冷傷綜合征的護理

冷傷綜合征的護理一、冷傷綜合征的定義與分類1.定義冷傷綜合征是指新生兒由于寒冷、早產、感染、窒息等多種原因引起的體溫過低及多器官功能損害的綜合征。2.分類輕度冷傷：體溫在3035℃之間，皮膚硬腫范圍小于50%。中度冷傷：體溫在2530℃之間，皮膚硬腫范圍在50%75%之間。重度冷傷：體溫低于25℃，皮膚硬腫范圍大于75%，常伴有器官功能衰竭。二、冷傷綜合征的發(fā)病機制1.體溫調節(jié)中樞不成熟新生兒特別是早產兒，體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善，對環(huán)境溫度變化的適應能力差，容易導致體溫下降。2.體表面積相對較大新生兒的體表面積與體重的比值較大，散熱快，容易在寒冷環(huán)境中失去熱量。3.能量儲備不足新生兒尤其是早產兒，體內棕色脂肪含量少，產熱能力有限。4.寒冷刺激環(huán)境溫度過低、保暖措施不當、暴露在寒冷環(huán)境中時間過長等，都會使新生兒散熱增加，體溫降低。5.疾病因素早產、感染、窒息、先天性畸形等疾病，可影響新生兒的代謝和血液循環(huán)，導致體溫調節(jié)功能障礙，容易發(fā)生冷傷。三、冷傷綜合征的臨床表現1.體溫低下新生兒體溫常低于35℃，嚴重時可低于30℃。2.皮膚硬腫皮膚和皮下脂肪變硬、水腫，觸之有橡皮樣感覺。硬腫部位多見于下肢、臀部、面頰及上肢。3.器官功能損害心血管系統(tǒng)：可出現心率減慢、心音低鈍、血壓下降等。呼吸系統(tǒng)：呼吸減慢、呼吸暫停。消化系統(tǒng)：可出現腹脹、嘔吐、拒乳等。泌尿系統(tǒng)：尿少或無尿。神經系統(tǒng)：反應遲鈍、嗜睡、昏迷等。四、護理評估與診斷1.護理評估詳細的病史采集：了解新生兒的出生情況，包括胎齡、體重、分娩方式、有無窒息史；詢問環(huán)境溫度、保暖措施；了解新生兒的喂養(yǎng)情況等。癥狀評估：測量體溫，觀察皮膚硬腫的部位、范圍和程度；觀察新生兒的呼吸、心率、血壓、神志、反應、吃奶情況等。實驗室檢查評估：及時查看血常規(guī)、血生化、血氣分析等檢查結果，了解有無感染、低血糖、酸中毒、低氧血癥等情況。家庭支持評估：評估家長的心理狀態(tài)和對疾病的認知程度，了解家庭的經濟狀況和照顧能力。2.護理診斷體溫過低與體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善、保暖措施不當等有關。皮膚完整性受損與皮膚硬腫、血液循環(huán)不良有關。營養(yǎng)失調：低于機體需要量與拒乳、消化功能紊亂有關。潛在并發(fā)癥：休克、DIC、肺出血等。焦慮與家長對新生兒病情的擔憂有關。五、護理措施1.復溫對于輕度冷傷的新生兒，可采用緩慢復溫法，將新生兒放入預熱至2628℃的暖箱中，每小時提高箱溫1℃，直至體溫恢復正常。對于中重度冷傷的新生兒，采用快速復溫法，將新生兒放入比其體溫高12℃的暖箱中，每小時提高箱溫0.51℃，在1224小時內恢復正常體溫。在復溫過程中，要密切監(jiān)測新生兒的體溫、心率、呼吸等生命體征，避免復溫過快導致的不良反應。2.皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和損傷。按摩硬腫部位，促進血液循環(huán)，但要注意動作輕柔。觀察皮膚顏色、溫度和硬腫的變化，如有破損及時處理。3.合理喂養(yǎng)能吸吮的新生兒，盡量母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。不能吸吮的新生兒，可通過胃管或靜脈給予營養(yǎng)支持。監(jiān)測血糖和電解質，維持內環(huán)境穩(wěn)定。4.預防感染嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，護理人員接觸新生兒前后要洗手。保持暖箱清潔，定期消毒。遵醫(yī)囑使用抗生素，預防和治療感染。5.密切觀察病情每12小時監(jiān)測一次生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等。觀察皮膚硬腫的變化，記錄硬腫的范圍和程度。觀察有無出血傾向、呼吸暫停、抽搐等并發(fā)癥的發(fā)生。準確記錄出入量，包括喂奶量、尿量、大便量等。6.心理護理向家長解釋冷傷綜合征的病因、治療方法和預后，緩解家長的焦慮和恐懼。鼓勵家長積極參與護理，給予新生兒更多的關愛和支持。六、案例分析現病史、診斷治療：患兒，男，早產兒，出生體重2000g，出生后3天因保暖不當出現體溫過低，體溫32℃，全身皮膚硬腫，范圍約60%，反應遲鈍，吃奶差。實驗室檢查提示低血糖、酸中毒。診斷為中度冷傷綜合征。立即放入暖箱中快速復溫，給予靜脈輸注葡萄糖糾正低血糖，改善循環(huán)，預防感染。護理：復溫期間，每30分鐘測量一次體溫，觀察體溫變化。按摩硬腫部位，每次1520分鐘，每天34次。胃管喂養(yǎng)時，注意奶液的溫度和速度，避免嗆奶。密切觀察患兒的呼吸和心率，如有異常及時報告醫(yī)生。向家長講解復溫的重要性和護理要點，讓家長了解患兒的病情?，F病史、診斷治療：患兒，女，足月順產，出生體重2500g，出生后5天因感染出現體溫下降，體溫30℃，皮膚硬腫范圍約40%，伴有呼吸暫停。診斷為輕度冷傷綜合征合并感染。將患兒放入暖箱中緩慢復溫，給予抗感染治療，糾正酸中毒。護理：復溫過程中，每小時測量一次體溫