調(diào)研報告中文課件

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我們訪談了20多位重要的決策者。PositionHospital/InstituteDirectorRDPAC副院長腫瘤醫(yī)院OfficeDirector申康公司副院長瑞金醫(yī)院藥劑科副主任醫(yī)師仁濟醫(yī)院藥劑科主任東方醫(yī)院麻醉科主任中山醫(yī)院Director,GIDepartment東方醫(yī)院藥劑科主任腫瘤醫(yī)院放射科醫(yī)生腫瘤醫(yī)院乳外科醫(yī)生腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任腫瘤醫(yī)院AssociateChiefPhysician,GIDepartment仁濟Director,BMIoffice仁濟醫(yī)院AssociateDirector,GIDepartment瑞金醫(yī)院Physician,GIDepartment仁濟Director,HospitalShanghai#1Hosp.腫瘤科醫(yī)生瑞金外科醫(yī)生瑞金采購經(jīng)理DonghongPharmaceuticalCompany采購經(jīng)理LuodaPharmaceuticalCompanyDeputyDirectorRDPAC藥物經(jīng)濟學(xué)專家北京大學(xué)1

Keyquestionsaddressedinsituationandstakeholderassessment目前對醫(yī)?？偭款A(yù)付的驅(qū)動因素和對市場的影響是什么？在政府層面和醫(yī)藥層面是如何做出相關(guān)決定的？（對于醫(yī)保總量預(yù)付）對于目前的決策者需要什么樣的幫助？AZ可以做些什么？對于醫(yī)保總額控制的潛在影響是什么？是財務(wù)上的還是政治上的影響？這些影響因素在未來會減弱么？醫(yī)保總控對于市場的影響是什么？這些影響對于TAs,MNCs/locals,andAZ的影響相似么?醫(yī)保總額預(yù)付是如何被決策出來，如何執(zhí)行的？在醫(yī)院的執(zhí)行層面又會產(chǎn)生什么變化？醫(yī)院層面來控制藥物是通過總量控制還是Gxsubstitution？對此決策者的意見是什么？決策者的真正需求是什么？1234562

Keyquestionsaddressedinsituationandstakeholderassessment(1/2)KeyquestionsAnswers對于醫(yī)?？傤~控制的潛在影響是什么？是財務(wù)上的還是政治上的影響？這些影響因素在未來會減弱么？1醫(yī)?？偪貙τ谑袌龅挠绊懯鞘裁矗窟@些影響對于TAs,MNCs/locals,andAZ的影響相似么在過去的12-18個月中，整天醫(yī)療市場經(jīng)歷了低增長。幾乎所有的頂尖外企都放緩了增長速度，特別在上海國有企業(yè)的市場份額在擴大。在相關(guān)的治療領(lǐng)域，增長在放緩,對于AZ相關(guān)的市場來說情況也是如此，特別是在

Gxcompetition。2醫(yī)保總額預(yù)付是如何被決策出來，如何執(zhí)行的？在醫(yī)院的執(zhí)行層面又會產(chǎn)生什么變化？正如我們所預(yù)期，醫(yī)保總額預(yù)付是在不同層面，多種決策者參與的情況下制定出來的。在政府層面，設(shè)定了醫(yī)保總額預(yù)付和用藥比例控制這一目標(biāo)。在醫(yī)院層面，醫(yī)院再根據(jù)各科室情況設(shè)定醫(yī)保指標(biāo)和用藥上限。政府給予最低限度的指導(dǎo)；在醫(yī)院層面，各醫(yī)院采取了不同的費用控制方法。33

Keyquestionsaddressedinsituationandstakeholderassessment(2/2)KeyquestionsAnswers政府也注意到了一些醫(yī)?？偪貛淼呢?fù)面效應(yīng)(例如，拒收病人，不處方一些必須藥品等。)然而，政府推動醫(yī)保總控的決心不變。同時會繼續(xù)深化此項改革。5醫(yī)院層面來控制藥物是通過總量控制還是Gxsubstitution？對此決策者的意見是什么？醫(yī)院通過各種手段來控制藥品的超量,e.g.,控制抗生素的量和使用相對便宜的國產(chǎn)品牌國產(chǎn)藥品替代是真的。受醫(yī)?？偭靠刂频钠贩N一般會被國產(chǎn)品所替代。醫(yī)生也明白推進合理處方的重要性。他們對于國產(chǎn)藥品和跨國公司產(chǎn)品的區(qū)別在于經(jīng)驗和臨床數(shù)據(jù)的可信度。4決策者的真正需求是什么？政府管理者努力實習(xí)成本的控制，提供藥品的合理使用率，提供患者的滿意度，給醫(yī)院制定規(guī)范指南。

醫(yī)院管理者努力實現(xiàn)KPI指標(biāo)，確保治療質(zhì)量，確保醫(yī)院的地位，提升醫(yī)院的醫(yī)療能力，實現(xiàn)個人的發(fā)展。總體來說，決策者正努力減少差距。64

Question1-對于醫(yī)?？傤~控制的潛在影響是什么？是財務(wù)上的還是政治上的影響？這些影響因素在未來會減弱么？5

********總體覆蓋–全國（百萬）總體人口比率~45%新農(nóng)合(NRCMS)20062010>90%SOURCE:MinistryofHumanResourcesandSocialSecurity;MinistryofHealth總體覆蓋–上海（百萬）~70%20072009>90%***6

上海實施醫(yī)?？偭款A(yù)付主要有四個方面的原因上海人口老齡化日趨嚴(yán)重，這部分人群的醫(yī)保貢獻小，但花費巨大。保障標(biāo)準(zhǔn)的日趨提高，導(dǎo)致支付壓力增大。相對于其他城市來說，上海的人力資源成本已經(jīng)很高。這導(dǎo)致已經(jīng)不太可能在增加醫(yī)?；鸬耐侗?biāo)準(zhǔn)。來自政府的壓力，持續(xù)推進關(guān)于“合理用藥”的理念。ACBD7

上海人口老齡化日趨嚴(yán)重，這部分人群的醫(yī)保貢獻小，但花費巨大。*E******E**上海城市老年人比例(50歲及以上)百萬占總?cè)丝诘谋壤虾?5313237421924273238全國ASOURCE:McKinseyInsightsChina8

******上海全國BMIexpense/BMIpremiumPercentSOURCE:ChinaStatisticsyearbookB9

個人貢獻比率*************BeijingShanghaiNanjingShenzhenSuzhouHangzhou養(yǎng)來醫(yī)療失業(yè)上海市相比于鄰近城市用于社會保障的成本已經(jīng)很高，再提高的空間已經(jīng)不大。SOURCE:Literatureresearch;McKinseyanalysisC10

政府補助器械醫(yī)療服務(wù)藥品來自政府的壓力，持續(xù)推進關(guān)于“合理用藥”的理念。2010年，上海三級醫(yī)院的收入比例Inappropriatedrugusageisattractingsignificantattention…藥品的濫用在中國十分猖獗，大約占總體用藥12-32%--Prof.TangJingbo,HeadofSFDADrugEvaluationExpertPanel,2011“…合理用藥和控制藥品占醫(yī)院總收入的比重已成為當(dāng)下政府的主要任務(wù)。改善臨床用藥的法律法規(guī)…對于合理用藥起到引導(dǎo)作用--ChinaCentralCommitteeandtheStateCouncilonDeepeningtheHealthCareReform,2009“合理的使用醫(yī)療資源和合理控制醫(yī)療成本…加強對于藥占比的控制力度。 --ShanghaiBureauofHealth,2010“醫(yī)院對于藥品收入的依賴是非常嚴(yán)重的SOURCE:Interviews,literaturesearch,teamanalysisD11

所以，政府開始推進醫(yī)保總理預(yù)付的管理辦法理論上來說，藥品費用的增長不能超過7%。同時，藥占比需要由醫(yī)院自行控制。–上海是醫(yī)保局“醫(yī)院的總體費用控制將會是院長的KPI之一，同時也將納入到醫(yī)院的評審當(dāng)中。–

上海市衛(wèi)生局“對于那些在醫(yī)?？刂茍?zhí)行不力的醫(yī)院，他們將會得到相應(yīng)的懲罰。例如，不能增加床位或者增加一些重要的醫(yī)療設(shè)施。–上海市衛(wèi)生局“到年底進行考核時，醫(yī)院可以保留醫(yī)保結(jié)余部門的費用。–上海市醫(yī)保據(jù)“參考前幾年的情況，監(jiān)管部門會根據(jù)醫(yī)院本省的性質(zhì)，能力和使用情況來進行醫(yī)保談判，同時決定補助的比例。–人社部“當(dāng)然一些其他指標(biāo)也會被納入醫(yī)保考核指標(biāo)，例如，經(jīng)濟發(fā)水平，人居消費指數(shù)，藥品價格和醫(yī)療服務(wù)水平等。.一個動態(tài)的機制是我們所追求的。

–人社部

“Welldefinedpolicies……withrealteeth2010九月:上海市衛(wèi)生局和醫(yī)保局發(fā)布了相關(guān)指導(dǎo)意見，加強醫(yī)院的醫(yī)療費用管理。2011五月:人社部發(fā)布相關(guān)文件指導(dǎo)如何推進醫(yī)保報銷的改革。SOURCE:Interviews,teamanalysis12

以下兩項措施用來控制醫(yī)保費用的增長和藥費的增長BureauofMedicalInsurance:

醫(yī)藥可以保留醫(yī)保結(jié)余，但對于超支部分將自負(fù)相應(yīng)比例(~60%fortotalexpenditure,~100%fordrugexpenditure)。同時，對于超支的醫(yī)院，下一輪的醫(yī)保支付會被推遲。Shenkang:對于醫(yī)保控制不力的醫(yī)院，延緩支付用于醫(yī)院建設(shè)方面的費用。BMIbudgetcontrol醫(yī)保總量預(yù)付制措施受影響的藥品獎勵和懲罰醫(yī)保局會設(shè)定每家醫(yī)院的醫(yī)保上限，相比于前一年每年預(yù)計會增加7%(0%YoYgrowthofdrugexpenditure)醫(yī)保藥品BoHdrugincomecontainment藥占比控制Shenkang:相關(guān)考評記錄醫(yī)院和院長的KPI，使其與院長和醫(yī)院的收入水平掛鉤。降低藥物占醫(yī)院總收入的比重(e.g.,from45%in2010to42%in2011)醫(yī)保藥品和自費藥品SOURCE:Interviews,teamanalysis13

中國另外一些地區(qū)也引入了相似的醫(yī)?？偭款A(yù)付制度，只是在控制力度上不同。中區(qū)

（鎮(zhèn)江）東區(qū)(寧波)28%RMB4040-45%開始考評，但還沒有具體的數(shù)字。暫定新藥的審批和進藥延緩或者控制前15名藥品的銷售。此項舉措在2家醫(yī)院試點。藥占比最高處方金額其他一些措施增加平價藥品的銷售量，從2007年到2010年增加到12%西區(qū)四川)45%N/ACloselymonitor“abnormal”drugs(fastgrowthwithoutlegitimatereasons)控制銷量巨大或者昂貴的藥品（價格超過50或100的藥品）南區(qū)(東莞)45%N/A如果醫(yī)保超標(biāo)，就要罰款SOURCE:AZpresentation;literatureresearch;teamanalysis14

Question2-醫(yī)?？偭款A(yù)付對于市場的影響是什么？這些影響對于TAs,MNCs/locals,andAZ的影響相似么?在過去的12-18個月中，整天醫(yī)療市場經(jīng)歷了低增長。幾乎所有的頂尖外企都放緩了增長速度，特別在上海國有企業(yè)的市場份額在擴大。在相關(guān)的治療領(lǐng)域，增長在放緩,對于AZ相關(guān)的市場來說情況也是如此，特別是在

Gxcompetition。15

醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)歷了持續(xù)的低增長China********Shanghai********1ExcludesKandV.2Otherfactorscontributingtomarketgrowthslowdown:improvedaccessinlowercostgrass-roothealthcarefacilities,sowdownininvestmentfrompharmaceuticalmanufacturers,slowdowninpatientflowgrowthandmarketnormalizingafteryearsofhighgrowthdrivenbygovernmenthealthcarereforminvestmentSOURCE:Industrydata;teamanalysisPharmaceuticalmarketsales1&2RMBbillions16

在全國和上海，市場銷售金額增持持續(xù)低迷，同時市場容量還在穩(wěn)步增加。表明國有企業(yè)的市場份額在增長中。************YoY市場銷售金額增長率PercentYoY市場容量的增長率Percent市場金額的持續(xù)低增長伴隨著穩(wěn)定的市場容量增長，表明國有企業(yè)的市場份額正在增加。NationalNationalShanghaiShanghaiSOURCE:Industrydata;teamanalysis1ExcludesKandV17

所以，國有企業(yè)在上海的市場份額正在增加MarketshareofpharmaceuticalmarketsRMBbillions,Percentage****進口*本地**合資******ChinaShanghai****Beijing*********Guangzhou國有企業(yè)市場份額變化SOURCE:industrydata;teamanalysis18

在上海，影響在所有的治療領(lǐng)域都有影響

SOURCE:Industrydata;teamanalysis醫(yī)藥企業(yè)出廠考核價BillionRMBMostTCshaveexperiencedaslowdowninpaceofgrowthin2011comparedto2010Therapeuticclasses2009201020112009-102010-11ChangePercentCardiovascularsystemAntineoplastandimmunomodulatorAlimentaryandmetabolismCentralnervoussystemBloodandbloodformingorgansRespiratorysystemMusculo-skeletalsystemGUsystemsandsexhormonesDiagnosticagentsSystemicHormonesDermatologicalsSensoryorgans1208117011475313732802501471278468661395139813396404493493121661379175711525150814817434924013401871548881822016101281619252039258109813-2nti-infectives1851214021241711-6-11-6-20-11-16-12-16-4-22-97Total7.38.69.2178-10FirsthalfvalueGrowthratePercent19

Question3-醫(yī)?？傤~預(yù)付是如何被決策出來，如何執(zhí)行的？在醫(yī)院的執(zhí)行層面又會產(chǎn)生什么變化？正如我們所預(yù)期，醫(yī)保總額預(yù)付是在不同層面，多種決策者參與的情況下制定出來的。在政府層面，設(shè)定了醫(yī)保總額預(yù)付和用藥比例控制這一目標(biāo)。在醫(yī)院層面，醫(yī)院再根據(jù)各科室情況設(shè)定醫(yī)保指標(biāo)和用藥上限。政府給予最低限度的指導(dǎo)；在醫(yī)院層面，各醫(yī)院采取了不同的費用控制方法。20

各種決策者參與醫(yī)?？刂频闹贫ê途唧w實施的方法制定:上海為例決策者影響者醫(yī)保局申康衛(wèi)生Appropriatebudgetathospitallevel(e.g.,budgetgrowthfrompreviousyear)醫(yī)保局上海市政府衛(wèi)生是否執(zhí)行醫(yī)?？偭款A(yù)付申康醫(yī)保衛(wèi)生其他一些補充的措施，例如藥品收入比的控制醫(yī)保局申康衛(wèi)生懲罰和獎勵都是在醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)?？刂频谋憩F(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)著院長醫(yī)藥公司領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)保官員可是主任KOL商業(yè)公司設(shè)計一些方法來達到控制預(yù)算和實現(xiàn)目標(biāo)一些特殊品牌會被控制或者撤銷宏觀政策由政府決策和監(jiān)管特定的政策由各醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們決定SOURCE:Interviews,teamanalysis21

衛(wèi)生局醫(yī)保申康醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層醫(yī)生病人分銷商Influencers在經(jīng)濟方面起到?jīng)Q策作用，同時評估醫(yī)院管理者的績效。（醫(yī)保資金控制和藥占比）向上海市政府匯報申康代表SHSASAC，參與市一級的醫(yī)院資產(chǎn)管理。向人社部回報重點放在提高醫(yī)療服務(wù)水平，設(shè)定相關(guān)法律法規(guī)來評估醫(yī)院。設(shè)定醫(yī)院醫(yī)保上限，提供醫(yī)保資金。SOURCE:Interviews,teamanalysis22

政府設(shè)定一些宏觀上的指標(biāo)。政府給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)意見，各醫(yī)院采取不同的控制方法在他們清楚他們的KPI的情況下，我們相信我們的醫(yī)生會正確處方產(chǎn)品。我們也不會在一個很細(xì)的層面上去控制某些產(chǎn)品，除非一些“增長特別迅猛”的藥品，這些產(chǎn)品占總藥品的比重不到2%。---BMIOfficerofRenji“Hands-off”“Hands-on”Approach例子各醫(yī)院根據(jù)自身情況，采取不同的控制辦法拆分醫(yī)保指標(biāo)和用藥比例具體到各科室。對于一些品牌給予份額，設(shè)定用藥上限。我個人的KPI是單張?zhí)幏较拗苹蛘呙總€病人的金額限制，我會根據(jù)病人的需要盡量來平衡各方的需求。

---PhysicianofradiotherapyatRuijin我一個月不能處方68盒Arimidex，系統(tǒng)會自動關(guān)閉當(dāng)我的處方達到上限。

---ChiefphysicianofradiotherapyatCancerHospitalSOURCE:Expertinterview;teamanalysis各醫(yī)院會針對特殊的藥品種類或者不同時間段采取不同的控制辦法。設(shè)定單張?zhí)幏浇痤~上限。特殊病人的處方可能超過上限，但總體保持在額定金額之內(nèi)。我們的部門會設(shè)定藥占比這一目標(biāo)，然后監(jiān)控全院的藥占比數(shù)據(jù)，我們會定期提醒那些藥占比較高的科室和個人。---DirectorofGIatDongfang對于一些領(lǐng)域內(nèi)的藥品，我們采取輪流控制的辦法，A控制2個月之后，B再控制2個月。

---AssociatedirectoratRuijin我們會制作藥品金額排名，對于銷量特別大的藥品給與金額控制。

---AssociatedirectoratFirstPeopleHospital23

Question4-醫(yī)院層面來控制藥物是通過總量控制還是國產(chǎn)替代品？對此決策者的意見是什么？醫(yī)院通過各種手段來控制藥品的超量,e.g.,控制抗生素的量和使用相對便宜的國產(chǎn)品牌國產(chǎn)藥品替代是真的。受醫(yī)保總量控制的品種一般會被國產(chǎn)品所替代。醫(yī)生也明白推進合理處方的重要性。他們對于國產(chǎn)藥品和跨國公司產(chǎn)品的區(qū)別在于經(jīng)驗和臨床數(shù)據(jù)的可信度。24

UnderlyingperceptionsofMNCandlocalproductsvarybasedonexperienceandlevelofclinicaldataavailableSOURCE:Expertinterview;TeamanalysisViewsfavouringimporteddrugsIndifferentviewsViewsfavouringGxsubstitutionPatients“addiction”toimporteddrugswasshapedbyphysicians,whousedtohavestrongincentivetoprescribeexpensivedrugs…GenerallyIdon’tthinkMNCdrugshavebetterefficacythanlocalgenerics…theyareexpensivebecauseofhighpatentfee…–OfficedirectorofShenkangMNCdrugsaredefinitelybetterintermsofconsistencyacrossbatches,purityandengineeringquality…IknowLosechas“capsulewithincapsule”,whichensuresthatitisnotreleaseduntilreachingoptimalenvironment.–ChiefphysicianofGI,DongfanghospitalDiprivan’sproprietarypumphelpsoptimizethepaceofanaestheticinfusion.That’swhywehavelegitimatereasontoargueforreleaseofBMIcontrolonDiprivan(50ml).–ChiefphysicianofAnesthetic,ZhongshanhospitalMNCdrugsaremuchbetterintermsofconsistencyacrossbatches,purityandengineeringquality…IknowLosechas“capsulewithincapsule”,whichensuresthatitisnotreleaseduntilreachingoptimalenvironment.--ChiefphysicianofGI,DongfanghospitalIdon’tthinkArimidexhasbetterefficacy.Sideeffectsarealsoverysimilar.Thereisnosolid“headtohead”comparison.However,IamstillhappytoprescribeArimidexaslongasquotaisnotmet.–ChiefphysicianofRadiotherapy,CancerhospitalTobehonest,ifImyselfgotsick,Iwouldchooseimporteddrugs…theyarejustmorereliable…–PharmacyheadofCancerhospitalForearlystagebreastcancer,MNCdrugsandlocalgenericsareequallyeffective.Forlaterstage,MNCdrugsmightbeslightlybetter.–Chiefphysicianofbreastsurgery,CancerhospitalInatimehorizonof3-5years,Zoladexhasverysimilarefficacyasothersubstitutes.Notsureifitisbetterina5-10yearshorizon…–ChiefphysicianofUrinarysurgery,Cancerhospital25

政府也注意到了一些醫(yī)?？偪貛淼呢?fù)面效應(yīng)(例如，拒收病人，不處方一些必須藥品等。)然而，政府推動醫(yī)?？偪氐臎Q心不變。同時會繼續(xù)深化此項改革。26

關(guān)注到一些由于簡單粗暴的醫(yī)?？刂茙淼呢?fù)面效應(yīng)，決策者正在積極探索更加有效的方法一些負(fù)面效應(yīng)正漸漸浮現(xiàn)出來不滿意的病人Quotes我們承認(rèn)還是有很多副作用—一些醫(yī)院傾向于接收非本地病人，非醫(yī)保病人；病人很難得到他們所需要的藥品，一些醫(yī)院只在星期一開放部分藥品。這些都加劇了醫(yī)患關(guān)系。

---OfficedirectorofShenkangIncentivebackfire我們知道如何改進藥占比，方法也很簡單。我們需要處方一些昂貴的檢查來降低藥占比。---PhysicianatZhongshanhospital我們曾經(jīng)將醫(yī)保藥品作為自費產(chǎn)品處方給病人，由于我們的醫(yī)保份額用完了。結(jié)果病人將此事投訴給醫(yī)保局，作為處罰，我們必須支付相應(yīng)的罰款。現(xiàn)在開始，我們必須學(xué)會保護自己。---AssociatedirectorofShanghaiCancerHospital醫(yī)生沒用動力尋找出路

我們需要學(xué)習(xí)一些國際經(jīng)驗來探索中國的方法…例如，劃分不同的報銷比例“指定不同的醫(yī)療機構(gòu)來看不同的病,“generalpractitionerandreferralsystem”.--OfficedirectorofShenkang““SOURCE:Expertinterview;Teamanalysis我有一些KPI，例如每月的住院病人人均費用不能超過7700，所有我必須拒收一些特殊的病人。.---PhysicianatRuijinhospital

我確信在合理用藥這個觀念上，我們還有很長的路要走，我個人也將繼續(xù)探索更好的方法。--AssociatedirectoratCancerhospital“我們認(rèn)為藥物經(jīng)濟學(xué)是很好的一個工具。我們圍繞這個話題已經(jīng)開展了一些研究，同時我們也需要外部的幫助。--AssociatepharmacyheadatRenjihospital我需要跑3-4醫(yī)院才能得到所需要的MNC公司的藥品，每次醫(yī)生只給我處方3天的量。

---Patient27

政府有繼續(xù)推動的決心總體上醫(yī)院可以接受雖然我們疲于應(yīng)付相關(guān)的會議來實現(xiàn)目標(biāo)，我個人還是認(rèn)為大方向是很對的。目前我可以看到我科室里的醫(yī)生在開處方時十分謹(jǐn)慎。–DirectorofGIdepartment,DongfangHospital從現(xiàn)在抗生素的管控上我們就可以看到，政府一旦看到類似行政干預(yù)手段所帶來的效果，就會毫不猶豫的執(zhí)行下去。–ProcurementdirectorofDistributor我個人認(rèn)為醫(yī)?？偪乜梢宰顑?yōu)化醫(yī)療資源。目前的醫(yī)保資源還是可以實現(xiàn)病人的需求的，只要我們能夠踢出一些不必要的營養(yǎng)藥，合理使用抗生素和減少一些中成藥的使用。–PharmacyDirector,DongfangHospital上海市的副市長最近強調(diào)合理用藥的重要性，這與當(dāng)前全國的醫(yī)療改革相一致，所以從長遠(yuǎn)來說這都是政府工作的一個重點。 –KAteamSOURCE:Expertinterview;teamanalysis28

Question6–對于決策者來說，他們有怎樣的需求?政府管理者努力實習(xí)成本的控制，提供藥品的合理使用率，提供患者的滿意度，給醫(yī)院制定規(guī)范指南。

醫(yī)院管理者努力實現(xiàn)KPI指標(biāo)，確保治療質(zhì)量，確保醫(yī)院的地位，提升醫(yī)院的醫(yī)療能力，實現(xiàn)個人的發(fā)展?？傮w來說，決策者正努力減少差距。29

醫(yī)保實現(xiàn)自給自足，不要給政府財政造成負(fù)擔(dān)不要加重醫(yī)患矛盾在上海成功實施醫(yī)療改革最高7%的增長先進的藥占比控制工具(DRG,治療路徑設(shè)計,etc.)使更多的醫(yī)保產(chǎn)品能過惠及患者“藥占比在45%以下提供醫(yī)院管理運營水平增加患者滿意度Others控制醫(yī)療成本確保合理用藥提高在醫(yī)?？刂品矫娴闹改仙昕滇t(yī)保衛(wèi)生市政府SOURCE:Expertinterview;TeamanalysisMappingstakeholdersandtheirunderlyingneeds-regulators不過多處方昂貴藥品“多處方性價比高的產(chǎn)品95%的滿意度95%的患者滿意度ScientificallocationmechanismsinplaceKPI的設(shè)計必須與總量控制相一致醫(yī)院管理者的水平提高醫(yī)保覆蓋增加潛在的需求:學(xué)習(xí)國際在醫(yī)?？刂品矫娴慕?jīng)驗優(yōu)化醫(yī)保控制在上海的實施，合理分配醫(yī)保資源引導(dǎo)醫(yī)院提供管理運營水平I我認(rèn)為現(xiàn)在的醫(yī)保資源的分配機制非?？尚Γ?0多名醫(yī)院管理者關(guān)在一個屋子里，為了下一年的醫(yī)保份額爭吵。。。我也知道目前的政府正在探索新的機制來解決這一問題。

---AssociatedirectoratRuijin30

院長/副院長達成個人發(fā)展目標(biāo)確保醫(yī)院地位完成醫(yī)?？刂颇繕?biāo)探索機制和工具來達到醫(yī)?？刂拼_保治療質(zhì)量建立醫(yī)院的能力Mappingstakeholdersandtheirunderlyingneeds-hospitals藥劑科主任醫(yī)保官員合理的分配醫(yī)保資源到各個科室科室主任在成本控制和患者診斷人數(shù)間達到平衡知名專家/醫(yī)生減少患者的投訴提高患者滿意度減少向申康和醫(yī)保的投訴降低誤診和提高患者滿意度在醫(yī)?？刂频那疤嵯拢玫姆?wù)病人探索更好的醫(yī)院管理能力(JCI)商討合理的醫(yī)保談判機制提高醫(yī)院在國際和國內(nèi)的知名度建立醫(yī)院在某些疾病上的特色建立科室特色，確保患者對醫(yī)院治療能力的認(rèn)可完成相應(yīng)機制來引導(dǎo)醫(yī)院的合理用藥在院內(nèi)有一個較好的個人職業(yè)發(fā)展在醫(yī)院的指導(dǎo)下完成控制目標(biāo)發(fā)展科學(xué)的醫(yī)保分配機制SOURCE:Expertinterview;Teamanalysis潛在需求:從政府處獲得令人滿意的醫(yī)保資源提高醫(yī)院義務(wù)能力，確保醫(yī)保總控達標(biāo)的同時更好的激勵醫(yī)生。提高醫(yī)院的管理水平IthinksomeoftheprinciplesofhospitalmanagementlaidoutinJCIareveryvaluable.WeareexploringwaystoadoptthoseprinciplesbasedonChinacharacteristicsandincorporatingthemintoourhospitaloperations…wewouldappreciatemoresupportonthiseffort ---DirectoratShanghai#1Hospital31

AZ在如下領(lǐng)域可以參與，幫助我們的客戶Enhancevalueproposition臨床:更哈利用現(xiàn)有臨床數(shù)據(jù),leveragelocalRWE,or發(fā)展新的臨床依據(jù)經(jīng)濟:在當(dāng)?shù)亟⑿l(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的數(shù)據(jù)庫DevelopandexecutecollaborationsContri