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文檔簡介
胎動不安(早期先兆流產(chǎn))診療方案
一、診斷(一)疾病診斷
l-中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》(羅頌平主編,高等教育出版社,2008年)。妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、下墜,伴有少量陰道出血,脈滑,可診斷為胎動不安。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照全國高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》(豐有吉、沈鏗主編,人民衛(wèi)生出版社,2006年)。(l)病史:有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)。(2)癥狀:陰道出血,伴有小腹疼痛或腰酸脹痛。(3)婦科檢查:子宮頸口未開,子宮增大與妊娠周數(shù)相符合。(4)輔助檢查:尿妊娠試驗陽性或血HCG值升高,或B超提示宮內(nèi)妊娠。3.腎虛血熱證主癥:陰道少量出血,色鮮紅或深紅;腰酸痛或小腹下墜;口干咽燥。次癥:兩膝酸軟,夜尿頻多,心煩少寐,手足心熱,小便短黃,大便秘結(jié)。舌脈:舌質(zhì)紅.苔黃或苔薄,脈滑數(shù)或脈滑細(xì)數(shù)。4.氣血虛弱證主癥:陰道少量出血,色淡紅,質(zhì)清?。恍「箟嬐椿虬檠嵬?;神疲肢倦。次癥:心悸氣短,面色無華或萎黃。舌脈:舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)婦科中醫(yī)診療方案5.腎虛血瘀證主癥:陰道少量出血,色暗紅;腰酸痛;或有妊娠外傷史。次癥:精神倦怠,小腹刺痛,耳鳴頭暈。舌脈:舌暗紅,苔薄白,脈澀或細(xì)滑。主癥“陰道流血”必備,再兼主癥1項、次癥1項,或兼有次癥2-3項,參考舌象、脈象即可作出臨床擬診。二、治療方案
辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥1.腎虛證治法:補腎益氣安胎。推薦方藥:壽胎丸《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》加味。菟絲子、桑寄生、阿膠、川斷、苧麻根、杜仲。中成藥:保胎靈等。2.脾腎兩虛證治法:固腎健脾安胎。推薦方藥:壽胎丸《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》合補中益氣湯《脾胃論》加減。菟絲子、桑寄生、阿膠、川斷、黨參、炒白術(shù)、淮山藥、黃芪。中成藥:滋腎育胎丸等。3.腎虛血熱證
治法:滋腎涼血安胎。推薦方藥:壽胎丸《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》合保陰煎《景岳全書》加減。生地、熟地、白芍、黃芩、黃柏、續(xù)斷、菟絲子、桑寄生、阿膠、旱蓮草。中成藥:孕康口服液等。4.氣血虛弱證
治法:益氣養(yǎng)血安胎。推薦方藥:胎元飲<景岳全書》加減。黨參、白術(shù)、熟地、歸身、白芍、杜仲、陳皮、炙甘草、桑寄生。中成藥:保胎丸等。5.腎虛血瘀證
治法:益腎祛
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