顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理 課件

顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理主講：一、定義01二、病因及病理生理02四、處理原則及護(hù)理措施04五、健康教育0506三、臨床表現(xiàn)及輔助檢查032顱內(nèi)壓增高是許多顱腦疾病，如顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血和腦積水等共有的綜合征。由此而造成顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減小超過顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于1.96kpa(200mmH2O)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)盤水腫三大病癥。一、定義34二、病因及病理生理1、病因

顱腔內(nèi)容物體積或量增加：腦組織損傷、腦脊液分泌過多、腦血管擴(kuò)張致腦血流量增多等

顱內(nèi)空間或容積縮?。邯M顱癥、顱內(nèi)占位性病變等52、病理生理（1）、顱內(nèi)壓的形成及調(diào)節(jié)

顱內(nèi)壓：指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。顱腔內(nèi)容物包括腦脊液、腦組織和血液，三者之間保持動態(tài)平衡，維持一定的顱內(nèi)壓。

顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)：正常顱內(nèi)壓在一定的范圍內(nèi)波動，并且隨著血壓和呼吸的波動有所變化，顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要依靠腦脊液的增減來調(diào)節(jié)。6（2）、顱內(nèi)壓增高的后果

顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓增高腦血流量減少腦組織移位腦疝腦干受壓呼吸及心血管運(yùn)動中樞衰竭腦組織缺血缺氧腦水腫7三、臨床表現(xiàn)及輔助檢查

1、臨床表現(xiàn)（1）頭痛最常見，以清晨和晚間多見，多位于前額及顳部，為持續(xù)性頭痛，并陣發(fā)加?。?）嘔吐呈噴射狀，繼發(fā)于頭痛后，在飯后多見，嘔吐后頭痛可緩解（3）視神經(jīng)盤水腫長久易導(dǎo)致失明（4）意識障礙及生命體征的變化典型的cushing綜合征BP上升，P慢而有力，R深慢

8頭痛嘔吐9（5）其他癥狀和體征顱內(nèi)壓增高還可以出現(xiàn)復(fù)視、頭暈、猝倒等。嬰幼兒可見頭皮靜脈怒張、囟門飽滿、張力增高和骨縫分離。10

2、輔助檢查

（1）頭顱X線攝片（2）CT及MRI（3）腦血管造影或數(shù)字減影血管造影（4）腰椎穿刺有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的病人，禁忌腰穿11四、處理原則及護(hù)理措施122、護(hù)理措施（1）一般護(hù)理1）體位：抬高床頭，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫2）給氧：持續(xù)或間斷低流量吸氧3）控制出入量，成人每日補(bǔ)液量不超過2000ml，每日尿量不少于600ml，適當(dāng)限鹽4）適當(dāng)休息，注意保暖5）保持呼吸道通暢，預(yù)防感染6）避免劇烈咳嗽和便秘，保持情緒愉快137）及時(shí)控制癲癇發(fā)作和病人的躁動不安（2）藥物治療的護(hù)理1）使用脫水藥物應(yīng)注意滴速，尤其是兒童、老人及心功能不全者，觀察電解質(zhì)和酸堿平衡2）使用激素治療應(yīng)注意觀察有無誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍、感染等不良反應(yīng)3）輔助換氣應(yīng)定時(shí)檢測血?dú)?，時(shí)間不宜超過24小時(shí)4）冬眠低溫治療要注意保暖，避免凍傷14（3）腦室引流的護(hù)理1516a、意識狀態(tài)的分級意識狀態(tài)語言刺激反應(yīng)痛刺激反應(yīng)生理反應(yīng)大小便能否自理配合檢查清醒靈敏靈敏正常能能模糊遲鈍不靈敏正常有時(shí)不能尚能淺昏迷無遲鈍正常不能不能昏迷無無防御減弱不能不能深昏迷無無無不能不能17b、glasgow昏迷評分法睜眼反應(yīng)語言反應(yīng)運(yùn)動反應(yīng)自動睜眼4回答正確5遵命動作6呼喚睜眼3回答錯(cuò)誤4定痛動作5痛時(shí)睜眼2吐詞不清3肢體回縮4不能睜眼1有音無語2異常屈曲3不能發(fā)音1異常伸直2無動作1182）生命體征：密切觀察呼吸節(jié)律和深度、脈搏快慢和強(qiáng)弱以及血壓和脈壓的變化3）瞳孔變化：與正常瞳孔相鑒別4）顱內(nèi)壓的監(jiān)護(hù)：預(yù)防感染、保持呼吸道通暢、時(shí)間不宜超過一周（5）并發(fā)癥的護(hù)理肺部并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，加強(qiáng)肺部護(hù)理。防止昏迷病人出現(xiàn)舌下墜低血壓：冬眠低溫治療使周圍血管阻力降低而引起低19血壓，因此，在搬動病人或翻身時(shí)，動作要緩慢、輕穩(wěn)凍傷：使用冰袋時(shí)應(yīng)在外面墊上紗布并及時(shí)更換部位，隨時(shí)觀察肢體末端的循環(huán)血運(yùn)情況，定時(shí)局部按摩