臨床各標(biāo)本的采集

臨床各標(biāo)本的采集演講人：日期：目錄CATALOGUE標(biāo)本采集前準(zhǔn)備血液標(biāo)本采集尿液標(biāo)本采集糞便標(biāo)本采集呼吸道標(biāo)本采集其他類型標(biāo)本采集01標(biāo)本采集前準(zhǔn)備PART姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷等基本信息。核對(duì)患者基本信息向患者或其家屬解釋標(biāo)本采集的目的、方法和注意事項(xiàng)，取得理解和配合。溝通采集目的和要求評(píng)估患者身體狀況、心理狀態(tài)和合作程度，確定采集方式和時(shí)間。評(píng)估患者狀況患者信息核對(duì)與溝通010203根據(jù)采集標(biāo)本類型和數(shù)量選擇合適的采集器具，如試管、注射器、采樣棒等。采集器具選擇試劑準(zhǔn)備器具清洗和消毒準(zhǔn)備所需采集試劑，如抗凝劑、防腐劑、培養(yǎng)基等，并確保有效期內(nèi)使用。對(duì)采集器具進(jìn)行清洗和消毒，確保無菌操作。采集器具及試劑準(zhǔn)備選擇安靜、清潔、無污染的環(huán)境進(jìn)行標(biāo)本采集，避免交叉感染。采集環(huán)境要求采集前對(duì)采集場(chǎng)所進(jìn)行空氣消毒，減少空氣中的細(xì)菌數(shù)量?？諝庀緦?duì)采集過程中可能接觸到的臺(tái)面、器械等物品表面進(jìn)行消毒處理。接觸面消毒采集環(huán)境及消毒措施操作人員培訓(xùn)對(duì)標(biāo)本采集人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其熟悉采集流程、掌握采集技巧。防護(hù)措施采集人員需佩戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，如手套、口罩、帽子等，防止自身感染。操作人員培訓(xùn)與防護(hù)02血液標(biāo)本采集PART靜脈采血技巧與注意事項(xiàng)采血前準(zhǔn)備確認(rèn)患者身份，選擇合適的采血管，準(zhǔn)備無菌采血針、消毒棉簽、止血帶等物品。靜脈選擇選擇較粗、較直、彈性好的靜脈，避免在關(guān)節(jié)、靜脈瓣、皮膚破損處采血。消毒與穿刺用75%酒精消毒穿刺部位，待干后穿刺，注意保持無菌操作，避免血液污染。采血與止血采血時(shí)保持針頭斜面朝上，確保血液流入采血管，拔針后用消毒棉簽壓迫止血。采血部位選擇通常選擇動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、易于穿刺的部位，如橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈等。穿刺前準(zhǔn)備準(zhǔn)備專用動(dòng)脈采血針、無菌棉簽、抗凝劑等物品，確?；颊咛幱谑孢m體位。穿刺與取血穿刺前消毒穿刺部位，穿刺時(shí)保持針頭與動(dòng)脈平行，取血后迅速拔出針頭并加壓止血。采血后處理將采集的動(dòng)脈血注入專用抗凝管中，輕輕顛倒混勻，避免溶血。動(dòng)脈采血方法及操作要點(diǎn)適用場(chǎng)景選擇手指、耳垂等毛細(xì)血管豐富的部位進(jìn)行采血。采血部位選擇采血前準(zhǔn)備適用于血量較少的檢查項(xiàng)目，如血常規(guī)、血糖等，以及嬰幼兒、老年人等采血困難的患者。用消毒后的三棱針輕輕刺破皮膚，讓血液自然流出，用消毒棉簽輕輕擦去第一滴血，然后采集所需血量，采血后用消毒棉簽壓迫止血。用熱毛巾或熱水袋熱敷采血部位，使血管擴(kuò)張，便于采血。毛細(xì)血管采血適用場(chǎng)景與步驟采血與止血采血后應(yīng)立即將標(biāo)本放入專用的標(biāo)本袋或試管中，避免劇烈震蕩，防止溶血。根據(jù)不同檢查項(xiàng)目的要求，選擇合適的保存溫度和保存時(shí)間。血液標(biāo)本保存運(yùn)輸過程中應(yīng)確保標(biāo)本的完整性和穩(wěn)定性，避免劇烈震蕩和長時(shí)間暴露于高溫或低溫環(huán)境中。對(duì)于需要特殊保存的標(biāo)本，應(yīng)按要求進(jìn)行特殊處理。血液標(biāo)本運(yùn)輸血液標(biāo)本保存與運(yùn)輸要求03尿液標(biāo)本采集PART常規(guī)尿液留取方法及注意事項(xiàng)中段尿留取法留取中段尿，避免初段和末段尿液污染。尿量要求一般不少于10毫升，以保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。避免污染避免糞便、分泌物等污染尿液，確保尿液的清潔。特殊患者留取對(duì)于行動(dòng)不便或排尿困難的患者，可采用導(dǎo)尿或膀胱穿刺等方法留取尿液。特殊尿液標(biāo)本留取技巧（如24小時(shí)尿）準(zhǔn)確計(jì)量24小時(shí)尿需要準(zhǔn)確計(jì)量總量，以便分析尿液成分。均勻混合將24小時(shí)尿液混合均勻，避免尿液成分分布不均。防腐劑使用在留取24小時(shí)尿時(shí)，需加入防腐劑以防止尿液變質(zhì)。特殊要求根據(jù)醫(yī)生要求，可能需要收集特定時(shí)間段或特定條件下的尿液。選擇清潔、干燥的容器，避免使用含有化學(xué)物質(zhì)的容器。一般應(yīng)保存在2-8℃的冷藏環(huán)境中，避免尿液變質(zhì)。尿液標(biāo)本的保存期限一般不超過2小時(shí)，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢。避免陽光直射或其他強(qiáng)光源照射，以免尿液中的化學(xué)成分發(fā)生變化。尿液標(biāo)本保存條件與期限保存容器保存溫度保存期限避免光照采集尿液時(shí)，需遵循無菌操作原則，避免細(xì)菌污染。無菌操作使用專用的尿液采集容器，避免與其他標(biāo)本混淆或交叉污染。專用容器01020304采集尿液前，需清潔外陰或尿道口，避免污染。采集前清潔采集后需及時(shí)送檢，避免尿液長時(shí)間放置導(dǎo)致污染或變質(zhì)。及時(shí)處理尿液污染防范措施04糞便標(biāo)本采集PART排便前的準(zhǔn)備指導(dǎo)患者保持正常飲食習(xí)慣，避免過多攝入高纖維、高脂食物及飲酒等。排便體位采用蹲位或左側(cè)臥位，以便更順暢地排出糞便。采集時(shí)機(jī)選擇排便過程中段排出的糞便，以減少初段和末段糞便對(duì)結(jié)果的干擾。采集量一般采集一指頭大小的糞便即可，過多可能導(dǎo)致處理困難。自然排便法留取技巧醫(yī)生用示指輕輕插入患者肛門，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)式觸摸，以感知直腸內(nèi)壁情況。直腸指檢操作在直腸指檢過程中，可指導(dǎo)患者配合排便動(dòng)作，以獲取更深部位的糞便標(biāo)本。輔助留取通過直腸指檢法獲取的糞便標(biāo)本應(yīng)無污染、無血液及黏液等雜質(zhì)。標(biāo)本質(zhì)量直腸指檢法輔助留取方法010203糞便標(biāo)本保存與送檢要求保存容器使用一次性專用糞便采集容器，避免使用塑料袋等易破損或易滲透的容器。保存環(huán)境糞便標(biāo)本應(yīng)盡快送至實(shí)驗(yàn)室，避免長時(shí)間放置。如需保存，應(yīng)置于陰涼干燥處，避免陽光直射和高溫。送檢時(shí)間糞便標(biāo)本應(yīng)在排便后1小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。送檢標(biāo)簽送檢時(shí)應(yīng)在標(biāo)本容器上貼上患者姓名、性別、年齡等標(biāo)簽，以免混淆。指導(dǎo)患者在排便前用溫水清洗肛門，以減少糞便中的雜質(zhì)和污染。采集前清潔采集后的糞便標(biāo)本應(yīng)避免與水源接觸，以防止污染。避免污染水源在采集過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴手套，以避免交叉感染。采集時(shí)防護(hù)對(duì)于疑似傳染病患者的糞便標(biāo)本，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行特殊處理，以防止疾病傳播。嚴(yán)格處理糞便污染避免策略05呼吸道標(biāo)本采集PART應(yīng)在患者清晨空腹或進(jìn)食后2小時(shí)進(jìn)行，避免食物或藥物對(duì)采樣結(jié)果的影響。采樣者需用壓舌板輔助暴露咽后壁，用無菌咽拭子輕柔、迅速地擦拭兩側(cè)腭弓和咽、扁桃體上的分泌物。采樣過程應(yīng)避免污染拭子，采樣后將拭子迅速放入無菌試管中，并立即密封送檢，以免污染。采樣前需評(píng)估患者口腔黏膜及咽部情況，避免在口腔潰瘍或化膿部位采樣。咽拭子采樣方法及操作要點(diǎn)采樣時(shí)機(jī)采樣部位采樣操作采樣注意事項(xiàng)鼻拭子采樣技巧與注意事項(xiàng)采樣時(shí)機(jī)鼻拭子采樣可在患者發(fā)病初期或癥狀明顯時(shí)進(jìn)行，以提高陽性檢出率。02040301采樣操作采樣時(shí)避免損傷鼻腔黏膜，拭子插入深度要適中，旋轉(zhuǎn)拭子以充分采集分泌物。采樣部位采樣者需輕輕插入鼻孔，沿鼻咽部后壁擦拭，以獲取足夠的分泌物。采樣注意事項(xiàng)采樣前需評(píng)估患者鼻腔情況，如有鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等，需適當(dāng)調(diào)整采樣方法。痰液標(biāo)本留取方法和質(zhì)量要求留取方法痰液標(biāo)本應(yīng)由患者自然咳出，避免混入唾液、鼻涕等雜質(zhì)。質(zhì)量要求痰液標(biāo)本應(yīng)新鮮、量足，無痰時(shí)可用高滲鹽水霧化吸入后誘導(dǎo)咳痰。留取時(shí)間留取痰液標(biāo)本的最佳時(shí)間為清晨第一口痰，此時(shí)痰液較為濃縮，檢出率較高。存放容器痰液標(biāo)本應(yīng)放入專用的無菌容器中，及時(shí)送檢，避免污染。呼吸道標(biāo)本應(yīng)盡快送檢，若不能及時(shí)送檢，需放置在4℃冰箱保存，但保存時(shí)間不宜超過24小時(shí)。標(biāo)本保存呼吸道標(biāo)本在采集、保存和運(yùn)輸過程中需嚴(yán)格遵守生物安全相關(guān)規(guī)定，防止交叉感染和實(shí)驗(yàn)室污染。生物安全標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)需采用專用密封容器，防止外泄和污染。標(biāo)本運(yùn)輸標(biāo)本交接時(shí)需詳細(xì)記錄患者信息、采樣時(shí)間、標(biāo)本類型等信息，并簽字確認(rèn)。標(biāo)本交接呼吸道標(biāo)本保存與運(yùn)輸規(guī)范06其他類型標(biāo)本采集PART腦脊液標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)采集量根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目不同，采集量有所不同，一般需采集2-5ml。注意事項(xiàng)穿刺后應(yīng)由醫(yī)師進(jìn)行壓力測(cè)定，正常人腦脊液壓力臥位為0.78-1.76kpa(80-180mmH2O)，兒童為0.4-1.0kpa(40-100mmH)。采集方法由臨床醫(yī)師進(jìn)行腰椎穿刺采集，必要時(shí)可從小腦延腦池或側(cè)腦室穿刺獲得。030201通過穿刺等方法獲取胸腹水等體液標(biāo)本。采集方法采集量注意事項(xiàng)根據(jù)檢測(cè)需求確定采集量，一般需采集50-100ml。留取標(biāo)本時(shí)需避免污染，一般留取中段液體；標(biāo)本應(yīng)盡快送檢，以免細(xì)胞變性。胸腹水等體液標(biāo)本留取技巧采集流程從病人身上切取病變組織，經(jīng)過固定、脫水、包埋等