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保險(xiǎn)理賠家庭成員委托書(shū)個(gè)人范本編號(hào):________________甲方:________________地址:________________聯(lián)系人:________________聯(lián)系電話(huà):________________乙方:________________地址:________________聯(lián)系人:________________聯(lián)系電話(huà):________________簽訂日期:________________簽訂地址:________________第一條委托事項(xiàng)a.甲方因自身原因無(wú)法親自辦理保險(xiǎn)理賠事宜,現(xiàn)委托乙方代為辦理。b.乙方接受甲方委托,同意代為辦理保險(xiǎn)理賠事宜。c.本委托書(shū)所涉及的保險(xiǎn)理賠事宜包括但不限于:提交理賠申請(qǐng)、收集理賠所需材料、與保險(xiǎn)公司溝通協(xié)調(diào)、跟進(jìn)理賠進(jìn)度等。①乙方將按照甲方提供的保險(xiǎn)合同和相關(guān)資料,協(xié)助甲方準(zhǔn)備理賠申請(qǐng)所需的所有文件。②乙方將負(fù)責(zé)與保險(xiǎn)公司保持溝通,確保理賠申請(qǐng)的及時(shí)提交。③乙方將協(xié)助甲方解決理賠過(guò)程中可能出現(xiàn)的任何問(wèn)題,包括但不限于資料不齊全、理賠條件不符合等。④乙方將定期向甲方報(bào)告理賠進(jìn)度,確保甲方對(duì)理賠事宜的知情權(quán)。第二條委托期限a.本委托書(shū)的委托期限自簽訂之日起至保險(xiǎn)理賠事宜辦理完畢之日止。b.如因特殊情況導(dǎo)致理賠事宜無(wú)法在委托期限內(nèi)辦理完畢,乙方應(yīng)提前與甲方協(xié)商,并取得甲方書(shū)面同意。c.委托期限屆滿(mǎn)后,乙方應(yīng)將辦理結(jié)果及剩余資料及時(shí)移交給甲方。第三條委托費(fèi)用及支付方式a.乙方代為辦理保險(xiǎn)理賠事宜的費(fèi)用為人民幣_(tái)___元。b.甲方應(yīng)在簽訂本委托書(shū)后____個(gè)工作日內(nèi),將委托費(fèi)用支付至乙方指定的賬戶(hù)。c.乙方在完成委托事項(xiàng)后,甲方應(yīng)支付剩余的委托費(fèi)用。d.如乙方因自身原因未能完成委托事項(xiàng),甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的委托費(fèi)用。第四條保密條款a.雙方對(duì)本委托書(shū)內(nèi)容以及辦理保險(xiǎn)理賠事宜過(guò)程中所知悉的甲方個(gè)人信息、商業(yè)秘密等,負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對(duì)方同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述信息。c.本保密條款在本委托書(shū)有效期內(nèi)及終止后均有效。第五條違約責(zé)任a.如甲方未按約定支付委托費(fèi)用,乙方有權(quán)暫停或終止辦理保險(xiǎn)理賠事宜。b.如乙方未按約定完成委托事項(xiàng),甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。c.雙方因履行本委托書(shū)所發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他a.本委托書(shū)一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。b.本委托書(shū)未盡事宜,由甲乙雙方另行協(xié)商解決。甲方代表簽字:__________乙方
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