)急處理

(1)制定應(yīng)對(duì)突發(fā)環(huán)境污染事件的應(yīng)急預(yù)案,包括泄漏、溢出等情況的處理流程。

(2)配備必要的應(yīng)急處理設(shè)備和物資,如吸油棉、防化服等。

4.廢物處理

(1)確保醫(yī)療廢物按照規(guī)定分類(lèi)收集、暫存,并交由有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

(2)對(duì)廢物處理過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督,防止廢物處理過(guò)程中發(fā)生污染事故。

5.節(jié)能減排

(1)加強(qiáng)節(jié)能減排宣傳,提高員工環(huán)保意識(shí)。

(2)采取節(jié)能措施,如使用節(jié)能燈具、合理調(diào)節(jié)空調(diào)溫度等,減少能源消耗。

6.綠色采購(gòu)

(1)在采購(gòu)過(guò)程中,優(yōu)先選擇環(huán)保型產(chǎn)品和服務(wù),減少對(duì)環(huán)境的影響。

(2)鼓勵(lì)供應(yīng)商采用環(huán)保包裝,減少包裝廢棄物。

7.環(huán)保培訓(xùn)

(1)定期組織環(huán)保知識(shí)培訓(xùn),提高員工的環(huán)境保護(hù)意識(shí)和能力。

(2)通過(guò)培訓(xùn),使員工了解環(huán)保法律法規(guī),掌握環(huán)保操作規(guī)程。

8.記錄與報(bào)告

(1)詳細(xì)記錄長(zhǎng)假期間環(huán)境保護(hù)安全檢查的情況,包括檢查時(shí)間、地點(diǎn)、檢查人員、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及整改措施。

(2)對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的環(huán)境安全隱患及時(shí)整改,并在長(zhǎng)假結(jié)束后向上級(jí)部門(mén)報(bào)告整改結(jié)果和環(huán)境安全狀況。

七、隱患排查分級(jí)

1.隱患等級(jí)劃分

(1)根據(jù)隱患可能造成的后果嚴(yán)重程度,將隱患分為重大隱患、較大隱患、一般隱患和輕微隱患四級(jí)。

(2)重大隱患:可能導(dǎo)致人員傷亡、重大財(cái)產(chǎn)損失或嚴(yán)重環(huán)境污染的安全隱患。

(3)較大隱患:可能導(dǎo)致人員輕傷、一定財(cái)產(chǎn)損失或輕微環(huán)境污染的安全隱患。

(4)一般隱患:可能導(dǎo)致人員輕微傷害、財(cái)產(chǎn)損失較小的安全隱患。

(5)輕微隱患:對(duì)人員、財(cái)產(chǎn)、環(huán)境造成影響較小的安全隱患。

2.隱患分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

(1)隱患分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)結(jié)合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和診室實(shí)際情況制定。

(2)隱患分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確各級(jí)隱患的具體判定條件,便于工作人員識(shí)別和判定。

八、隱患排查管理

1.隱患排查組織

(1)成立隱患排查小組,由診室主任擔(dān)任組長(zhǎng),相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員。

(2)隱患排查小組負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督隱患排查工作的實(shí)施。

2.隱患排查實(shí)施

(1)按照隱患排查計(jì)劃,定期開(kāi)展隱患排查工作。

(2)隱患排查應(yīng)覆蓋所有診療區(qū)域、設(shè)施設(shè)備和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3.隱患整改

(1)對(duì)排查出的隱患,按照隱患等級(jí)制定整改措施,明確整改責(zé)任人和整改期限。

(2)對(duì)重大隱患實(shí)行掛牌督辦,確保整改到位。

4.隱患排查記錄

(1)詳細(xì)記錄隱患排查過(guò)程,包括檢查時(shí)間、地點(diǎn)、檢查人員、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及整改措施。

(2)對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤記錄,確保整改效果。

5.隱患排查培訓(xùn)與宣傳

(1)定期組織隱患排查培訓(xùn),提高員工的安全意識(shí)和排查能力。

(2)加強(qiáng)隱患排查宣傳,營(yíng)造人人關(guān)注安全、參與排查的良好氛圍。

6.隱患排查考核

(1)將隱患排查工作納入員工績(jī)效考核,激發(fā)員工參與排查的積極性。

(2)對(duì)在隱患排查工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

九、事故隱患排查報(bào)告和隱患建檔監(jiān)控

1.事故隱患排查報(bào)告

(1)發(fā)現(xiàn)事故隱患后,相關(guān)責(zé)任人應(yīng)立即上報(bào)至隱患排查小組。

(2)隱患排查小組應(yīng)在接到報(bào)告后及時(shí)組織專(zhuān)業(yè)人員對(duì)隱患進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果提出整改建議。

(3)事故隱患排查報(bào)告應(yīng)包括隱患的具體情況、可能導(dǎo)致的后果、已采取的措施、整改建議等內(nèi)容。

(4)報(bào)告應(yīng)按照規(guī)定的格式和流程,及時(shí)提交給相關(guān)部門(mén)和負(fù)責(zé)人。

2.隱患建檔監(jiān)控

(1)對(duì)排查出的隱患進(jìn)行分類(lèi),建立隱患檔案,實(shí)行信息化管理。

(2)隱患檔案應(yīng)包括隱患的基本信息、排查記錄、整改措施、整改結(jié)果、復(fù)查記錄等。

(3)對(duì)重大隱患和較大隱患,應(yīng)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控,定期進(jìn)行復(fù)查,確保整改效果。

(4)隱患檔案應(yīng)及時(shí)更新,確保信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。

3.隱患整改跟蹤

(1)對(duì)已上報(bào)的隱患,應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)跟蹤整改情況,確保整改措施得到有效執(zhí)行。

(2)整改責(zé)任人應(yīng)定期匯報(bào)整改進(jìn)展,對(duì)整改過(guò)程中遇到的問(wèn)題及時(shí)溝通解決。

(3)整改完成后,應(yīng)由隱患排查小組進(jìn)行復(fù)查,確認(rèn)隱患已消除。

4.隱患排查數(shù)據(jù)分析

(1)定期對(duì)隱患排查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,了解隱患發(fā)生的規(guī)律和趨勢(shì)。

(2)根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果,調(diào)整隱患排查策略,提高隱患排查的針對(duì)性和有效性。

5.隱患排查信息公開(kāi)

(1)將隱患排查結(jié)果在一定范圍內(nèi)公開(kāi),接受員工監(jiān)督。

(2)通過(guò)內(nèi)部平臺(tái)或會(huì)議,定期通報(bào)隱患排查情況和整改效

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