社會保險學(xué)（第三版）課件 第七章 醫(yī)療保險

社會保險學(xué)（第三版）孫樹菡,朱麗敏主編第七章醫(yī)療保險中國港澳臺地區(qū)的醫(yī)療保險制度國外的醫(yī)療保險制度醫(yī)療保險的理論基礎(chǔ)中國內(nèi)地的醫(yī)療保險制度7.37.27.47.5醫(yī)療保險制度概述7.1請在此輸入您的標(biāo)題基本醫(yī)療保險通常是各國政府強制推行的一項基本政策。為了全面地理解醫(yī)療保險,本章首先介紹了醫(yī)療保險的概念、特征,并闡述了醫(yī)療保險制度的功能和發(fā)展歷程;然后,從貧困理論、人力資本投資理論、醫(yī)療保險市場失靈理論等角度分析醫(yī)療保險的理論基礎(chǔ);最后,介紹了中國內(nèi)地的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民大病保險制度、補充醫(yī)療保險制度,以及港澳臺地區(qū)的醫(yī)療保險制度和德國、英國、美國等發(fā)達國家的醫(yī)療保險制度。本章導(dǎo)言7.1醫(yī)療保險制度概述7.1.1醫(yī)療保險的概念與特征就一般定義而言,醫(yī)療保險是指由特定的組織或機構(gòu)經(jīng)辦,按照強制性或自愿原則,在一定區(qū)域的參保人群中籌集醫(yī)療保險基金,當(dāng)參保人(被保險人)因病、受傷或生育接受了醫(yī)療服務(wù)時,由保險人(特定的組織或機構(gòu))提供經(jīng)濟補償?shù)囊幌盗姓?、制度與辦法。醫(yī)療保險的特征：保障對象的全民性保障項目的綜合性與交織性醫(yī)療保險涉及面廣,更具復(fù)雜性醫(yī)療保險補償?shù)亩唐谛耘c經(jīng)常性,且費用難以控制。醫(yī)療保險保障手段的服務(wù)性7.1.2醫(yī)療保險制度的功能保障功能調(diào)控功能促進發(fā)展功能服務(wù)功能7.1醫(yī)療保險制度概述7.1.3醫(yī)療保險制度的模式國家醫(yī)療保險模式社會醫(yī)療保險模式商業(yè)醫(yī)療保險模式儲蓄醫(yī)療保險模式7.1.4醫(yī)療保險制度的歷史沿革1.醫(yī)療保險制度的產(chǎn)生2.醫(yī)療保險制度的發(fā)展7.2醫(yī)療保險的理論基礎(chǔ)7.2.1貧困理論1.貧困的含義2.健康、現(xiàn)金衛(wèi)生支出與貧困3.醫(yī)療保險———解決因病致貧的政策選擇之一7.2.2人力資本投資理論1.人類的健康需求2.人力資本理論與“健康投資”3.衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)與衛(wèi)生保健7.2醫(yī)療保險的理論基礎(chǔ)7.2.3醫(yī)療保險市場失靈理論1.醫(yī)療服務(wù)與市場失靈2.政府干預(yù)與政府失靈7.2.4關(guān)于醫(yī)療保險理論的思考1.衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究的理論缺陷2.醫(yī)療保險理論的新發(fā)展及健康分析7.3中國內(nèi)地的醫(yī)療保險制度7.3.1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度7.3.2城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度1.傳統(tǒng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度農(nóng)村合作醫(yī)療制度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度7.3.3城鄉(xiāng)居民大病保險制度7.3.4基本醫(yī)療保險制度的未來展望第一,完善制度設(shè)計,提高保障水平。第二,加快制度整合步伐,提高基金統(tǒng)籌層次。第三,深化基本醫(yī)療保險支付方式改革,合理控制醫(yī)療費用。第四,健全以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補充保險和商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系。第五,通過醫(yī)保的進一步完善為醫(yī)改提供新機制。7.3中國內(nèi)地的醫(yī)療保險制度7.3.5補充醫(yī)療保險制度企業(yè)補充醫(yī)療保險公務(wù)員醫(yī)療補助職工醫(yī)療互助大額醫(yī)療費用補助7.3.6補充醫(yī)療保險制度的未來展望第一,加強法制建設(shè),厘清政府責(zé)任。第二,加強宣傳,更新觀念。第三,完善補充醫(yī)療保險制度。第四,鼓勵商業(yè)健康保險發(fā)展。7.4中國港澳臺地區(qū)的醫(yī)療保險制度7.4.1香港特別行政區(qū)的醫(yī)療保險制度7.4.2澳門特別行政區(qū)的醫(yī)療保險制度1.醫(yī)療衛(wèi)生政策概況2.醫(yī)療保障制度3.醫(yī)療保障制度的特點經(jīng)費有穩(wěn)定的來源適應(yīng)了各階層居民的醫(yī)療需求社會參與醫(yī)療保障制度的管理醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督體系比較健全1.醫(yī)療保健體系2.醫(yī)療保健體系的特征7.4.3臺灣地區(qū)的醫(yī)療保險制度1.健康保險基本內(nèi)容2.對臺灣地區(qū)健康保險的總體評價7.5國外的醫(yī)療保險制度7.5.1德國的醫(yī)療保險制度7.5.2英國的醫(yī)療保險制度1.覆蓋范圍2.繳費比例3.待遇支付4.組織管理5.私人醫(yī)療保險6.其他保障1.“國民衛(wèi)生服務(wù)”的特點2.醫(yī)療服務(wù)體系3.組織管理4.私人醫(yī)療保險7.5國外的醫(yī)療保險制度7.5.3美國的醫(yī)療保險制度7.5.4新加坡的醫(yī)療保險制度1.醫(yī)療照顧2.醫(yī)療救助3.商業(yè)保險4.特點5.改革新加坡的醫(yī)療保險制度由醫(yī)療儲蓄計劃、健保雙全計劃、保健基金計劃和政府補貼共同組成,形成由個人、社會和政府共同承擔(dān)醫(yī)療費用的模式,保證國民獲得基本的醫(yī)療服務(wù)。新加坡醫(yī)療保險制度的第一個層次是在全國范圍內(nèi)推行的、具有強制性的、旨在幫助個人(及其家庭)儲蓄和支付醫(yī)療保險費用的醫(yī)療儲蓄計劃;第二個層次是非強制性的、通過保險方式讓個人與社會共同分擔(dān)重病醫(yī)療風(fēng)險的健保雙全計劃;第三個層次是政府撥款建立旨在為貧困者和需要幫助的人提供醫(yī)療費用的保健基金計劃。復(fù)習(xí)思考題：1.醫(yī)療保險有哪些功能?2.簡述世界醫(yī)療保險制度的歷史沿革。3.簡述醫(yī)療保險市場失靈理論。4.簡述中國內(nèi)地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的產(chǎn)生及發(fā)展歷程。5.試述中國內(nèi)地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險