2025年全科醫(yī)學-消化系統(tǒng)疾病考試題庫（完整版）

庫(完整版)1.【單項選擇題】患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時，伴嘔吐，發(fā)熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Cullen征陽性，化驗血清淀粉酶升高，伴有下列哪種情況時可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素()。B.明顯的低鈣血癥C.高血糖癥E.氮質(zhì)血癥參考解析：該患者考慮是重癥急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，短期用腎上腺皮質(zhì)激素可減少肺部的水腫滲出，提高機體的應激能力。2.【單項選擇題】哪種H2受體拮抗劑的作用強而持久且副作用少()。A.法莫替丁B.雷尼替丁C.尼雜替丁D.西咪替丁E.非那西丁【答案】A3.【單項選擇題】胰腺膿腫常于發(fā)病后()。A.2～3小時形成B.2～3天形成C.1周形成D.2～3周形成E.5周形成【答案】D4.【單項選擇題】下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外()。A.十二指腸球部潰瘍穿孔B.急性腹膜炎C.膽囊炎、膽石癥D.腸梗阻E.胃潰瘍【答案】E參考解析：血清淀粉酶除了急性胰腺炎患者會增高外，其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有升高，但一般不超過正常值的2倍。5.【單項選擇題】慢性A型胃炎(胃體胃炎)的治療，哪項是正確的A.甲氰咪胍B.氫氧化鋁凝膠C.鏈霉素口服D.丙谷胺E.惡性貧血性時，注射維生素B12【答案】E參考解析：慢性A型胃炎(胃體胃炎)患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體，內(nèi)因子的缺失影響了維生素B12的吸收，從而導致惡性貧血。6.【單項選擇題】關于十二指腸潰瘍的治療，最重要的是()。A.臥床休息B.及早作胃大部切除術C.制止胃酸并清除幽門螺桿菌D.睡前再加一餐飲食E.硫糖鋁口服【答案】C7.【單項選擇題】下述有關胰腺癌的描述，哪項恰當()。A.血CEA測定敏感度高B.黃疸不多見C.好發(fā)于胰體尾部D.肝轉移多見E.嚴重便秘罕見【答案】D8.【單項選擇題】不符合大腸癌的描述是()。A.炎癥性腸病為本病的高危因素B.盲腸、升結腸癌最多見C.左半結腸癌易引起腸梗阻D.黏膜內(nèi)癌可經(jīng)結腸鏡切除治療E.CEA測定有助于判定癌的預后估計與術后復發(fā)監(jiān)測本題【答案】B參考解析：大腸癌最好發(fā)部位是直腸與乙狀結腸。9.【單項選擇題】男，40歲，間歇性黏液排除結腸癌的檢查是()。A.X線鋇劑灌腸B.纖維結腸鏡檢查D.糞便細菌學檢查【答案】B10.【單項選擇題】患者，女性，35歲。2個月來每于飯前出現(xiàn)上腹痛，進食緩解，反酸，鋇透十二指腸球變形，局部壓痛，考慮可能是什么疾病()。A.胃潰瘍B.十二指腸球潰瘍C.十二指腸球后潰瘍D.復合性潰瘍E.巨大潰瘍【答案】B11.【單項選擇題】女，35歲，上腹脹痛不適5年，反酸，基礎酸分泌量為零，最大酸分泌量為10mmol/L。最可能的診斷是()。A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍D.慢性萎縮性胃炎【答案】D12.【單項選擇題】患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時，伴嘔吐，發(fā)熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Cullen征陽性，化驗血清淀粉酶升高，伴有下列哪種情況時可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素()。B.明顯的低鈣血癥C.高血糖癥E.氮質(zhì)血癥【答案】D參考解析：該患者考慮是重癥急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，短期用腎上腺皮質(zhì)激素可減少肺部的水腫滲出，提高機體的應激能力。13.【單項選擇題】慢性胃炎的體征正確的是()。A.消化道癥狀不明顯B.上腹部明顯壓痛C.膽囊炎D.無貧血E.無隱性黃疸【答案】A14.【多項選擇題】與幽門螺桿菌關系密切的疾病有()。A.慢性胃炎B.急性胃炎C.消化性潰瘍E.反流性食管炎【答案】A,C,D15.【單項選擇題】患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉，兩個月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉，且逐漸消瘦，最大可能是()。A.消化性潰瘍復發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復合潰瘍E.多發(fā)潰瘍【答案】B參考解析：對中年以上，有長期胃潰瘍病史，近來疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。16.【單項選擇題】以下哪種說法是正確的()。A.甲胎蛋白陰性可以排除原發(fā)性肝細胞癌B.甲胎蛋白陽性可以診斷為原發(fā)性肝細胞癌C.原發(fā)性膽管細胞癌，甲胎蛋白陽性D.繼發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白陰性E.肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化都易發(fā)生肝癌【答案】D17.【單項選擇題】診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是()。A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X線鋇餐檢查D.胃脫落細胞檢查E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢【答案】E參考解析：慢性胃炎的確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學18.【單項選擇題】胃潰瘍疼痛的特點是()。A.餐后1小時內(nèi)B.餐后3～4小時C.夜間痛D.空腹痛E.餐時痛B.可見輕度黃疸C.腹痛多3～5天后緩解D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)備局部并發(fā)癥(胰腺壞死、假性囊腫、膿腫)和(或)器官衰竭，有皮膚呈斑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直，腹膜刺激征，20.【單項選擇題】關于胃炎病因中的幽門螺旋桿菌(Hp)感染正確的是()。A.Hp分泌一種酶B.尿素酶活性不高C.Hp感染與中性粒細胞浸潤程度有一定的關系D.Hp感染隨年齡減少E.胃竇炎感染率為50%【答案】C21.【單項選擇題】胃癌血行擴散最常見的部位為()。B.肺C.卵巢【答案】E參考解析：胃癌血行轉移最常轉移到肝臟。22.【單項選擇題】潰瘍性結腸炎病理改變不包括()。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成【答案】C參考解析：潰瘍性結腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結腸，可擴展到降結腸、橫結腸，少數(shù)累及全結腸。病變早期有黏膜彌漫性炎癥，以后腸腺窩底部形成小的隱窩膿腫，膿腫融合潰破，黏膜即出現(xiàn)表淺的潰瘍，并逐漸成為不規(guī)則的大片潰瘍。結腸病變一般僅限于黏膜與黏膜下層，很少深達肌層，結腸穿孔、瘺管形成或結腸周圍膿腫者少見。結腸炎癥在反復發(fā)作的慢性過程中，大量新生肉芽組織增生，常出現(xiàn)炎性息肉，可表現(xiàn)正常結構喪失、纖維組織增加、有腺體變形等表現(xiàn)。由于潰瘍愈合，瘢痕形成，黏膜肌層與肌層肥厚，使結腸變形縮短，結腸袋消失，甚至腸腔變窄，少數(shù)23.【單項選擇題】慢性胃炎常見的癥狀和體征是()。A.上腹飽脹不適，食后加重B.長期上腹痛，進食后緩解C.上腹不適，反酸，腹瀉D.上腹部疼痛，向肩背部放射E.貧血，消瘦，上腹部可見胃型【答案】A24.【單項選擇題】消化性潰瘍合并上消化道出血時的首選檢查為()。A.大便隱血試驗B.胃鏡檢查C.選擇性腹腔動脈造影D.X線鋇餐檢查E.吞線試驗【答案】B25.【單項選擇題】對于慢性萎縮性胃炎，有較肯定診斷意義的為()。A.幽門螺旋桿菌陽性B.X線檢查胃皺襞相對減少C.胃鏡活檢腺細胞消失，腺窩增生及腸上皮化生D.胃液低酸E.胃黏膜萎縮【答案】C26.【單項選擇題】男，32歲，反復上腹疼痛，饑餓痛2年，近1周來癥狀復發(fā)，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，吐后減輕。上腹部有輕壓痛，有振水音，大便隱血陰性診斷為()。A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無效D.合并穿孔E.合并膽囊炎【答案】D27.【單項選擇題】關于慢性萎縮性胃炎，敘述錯誤的是()。A、B兩型B.A型萎縮性胃炎為胃體黏膜萎縮C.B型萎縮性胃炎為胃竇部黏膜萎縮D.在我國主要為A型萎縮性胃炎E.A型在臨床上主要表現(xiàn)為貧血【答案】D28.【單項選擇題】關于慢性胃炎，錯誤的是()。A.分為淺表性胃炎、慢性肥厚性胃炎和慢性萎縮性胃炎B.上腹部及劍突下輕壓痛C.進食后不適感緩解D.年齡越大，發(fā)病率越高E.男性發(fā)病率比女性高【答案】C29.【單項選擇題】男，58歲，胃潰瘍病史10年，近2個月又有上腹痛，失去原有規(guī)律性，鋇餐：胃腔輪廓之內(nèi)見直徑2.0cm龕影，周圍皺襞中斷。為進-'步確診應做()。A.胃酸測定B.胃鏡加活檢C.便隱血試驗【答案】B30.【單項選擇題】患者，男性，35歲。飲高度白酒450ml后第2天出現(xiàn)上腹及左上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，應首先考慮哪項診斷()。A.急性胃炎B.十二指腸穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎【答案】D參考解析：有酗酒的誘因，起病急，持續(xù)腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，符合急性胰腺炎癥狀。31.【單項選擇題】關于甲胎蛋白(AFP)哪項是不正確的()。A.正常值<20μg/mlB.生殖腺胚胎癌患者AFP增高C.AFP>500μg/L持續(xù)3周，可診斷為原發(fā)性肝癌D.AFP>200μg/L持續(xù)8周，可診斷為原發(fā)性肝癌E.AFP升高在臨床癥狀出現(xiàn)前6個月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌【答案】C參考解析：AFP>500μg/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。32.【單項選擇題】下述哪種情況應考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔()。A.突然劇烈腹痛B.全腹肌緊張呈板狀C.膈下游離氣體D.患者處于休克狀態(tài)E.腹痛頑固而持續(xù)參考解析：消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔時，潰瘍穿透至漿膜層，與鄰近器官組織粘連，胃腸內(nèi)容物不流入腹腔在局部形成包裹性積液，腹痛會頑固而持續(xù)。33.【單項選擇題】下列哪項不是急性出血壞死型胰腺炎的主要并發(fā)癥()。A.消化道出血B.成人呼吸窘迫綜合征C.急性腎衰竭D.心力衰竭E.胰原性腹瀉【答案】E34.【單項選擇題】萎縮性胃炎患者可能發(fā)生下列哪種情況()。A.可能發(fā)展為胃癌B.可發(fā)展為再生障礙性貧血C.可發(fā)展為消化性潰瘍D.可發(fā)展為反流性食管炎E.可發(fā)展為溶血性貧血【答案】A35.【單項選擇題】在我國，引起急性胰腺炎的最常見病因是()。A.膽道疾病B.手術與創(chuàng)傷C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.大量飲酒和暴飲暴食E.急性傳染病【答案】A參考解析：膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最為常見。36.【單項選擇題】疑為消化性潰瘍的首選檢查為()。A.胃液分析B.大便隱血試驗C.血清胃泌素測定D.纖維內(nèi)鏡檢查E.胃脫落細胞檢查【答案】D37.【單項選擇題】患者，男性，39歲，廚師。主訴上腹部脹痛，反復發(fā)作2年多，伴呃逆，有時反酸，食欲減退，上腹部輕壓痛。胃鏡見胃竇黏膜糜爛，活檢組織學示中度不典型增生，幽門螺旋桿菌(-),正確的診斷是()。A.慢性胃炎B.功能性消化不良C.早期胃癌D.胃潰瘍活動期E.急性糜爛性胃炎【答案】A參考解析：病程長，反復發(fā)作2年多，胃鏡及組織學病理檢查符合慢性胃炎診斷，幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，不是唯一病38.【單項選擇題】患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml,繼而排黑便200ml,出血后腹痛緩解，其最可能的出血原因是()。B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂【答案】B39.【單項選擇題】胃潰瘍沒有下列哪種并發(fā)癥()。C.惡性貧血【答案】C40.【單項選擇題】關于幽門螺桿菌檢測的描述不正確的是()。A.可用快速尿素酶試驗栓檢測B.可用組織學檢查檢測C.可用幽門螺桿菌培養(yǎng)檢測D.必須通過胃鏡檢查檢測E.近期應用抗生素會使檢測呈假陰性【答案】D參考解析：幽門螺桿菌檢測還可通過無創(chuàng)檢查(指不需要通過胃鏡檢查)獲得標本，包括血清抗體檢測、13碳或14碳尿素呼吸試驗、糞幽門螺桿菌抗原檢測等方法。41.【單項選擇題】下面是關于甲胎蛋白的描述，哪項是不正確的()。A.在胎兒血清中存在B.肝炎患者有時呈陽性C.肝癌100%陽性D.妊娠時有時呈陽性E.抗癌藥產(chǎn)生效果時，甲胎蛋白降低【答案】C參考解析：肝細胞癌AFP陽性率為70%～90%。42.【單項選擇題】女，32歲，近3個月排便次數(shù)多，下墜感，偶有便血，大便檢查有少量膿細胞，按痢疾治療無效，門診首先作哪項簡便檢查()。A.乙狀結腸鏡B.直腸鏡C.肛門指檢D.纖維結腸鏡E.鋇灌腸檢查【答案】C43.【單項選擇題】易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是()。A.胃竇潰瘍B.幽門管潰瘍C.胃角潰瘍D.球后潰瘍E.胃多發(fā)潰瘍【答案】B參考解析：幽門管潰瘍易痙攣和形成潰瘍瘢痕，導致幽門梗阻。44.【單項選擇題】胃潰瘍疼痛的特點是()。A.餐后1小時內(nèi)B.餐后3～4小時C.夜間痛D.空腹痛E.餐時痛【答案】A45.【單項選擇題】患者，58歲，男性，因上腹飽脹隱痛5年，鋇餐胃腸造影和B超檢查腹部均未見異常，胃鏡檢查示胃竇黏膜有充血和糜爛，活檢病理報告黏膜呈慢性炎癥，中度腸上皮化生，重度不典型增生，最佳治療是()。A.外科手術B.前列腺素類藥物或硫糖鋁C.對癥治療D.嗎丁林和胃得樂聯(lián)合治療E.低脂易消化飲食，忌煙酒【答案】A參考解析：病理報告是重度不典型增生者，首先考慮手術治療。46.【單項選擇題】食管癌的典型癥狀是()。A.進行性吞咽困難B.進食嘔吐C.胸骨后隱痛不適D.體重減輕【答案】A47.【單項選擇題】原發(fā)性肝癌最有效的治療為()。A.免疫治療C.冷凍治療D.手術治療【答案】D48.【單項選擇題】潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥()。A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結腸【答案】E49.【單項選擇題】長期酗酒引起慢性胰腺炎的時間大約需()。A.3年以上B.5年以上C.10年以上D.15年以上E.18年以上【答案】C50.【單項選擇題】胃潰瘍的好發(fā)部位是()。A.胃竇大彎側B.胃竇小彎側C.胃體小彎側D.小彎胃角附近E.胃底部【答案】D51.【單項選擇題】下述哪項不是克羅恩病(克隆病)的臨床表現(xiàn)()。E.黃疸52.【單項選擇題】消化性潰瘍的病因中，損A.胃酸/胃蛋白酶B.膽汁/胰液反流C.HP感染D.遺傳因素E.精神/藥物C.選擇性腹腔動脈造影D.X線鋇餐檢查E.吞線試驗54.【單項選擇題】慢性A型胃炎(胃體胃炎)的治療，哪項是正確的()。B.氫氧化鋁凝膠C.鏈霉素口服D.丙谷胺E.惡性貧血性時，注射維生素B12【答案】E參考解析：慢性A型胃炎(胃體胃炎)患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體，內(nèi)因子的缺失影響了維生素B12的吸收，從而導致惡性貧血。55.【單項選擇題】患者，男性，55歲。半年前曾因原發(fā)性肝癌而做右半肝切除術，手術后在門診定期隨訪，下列哪項檢查最能早期預測癌腫復發(fā)()。B.B型超聲檢查D.選擇性肝動脈造影E.動態(tài)觀察甲胎蛋白的變化【答案】E參考解析：AFP可以用于預測肝癌復發(fā)。56.【單項選擇題】男性，24歲，在體檢時發(fā)現(xiàn)肝有占位性病變，經(jīng)臨床各種輔助檢查診斷為原發(fā)性肝癌，即進行手術切除術，患者精神緊張詢問醫(yī)生關于原發(fā)性肝癌預后判斷，下列哪項是錯誤的()。A.瘤體小于5cm早期手術預后好B.25歲以下年輕患者預后好C.有完整包膜，核分裂少，無瘤形成預后好D.OT(+)和淋巴細胞轉化率大于50%者預后差E.ALT顯著升高者預后差【答案】D57.【單項選擇題】目前引起克隆病的因素主要是()。A.病毒感染B.結核桿菌感染C.遺傳因素D.免疫因素E.精神因素【答案】D58.【單項選擇題】胃、十二指腸潰瘍的X線直接征象是()。A.胃切跡B.激惹現(xiàn)象D.黏膜皺襞粗亂E.畸形改變【答案】C59.【單項選擇題】Crohn病常見的腸外表現(xiàn)為()。A.糖尿病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.關節(jié)炎E.結節(jié)病【答案】C60.【單項選擇題】治療急性胃炎，下列哪些措施不宜()。B.少吃多餐C.制酸藥D.抑酸藥E.水楊酸制劑【答案】E61.【單項選擇題】下列哪項不是急性出血壞死型胰腺炎的主要并發(fā)癥()。A.消化道出血B.成人呼吸窘迫綜合征C.急性腎衰竭D.心力衰竭E.胰原性腹瀉【答案】E62.【單項選擇題】患者，男性，50歲。慢性肝炎30年，2個月來出現(xiàn)惡心、食欲不振、乏力伴肝區(qū)疼痛，超聲波顯示肝右葉有一直徑5cm的實性腫物，肝穿刺活檢支持肝細胞癌的病理變化是()。A.假小葉形成B.肝細胞結節(jié)狀增生C.肝細胞嗜酸性變D.肝細胞異型性明顯形成實性團E.肝細胞出現(xiàn)雙核63.【單項選擇題】女，32歲，近3天反復出現(xiàn)起床時感頭暈，耳鳴伴惡心，嘔吐。體檢：BP120/80mmHg,心肺(未見異常),雙眼球水平型震顫(+)。合適的治療選擇為()。A.甲磺酸倍他司汀(敏使朗)B.抗生素C.氯化鉀D.大劑量維生素CE.阿托品64.【單項選擇題】導致胃體萎縮性胃炎的病因為D.口腔及咽部的慢性病灶E.膽汁反流65.【答案】D【單項選擇題】患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是()。A.結腸癌B.潰瘍性結腸炎C.細菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結核【答案】D參考解析：瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩??；結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。66.【單項選擇題】女，34歲，舌部疼痛，燒灼感3天，半年前左右圓形潰瘍各一個，表面有淺黃色假膜，周圍有紅暈，觸疼明顯。局部止痛的藥物應選用()。A.溶菌酶片口含B.1%地卡因涂布C.口服索米痛片(去痛片)D.口含華素片E.洗必太液含漱【答案】B67.【單項選擇題】慢性胃炎常見的癥狀和體征是()。A.上腹飽脹不適，食后加重B.長期上腹痛，進食后緩解C.上腹不適，反酸，腹瀉D.上腹部疼痛，向肩背部放射E.貧血，消瘦，上腹部可見胃型【答案】A68.【單項選擇題】24歲婦女訴臍周疼痛。在9個月前剛從藝術學校畢業(yè)后開始她的第一份工作，這些癥狀就出現(xiàn)了。在此期間，她已經(jīng)多次便秘持續(xù)4～5天。隨后是典型的3～4天的頻繁腹瀉。她否認血便，發(fā)熱，體重減輕，或食欲改變。她的癥狀通常是周末較輕。她的體格檢查正常。血細胞計數(shù)是正常的，紅細胞沉降率是4mm/h,血清白蛋白和肝功能試驗是正常的。以下哪項是最有可能的診斷()。A.克羅恩病B.憩室病C.賈第鞭毛蟲感染D.腸易激綜合征E.潰瘍性結腸炎【答案】D參考解析：本患者有典型的腹痛癥狀伴腹瀉和便秘交替。她是一個年輕人，有慢性癥狀，這是非常典型的腸易激綜合征。此診斷的患者一般都有與膳食或壓力有關的疼痛癥狀，且有排便習慣改變。這些患者都沒有查體證據(jù)或化驗結果表明炎癥過程。使飲食變化，并減輕壓力通常是治療目標，加用解痙藥物治療令癥狀減輕。克羅恩病是與一些炎癥相關，包括腹部檢查疼痛，黏液膿性或血便，體重減輕，伴或不伴白細胞增多與血沉(ESR)升高。憩室病很少發(fā)生在這么年輕的患者身上，通常會便秘而沒有腹瀉癥狀。賈第鞭毛蟲感染可能會導致腹部慢性疼痛，但通常為上消化道的癥狀，如惡心、嘔吐和噯氣，因為往往賈第鞭毛蟲生活在上段小腸。潰瘍性結腸炎表現(xiàn)為血便且有炎癥證據(jù)，如血沉升高?！敬鸢浮緿70.【單項選擇題】慢性萎縮性胃炎需考慮外科治療的是()。A.伴腸上皮化生B.中度非典型增生C.重度非典型增生D.有淋巴細胞及漿細胞浸潤E.有疣狀胃炎的表現(xiàn)【答案】C71.【單項選擇題】男，67歲，便血伴肛墜，指肛可及3cm×2cm潰瘍，最大可能為()。A.直腸癌C.潰瘍性結腸炎D.直腸息肉【答案】A72.【單項選擇題】不宜用于慢性胃炎治療的藥物是()。A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素【答案】D參考解析：應用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。73.【單項選擇題】十二指腸潰瘍的直徑一般在()?！敬鸢浮緽74.【單項選擇題】克羅恩病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾?)。A.進餐過多B.局部腸痙攣C.急性腸穿孔D.不完全性或完全性腸梗阻E.腸蠕動增加【答案】C參考解析：腹痛是克羅恩病最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻；出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。全腹劇痛和腹肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。75.【單項選擇題】消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時，不可能出現(xiàn)()。A.板樣腹B.全腹壓痛反跳痛C.肝濁音界擴大D.腸鳴音減弱或消失E.膈下游離氣體【答案】C76.【單項選擇題】男性，24歲，在體檢時發(fā)現(xiàn)肝有占位性病變，經(jīng)臨床各種輔助檢查診斷為原發(fā)性肝癌，即進行手術切除術，患者精神緊張詢問醫(yī)生關于原發(fā)性肝癌預后判斷，下列哪項是錯誤的()。A.瘤體小于5cm早期手術預后好B.25歲以下年輕患者預后好C.有完整包膜，核分裂少，無瘤形成預后好D.OT(+)和淋巴細胞轉化率大于50%者預后差E.ALT顯著升高者預后差【答案】D77.【單項選擇題】女，32歲，近3個月排便次數(shù)多，下墜感，偶有便血，大便檢查有少量膿細胞，按痢疾治療無效，門診首先作哪項簡便檢查()。A.乙狀結腸鏡B.直腸鏡C.肛門指檢D.纖維結腸鏡E.鋇灌腸檢查【答案】C78.【單項選擇題】以下哪種說法是正確的()。A.甲胎蛋白陰性可以排除原發(fā)性肝細胞癌B.甲胎蛋白陽性可以診斷為原發(fā)性肝細胞癌C.原發(fā)性膽管細胞癌，甲胎蛋白陽性D.繼發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白陰性E.肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化都易發(fā)生肝癌【答案】D79.【單項選擇題】患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯著。鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見×1.5cm龕影，該患者的診斷為()。A.胃潰瘍惡變B.復合性潰瘍【答案】CC.胃潰瘍并慢性胃炎D.胃潰瘍并幽門梗阻E.胃潰瘍并胃黏膜脫垂【答案】C80.【單項選擇題】Hp陽性消化性潰瘍下列哪種治療方法最佳()。A.奧美拉唑+鉍劑+克拉霉素B.鉍劑+克拉霉素+阿莫西林C.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林D.鉍劑+奧美拉唑+滅滴靈E.阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑【答案】E參考解析：阿莫西林或甲硝唑+克拉霉素+奧美拉唑是現(xiàn)今推薦根除Hp最佳治療方案。81.【單項選擇題】患者，男性，40歲，反復上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為()。A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸球炎E.慢性肝炎參考解析：有反復上腹疼痛、彎腰可減輕的典型臨床表現(xiàn)，有胰腺鈣化的證據(jù)，應考慮慢性胰腺炎。82.【單項選擇題】關于慢性萎縮性胃炎，敘述錯誤的是()。B.A型萎縮性胃炎為胃體黏膜萎縮C.B型萎縮性胃炎為胃竇部黏膜萎縮D.在我國主要為A型萎縮性胃炎E.A型在臨床上主要表現(xiàn)為貧血【答案】D83.【單項選擇題】慢性A型胃炎(胃體胃炎)的治療，哪項是正確A.甲氰咪胍B.氫氧化鋁凝膠C.鏈霉素口服D.丙谷胺E.惡性貧血性時，注射維生素B12【答案】E參考解析：慢性A型胃炎(胃體胃炎)患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體，內(nèi)因子的缺失影響了維生素B12的吸收，從而導致惡性貧血。84.【單項選擇題】急性腸梗阻的病理變化不包括()。A.腸管壓力升高B.腸管迅速膨脹C.腸壁變薄、腸管積氣積液D.腸壁血運障礙E.腸壁代償性肥厚【答案】E85.【單項選擇題】患者，男性，50歲。慢性肝炎30年，2個月來出現(xiàn)惡心、食欲不振、乏力伴肝區(qū)疼痛，超聲波顯示肝右葉有一直徑5cm的實性腫物，肝穿刺活檢支持肝細胞癌的病理變化是()。A.假小葉形成B.肝細胞結節(jié)狀增生C.肝細胞嗜酸性變D.肝細胞異型性明顯形成實性團E.肝細胞出現(xiàn)雙核【答案】D86.【單項選擇題】慢性胃炎病人的飲食正確的是()。A.軟食硬食無區(qū)別B.避免過粗糙和過濃烈的香料飲食C.進食過熱飲食D.鹽腌煙熏食物無影響E.進食宜快不宜慢【答案】B87.【單項選擇題】女，57歲，進食1根油條后，上腹劇痛7h,伴嘔吐，發(fā)熱，急查淀粉酶為1168U,此病最可能的診斷為()。A.幽門梗阻B.腸梗阻C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性胃腸炎【答案】C88.【單項選擇題】患者，女性，20歲。厭食，嘔吐1年，伴閉經(jīng)。查體：營養(yǎng)不良，體溫35.5℃,血壓10.6/6.0kPa(80/45mmHg),心率56次/分，律齊，無雜音，腹部無明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。B超及胃鏡無異常，最主要的治療是()。A.精神病?？浦委烞.胃動力藥C.針灸、理療D.少渣、易消化的飲食E.中醫(yī)治療【答案】A參考解析：該患者病程長，1年，有消化道癥狀：嘔吐、厭食，內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀：閉經(jīng)，且營養(yǎng)不良，血壓偏低，但查體及實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，考慮是精神心理障礙。89.【單項選擇題】哪項是胃癌的癌前病變()。A.慢性萎縮性胃炎C.腸型化生D.殘胃炎【答案】C參考解析：癌前病變一般是指胃的腸型化生和異型增生。90.【單項選擇題】女，24歲，右下腹隱痛日久，伴低熱、盜汗、乏力、腹瀉、消瘦。應考慮的疾病為()。A.腸易激綜合征B.結腸癌C.腸結核D.潰瘍性結腸炎E.慢性闌尾炎【答案】C91.【單項選擇題】當胃液pH增加到多少時，胃蛋白酶就失去活性()。【答案】D92.【單項選擇題】女，54歲，右上腹痛逐漸黃疸明顯，無發(fā)熱，大便色淺。下列檢查首選()。B.腹腔動脈造影D.上消化道造影E.肝穿刺檢查【答案】C93.【單項選擇題】胃癌最好發(fā)的部位為()。A.大彎側94.【單項選擇題】患者，女性，35歲。2個月來每于飯前出現(xiàn)上腹痛，進食緩解，反酸，鋇透十二指腸球變形，局部壓痛，考慮可能是什么疾病()。A.胃潰瘍B.十二指腸球潰瘍C.十二指腸球后潰瘍D.復合性潰瘍E.巨大潰瘍【答案】B95.【單項選擇題】在幽門螺桿菌根除治療之后，以下的幽門螺桿菌的檢查方法中，哪項不能用于判定治療是否成功()。A.胃黏膜組織染色B.快速尿酸酶試驗C.胃黏膜組織幽門螺桿菌培養(yǎng)D.尿素呼氣試驗E.血清學檢查【答案】E參考解析：即使幽門螺桿菌已經(jīng)根除治療成功，血清學檢查在其后較長一段時間中都維持陽性.96.【單項選擇題】診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是()。A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X線鋇餐檢查D.胃脫落細胞檢查E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢參考解析：慢性胃炎的確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學97.【單項選擇題】7歲男孩，春節(jié)期間發(fā)病光反射遲鈍，呼吸淺表。取糞便化驗檢查，高倍視野見膿細胞3～5個，外周血象：白細胞數(shù)15×10^9/L,哪種診斷可能性大()。B.熱性驚厥E.敗血癥98.【單項選擇題】下列最可能提示胃潰瘍惡變的是A.復合性潰瘍C.胃小彎慢性潰瘍D.潰瘍直徑為2.0cm,可見黏膜皺襞糾集E.潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則99.【單項選擇題】哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音【答案】E出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.0cmX0.8cm,病理診斷為早期胃癌，首選的治療方法是()。A.內(nèi)鏡下切除B.手術治療C.介入動脈化療D.內(nèi)鏡下局部化療E.免疫治療【答案】B參考解析：患者無手術禁忌證及遠處轉移，應盡可能手術切除。由于早期胃癌可能有淋巴結轉移因此內(nèi)鏡下治療不如手術可靠。101.【單項選擇題】男，48歲，間斷上腹痛6年無規(guī)律，胃鏡示胃黏膜紅白相間，以白為主。最有可能是()。A.胃神經(jīng)官能癥B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.胃潰瘍【答案】C102.【單項選擇題】慢性胃炎的特異癥狀是()。A.進食后中上腹疼痛B.饑餓時上腹痛C.嘔吐苦水D.反復上消化道出血E.以上都不是【答案】E上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀，無特異性。103.【單項選擇題】下列哪項不是潰瘍性結A.膿血便【答案】D104.【單項選擇題】患者，男性，35歲。慢性上腹痛一年來出現(xiàn)上消化道出血一次，用H2受體阻滯劑無效。鋇透：十二指腸降段多發(fā)性潰瘍，空腹血清胃泌素測定為500ng/L,診斷應考慮是()。A.十二指腸球后潰瘍B.復合性潰瘍C.Zollinger-Ellison綜合征E.十二指腸球潰瘍活動期【答案】C參考解析：Zollinger-Ellison綜合征又稱胃泌素瘤，由胰腺非B細胞瘤分泌大量胃泌素所致，大量胃泌素導致胃酸分泌量絕對增高，抗?jié)冎委熜Ч患选?05.【單項選擇題】男，50歲，潰瘍病史，1小時前上腹劇痛，查腹肌緊張呈板狀。急診應檢查()。C.X線鋇餐D.胸部透視E.立位腹部平片106.【單項選擇題】哪種H2受體拮抗劑的作用強而持久且副作用少A.法莫替丁B.雷尼替丁C.尼雜替丁D.西咪替丁E.非那西丁【答案】A107.【單項選擇題】原發(fā)性肝癌最有效的治療為()。A.免疫治療C.冷凍治療D.手術治療E.化療【答案】D108.【單項選擇題】下列哪項不是慢性胃炎的臨床表現(xiàn)()。A.無特異性B.50%有上腹部不適C.飽脹，鈍痛，燒灼痛D.疼痛有節(jié)律性E.進餐加重【答案】D109.【單項選擇題】患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是()。A.結腸癌B.潰瘍性結腸炎C.細菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結核【答案】D參考解析：瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩??；結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。110.【單項選擇題】關于應激性潰瘍不正確的是()。A.多發(fā)生于胃，也可累及食管B.不會穿透胃壁全層C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D.可發(fā)生大出血E.可發(fā)生于十二指腸【答案】B111.【單項選擇題】腹瀉，低熱，盜汗，乏力，右下中等，應首先考慮()。A.腸結核B.潰瘍性結腸炎C.直腸癌D.慢性阿米巴痢疾E.慢性闌尾炎【答案】A112.【單項選擇題】慢性胃炎，幽門張力降低，膽汁反流，治療最好A.呋喃唑酮B.生胃酮C.多潘立酮(嗎丁啉)D.西咪替丁(甲氰咪胍)E.鏈霉素【答案】C113.【單項選擇題】鑒別Crohn病與潰瘍性結腸炎最有價值的是()。A.隱窩膿腫B.肛周膿腫C.黏膜深潰瘍D.鋇劑灌腸示結腸正常E.結腸直腸黏膜與受累腸段之間有"跳躍"表現(xiàn)【答案】E114.【單項選擇題】藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)()。A.寒戰(zhàn)，發(fā)熱B.惡心，嘔吐C.上腹痛，食欲減退D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存【答案】D115.【單項選擇題】易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是()。A.胃竇潰瘍B.幽門管潰瘍C.胃角潰瘍D.球后潰瘍E.胃多發(fā)潰瘍【答案】B參考解析：幽門管潰瘍易痙攣和形成潰瘍瘢痕，導致幽門梗阻。116.【單項選擇題】Crohn病最常見的并發(fā)癥為()。A.吸收不良綜合征B.腹腔內(nèi)膿腫C.腸梗阻D.中毒性巨結腸E.癌變【答案】C117.【單項選擇題】長期酗酒引起慢性胰腺炎的時間大約需()。A.3年以上B.5年以上C.10年以上D.15年以上E.18年以上【答案】C118.【單項選擇題】淺表性胃竇炎胃鏡下所見，錯誤的是()。A.病變多呈彌漫性B.黏膜呈紅白相間或花瓣狀C.黏液分泌增多D.表面常覆蓋白色滲出液E.黏膜皺襞變平或變細【答案】E參考解析：淺表性胃竇炎胃鏡下可見紅斑(點、片狀或條狀),黏膜粗糙不平，出血點/斑。119.【單項選擇題】有關急性糜爛性胃炎的臨床表現(xiàn)不正確的是()。A.往往以上消化道出血為主要表現(xiàn)B.出血量大，常難以自止C.起病前可無明顯不適D.消化不良的癥狀常為原發(fā)病掩蓋E.大多數(shù)患者可找到病因【答案】B參考解析：多數(shù)急性糜爛性胃炎由藥物如NSAID或乙醇等原因引起的，大多去除病因后短期內(nèi)可停止出血，只有極少部分由于嚴重創(chuàng)傷、大手術、大面積燒傷、顱內(nèi)病變及其他嚴重臟器病變或器官功能衰竭引起急性潰瘍形成，導致大量出血。120.【單項選擇題】下列各項為Crohn病的特征，除外()。A.關節(jié)痛B.口腔潰瘍C.肛周瘺管D.里急后重E.節(jié)段性腸道病變【答案】C121.【單項選擇題】急性胰腺炎患者解痙鎮(zhèn)痛禁用()。B.嗎啡C.阿托品D.哌替啶E.顛茄合劑點擊查看答案【答案】B122.【單項選擇題】女，34歲，舌部疼痛，燒灼感3天，半年前左右唇內(nèi)側疼痛，局部涂藥后好轉。檢查：舌尖及右側舌緣處有米粒大小、圓形潰瘍各一個，表面有淺黃色假膜，周圍有紅暈，觸疼明顯。局部止痛的藥物應選用()。A.溶菌酶片口含B.1%地卡因涂布C.口服索米痛片(去痛片)D.口含華素片E.洗必太液含漱【答案】B123.【單項選擇題】哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值()。C.表面是否有結節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音【答案】E124.【單項選擇題】下述有關胃、十二指腸潰瘍說法恰當?shù)臑?)。A.所有胃、十二指腸潰瘍穿孔的患者，均有潰瘍病史B.所有潰瘍病穿孔的患者，X線檢查均有膈下游離氣體C.所有胃、十二指腸潰瘍穿孔的患者，均須手術治療D.前壁潰瘍易穿孔，后壁潰瘍易出血E.十二指腸潰瘍易癌變【答案】D125.【單項選擇題】消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時，不可能出現(xiàn)()。A.板樣腹B.全腹壓痛反跳痛C.肝濁音界擴大D.腸鳴音減弱或消失E.膈下游離氣體【答案】C126.【單項選擇題】對于慢性淺表性胃炎的A.黏膜淺表層有淋巴細胞及漿細胞浸潤B.炎癥局限于黏膜層C.胃腺體部分消失D.胃黏膜充血、水腫或伴有滲出物E.有疣狀胃炎的表現(xiàn)【答案】C127.【單項選擇題】一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下段狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴張，其最可能的診斷是()。A.反流性食管炎B.賁門撕裂征C.食管良性狹窄D.食管賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張【答案】D參考解析：患者X線檢查結果為食管賁門失弛緩癥典型表現(xiàn)。128.【單項選擇題】慢性胃炎病人的飲食正確的是()。A.軟食硬食無區(qū)別B.避免過粗糙和過濃烈的香料飲食C.進食過熱飲食D.鹽腌煙熏食物無影響E.進食宜快不宜慢【答案】B129.【單項選擇題】Crohn病常見的腸外表現(xiàn)為()。A.糖尿病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.關節(jié)炎E.結節(jié)病【答案】C130.【單項選擇題】在我國，引起急性胰腺炎的最常見病因是()。A.膽道疾病B.手術與創(chuàng)傷C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.大量飲酒和暴飲暴食E.急性傳染病參考解析：膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最為常見。131.【單項選擇題】男，32歲，反復上腹疼痛，饑餓痛2年，近1有振水音，大便隱血陰性治療()。A.嗎丁啉促進胃腸蠕動B.阿托品止吐C.流食加口服抑酸藥D.禁食加輸液加抑酸藥E.普食加口服抑酸藥【答案】D132.【單項選擇題】根治肝癌的最好方法是()。A.放療D.手術切除E.免疫治療【答案】D133.【單項選擇題】對診斷消化性潰瘍意義最大的是()。A.胃酸分析為高胃酸C.節(jié)律性疼痛D.鋇餐見龕影E.鋇餐示局部有激惹現(xiàn)象【答案】D134.【單項選擇題】慢性胃炎，幽門張力降低，膽汁反流，治療最好A.呋喃唑酮B.生胃酮C.多潘立酮(嗎丁啉)D.西咪替丁(甲氰咪胍)E.鏈霉素【答案】C135.【單項選擇題】下述哪種情況應考慮消化性潰瘍發(fā)孔()。A.突然劇烈腹痛B.全腹肌緊張呈板狀C.膈下游離氣體D.患者處于休克狀態(tài)E.腹痛頑固而持續(xù)【答案】E參考解析：消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔時，潰瘍穿透至漿膜層，與鄰近器官組織粘連，胃腸內(nèi)容物不流入腹腔在局部形成包裹性積液，腹痛會頑固而持續(xù)。136.【單項選擇題】對Crohn病最有診斷意義的病理改變是()。A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結腫大【答案】D137.【單項選擇題】下列哪項對肝癌的診斷最有價值()。A.肝區(qū)疼痛B.進行性肝大C.肝質(zhì)硬伴壓痛D.肝質(zhì)韌伴壓痛E.肝緣鈍伴壓痛【答案】B參考解析：肝癌時肝臟是進行性腫大。138.【單項選擇題】患者，男性，49歲。6個月來反復出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸X線鋇餐檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，最不可能的是()。A.右側結腸癌B.慢性潰瘍性結腸炎C.克羅恩病D.腸結核E.血吸蟲病性肉芽腫【答案】B139.【單項選擇題】急性胰腺炎發(fā)病機制中A.淀粉酶B.脂肪酶C.胰蛋白酶D.磷脂酶E.彈力蛋白酶【答案】C140.【單項選擇題】男性，24歲，在體檢時發(fā)現(xiàn)肝有占位性病變，經(jīng)臨床各種輔助檢查診斷為原發(fā)性肝癌，即進行手術切除術，患者精神緊張詢問醫(yī)生關于原發(fā)性肝癌預后判斷，下列哪項是錯誤的()。A.瘤體小于5cm早期手術預后好B.25歲以下年輕患者預后好C.有完整包膜，核分裂少，無瘤形成預后好D.OT(+)和淋巴細胞轉化率大于50%者預后差E.ALT顯著升高者預后差【答案】D141.【單項選擇題】有關食管癌的治療，正確的是()。A.各段食管癌均選手術治療B.單獨化療效果好C.化療適用于不能切除的上、中段食管癌D.化療不僅可加強放療的作用，且嚴重不良反應發(fā)生率低E.上段食管癌首選放療【答案】E參考解析：應根除病變部位。能否手術切除，按患者的一般情況來選擇治療方案。放療主要用于手術難度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌，化療一般用于食管癌切除術后。142.【單項選擇題】關于潰瘍性結腸炎的治療及治療機制的敘述，不正確的是()。A.柳氨磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細胞介導的氧自由基形成B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療C.腎上腺糖皮質(zhì)激素基本作用機制為非特異性抗炎和抑制免疫反應D.手術治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成E.硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用【答案】A參考解析：柳氨磺胺吡啶可分解為磺胺吡啶與5-ASA,5-ASA是有效成分，可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細胞介導的氧自由基形成。143.【單項選擇題】患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是()。A.結腸癌B.潰瘍性結腸炎C.細菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結核【答案】D參考解析：瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩??；結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。144.【單項選擇題】淺表性胃竇炎胃鏡下所見，錯誤的是()。A.病變多呈彌漫性B.黏膜呈紅白相間或花瓣狀C.黏液分泌增多D.表面常覆蓋白色滲出液E.黏膜皺襞變平或變細【答案】E參考解析：淺表性胃竇炎胃鏡下可見紅斑(點、片狀或條狀),黏膜粗糙不平，出血點/斑。145.【單項選擇題】男，48歲，間斷上腹痛6年無規(guī)律，胃鏡示胃黏膜紅白相間，以白為主。最有可能是()。A.胃神經(jīng)官能癥B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.胃潰瘍【答案】C146.【單項選擇題】在治療結腸Crohn病患者，首選()。A.考來烯胺B.阿托品C.硫唑嘌呤D.柳氮磺胺吡啶E.腎上腺糖皮質(zhì)激素【答案】D參考解析：結腸Crohn病患者治療首選柳氮磺胺吡啶，激素適用于對柳氮磺胺吡啶療效不佳者，中、重度活動者，對上述兩藥無效者使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。147.【單項選擇題】下列哪個不是消化性潰瘍的發(fā)病機制()。A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染【答案】A148.【單項選擇題】特殊類型的潰瘍是指()。A.無癥狀潰瘍B.胃多發(fā)潰瘍C.十二指腸多發(fā)潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃小彎潰瘍【答案】A149.【單項選擇題】大便隱血試驗呈持續(xù)陽性常提示()。A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.十二指腸壺腹部潰瘍D.慢性萎縮性胃炎150.【單項選擇題】女，24歲，右下腹隱痛日久，伴低熱、盜汗、乏力、腹瀉、消瘦。應考慮的疾病為()。A.腸易激綜合征B.結腸癌C.腸結核D.潰瘍性結腸炎E.慢性闌尾炎【答案】C151.【單項選擇題】胃潰瘍與潰瘍型胃癌X線最主要的區(qū)別是()。A.潰瘍大小B.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)C.皺襞是否中斷D.周圍有無結節(jié)E.胃壁硬度【答案】B152.【單項選擇題】女，54歲，右上腹痛逐漸加重2個月余，見消瘦，黃疸明顯，無發(fā)熱，大便色淺。下列檢查首選()。B.腹腔動脈造影D.上消化道造影E.肝穿刺檢查【答案】C153.【單項選擇題】哪項不是急性胃炎的必要診斷依據(jù)()。A.上腹不適、疼痛、嘔吐或有腹瀉B.有食欲不當或攝入刺激性藥物史C.病程短暫D.排除其他上腹痛的疾病E.胃鏡檢查【答案】E154.【單項選擇題】胃潰瘍的好發(fā)部位是()。A.胃竇大彎側B.胃竇小彎側C.胃體小彎側D.小彎胃角附近E.胃底部【答案】D155.【單項選擇題】原發(fā)性肝癌肝外血行轉移最常見的部位是()。B.腎上腺E.心【答案】A156.【單項選擇題】女，30歲，2天來排柏油樣便8次，今晨面色蒼白，出冷汗，此時首先進行()。A.冰鹽水洗胃B.服止血藥C.口服抑酸藥D.補充血容量E.手術止血【答案】D157.【單項選擇題】下述哪種疾病，胃液分析時發(fā)現(xiàn)病理性胃酸分泌增多()。A.惡性貧血B.萎縮性胃炎C.食管潰瘍D.十二指腸潰瘍E.空腸潰瘍【答案】D158.【單項選擇題】診斷急性胃炎，一般應根據(jù)()。A.X線鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.臨床表現(xiàn)D.胃液分析E.胃泌素測定【答案】C159.【單項選擇題】影響消化性潰瘍復發(fā)和治愈的關鍵因素為()。B.幽門螺桿菌感染C.應激因素E.非甾體類消炎藥【答案】B參考解析：解題思路：消化性潰瘍是多因素引起的疾病，Hp感染最為突出。根除Hp感染，消化性潰瘍可達到治愈效果，故Hp感染是影響消化性潰瘍復發(fā)和治愈的關鍵因素。160.【單項選擇題】患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉，兩個月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉，且逐漸消瘦，最大可能是()。A.消化性潰瘍復發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復合潰瘍E.多發(fā)潰瘍【答案】B參考解析：對中年以上，有長期胃潰瘍病史，近來疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。161.【單項選擇題】慢性A型胃炎(胃體胃炎)的診斷依據(jù)是()。A.上腹部疼痛，惡心，嘔吐B.血清抗壁細胞抗體陽性C.X線鋇餐可見龕影E.以上都不是【答案】C【答案】B參考解析：慢性A型胃炎(胃體胃炎)即自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主；患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體。懷疑自身免疫性胃炎應檢測相關自身抗體及血清胃泌素等。162.【單項選擇題】在幽門螺桿菌根除治療之后，以下的幽門螺桿菌的檢查方法中，哪項不能用于判定治療是否成功()。A.胃黏膜組織染色B.快速尿酸酶試驗C.胃黏膜組織幽門螺桿菌培養(yǎng)D.尿素呼氣試驗E.血清學檢查【答案】E參考解析：即使幽門螺桿菌已經(jīng)根除治療成功，血清學檢查在其后較長一段時間中都維持陽性.163.【單項選擇題】關于慢性淺表性胃炎的病理變化錯誤的是()。A.胃黏膜充血、水腫或伴有滲出物B.炎癥局限于黏膜層C.胃腺體部分消失D.黏膜淺表層有淋巴細胞及漿細胞浸潤E.有疣狀胃炎的表現(xiàn)164.【單項選擇題】X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，下列提示惡變的可能A.多發(fā)性胃潰瘍B.潰瘍位于胃竇C.潰瘍位于胃小彎D.潰瘍位于胃大彎E.潰瘍龕影直徑【答案】C165.【單項選擇題】預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確()。A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎的藥物E.避免暴飲暴食【答案】C166.【單項選擇題】患者，女，47歲。4年反胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見，并做活檢病理。關于萎縮性胃竇炎哪項是錯誤的()。A.與自身免疫反應有關B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見C.胃酸正?；蜉p度障礙【答案】DD.胃黏膜炎癥由淺變深E.Hp附于胃竇黏膜上皮細胞上【答案】A參考解析：慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃多由幽門螺桿菌感染引起，這類胃炎相當于B型胃炎(胃竇炎);后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫引起，這類胃炎相當于A型胃炎(胃體炎)。167.【單項選擇題】藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)()。A.寒戰(zhàn)，發(fā)熱B.惡心，嘔吐C.上腹痛，食欲減退D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存【答案】D168.【單項選擇題】對Crohn病最有診斷意義的病理改變是()。A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結腫大169.【單項選擇題】我國原發(fā)性肝癌的最主要原因是()。A.黃曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒【答案】E170.【單項選擇題】急性胃炎的確診依賴于()。A.急診纖維胃鏡檢B.B型超聲波檢C.腹X線平片D.血常規(guī)檢查E.胃黏膜活檢【答案】A參考解析：急性胃炎的確診有賴急診胃鏡，內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后48小時內(nèi)進行，因某些病變(特別是NSAID或乙醇引起者)可在短171.【單項選擇題】消化性潰瘍合并上消化道出血時的首選檢查為()。A.大便隱血試驗B.胃鏡檢查C.選擇性腹腔動脈造影D.X線鋇餐檢查E.吞線試驗【答案】B172.【單項選擇題】下述哪種傳染病易引起急性胰腺炎()。B.病毒性肝炎C.傳染性單核細胞增多病D.腮腺炎E.風疹【答案】D173.【單項選擇題】女，52歲，近半年排便次數(shù)增加，有時伴左下腹隱痛和糞便中混有暗紅色血樣物質(zhì)。臨床擬診結腸癌。有關結腸癌的下列描述不正確的為()。A.結腸癌早期癥狀多有便血B.結腸癌是胃腸道常見惡性腫瘤C.結腸癌以淋巴轉移為主D.血行轉移多見于肝臟E.結腸癌大多為腺癌【答案】A參考解析：解題思路：結腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，早期常無癥狀，容易漏診誤診。174.【單項選擇題】患者因四肢關節(jié)痛，口服布絡芬3次/日，3日后出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適，下列處理不妥的是()。A.停用布絡芬，改用強的松B.對癥處理C.加用粘膜保護劑E.胃鏡檢查【答案】A175.【單項選擇題】下列哪項對肝癌的診斷最有價值()。A.肝區(qū)疼痛B.進行性肝大C.肝質(zhì)硬伴壓痛D.肝質(zhì)韌伴壓痛E.肝緣鈍伴壓痛【答案】B參考解析：肝癌時肝臟是進行性腫大。176.【單項選擇題】哪種H2受體拮抗劑的作用強而持久且副作用少A.法莫替丁B.雷尼替丁C.尼雜替丁D.西咪替丁E.非那西丁【答案】A177.【單項選擇題】治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是()。A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇【答案】B參考解析：奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑(PPI),作用于壁細胞胃酸分泌的終末步驟中的關鍵酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆地失去活性，導致壁細胞內(nèi)的H+不能轉移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H+-K+-ATP酶生成時，壁細胞才恢復泌酸功能。178.【單項選擇題】潰瘍性結腸炎病理改變不包括()。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成參考解析：潰瘍性結腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結腸，可擴展到降結腸、橫結腸，少數(shù)累及全結腸。病變早期有黏膜彌漫性炎癥，以后腸腺窩底部形成小的隱窩膿腫，膿腫融合潰破，黏膜即出現(xiàn)表淺的潰瘍，并逐漸成為不規(guī)則的大片潰瘍。結腸病變一般僅限于黏膜與黏膜下層，很少深達肌層，結腸穿孔、瘺管形成或結腸周圍膿腫者少見。結腸炎癥在反復發(fā)作的慢性過程中，大量新生肉芽組織增生，常出現(xiàn)炎性息肉，可表現(xiàn)正常結構喪失、纖維組織增加、有腺體變形等表現(xiàn)。由于潰瘍愈合，瘢痕形成，黏膜肌層與肌層肥厚，使結腸變形縮短，結腸袋消失，甚至腸腔變窄，少數(shù)179.【單項選擇題】患者，男性，49歲。6個月來反復出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸X線鋇餐檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，最不可能的是()。A.右側結腸癌B.慢性潰瘍性結腸炎C.克羅恩病D.腸結核E.血吸蟲病性肉芽腫【答案】B180.【單項選擇題】下述哪項與原發(fā)性肝癌發(fā)病關系最密切()。B.黃曲霉素C.飲用水污染D.病毒性肝炎E.肝囊腫【答案】D181.【單項選擇題】下述有關胰腺癌的描述，哪項恰當()。A.血CEA測定敏感度高B.黃疸不多見C.好發(fā)于胰體尾部D.肝轉移多見E.嚴重便秘罕見【答案】D182.【單項選擇題】潰瘍性結腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結腸的情況A.重癥患者接受激素治療時B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時D.重癥患者接受抗生素治療時E.重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治療時【答案】C183.【單項選擇題】女，54歲，右上腹痛逐漸加重2個月余，見消瘦，黃疸明顯，無發(fā)熱，大便色淺。下列檢查首選()。B.腹腔動脈造影D.上消化道造影E.肝穿刺檢查【答案】C184.【單項選擇題】X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，下列提示惡變的可能為()。A.多發(fā)性胃潰瘍B.潰瘍位于胃竇C.潰瘍位于胃小彎D.潰瘍位于胃大彎E.潰瘍龕影直徑2.5cm【答案】C185.【單項選擇題】女，52歲，近半年排便次數(shù)增加，有時伴左下腹隱痛和糞便中混有暗紅色血樣物質(zhì)。臨床擬診結腸癌。有關結腸癌的下列描述不正確的為()。A.結腸癌早期癥狀多有便血B.結腸癌是胃腸道常見惡性腫瘤C.結腸癌以淋巴轉移為主D.血行轉移多見于肝臟E.結腸癌大多為腺癌【答案】A參考解析：解題思路：結腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，早期常無癥狀，容易漏診誤診。186.【單項選擇題】女性，40歲，十二指腸潰瘍病史多年，近2個【答案】C月來食后飽脹，每日傍晚嘔吐大量胃內(nèi)容物，酸臭無苦味，首先應想A.十二指腸潰瘍急性發(fā)作B.晚期胃竇癌C.幽門梗阻D.腸系膜上動脈壓迫綜合征E.急性胃炎【答案】C187.【單項選擇題】早期胃癌的定義是()。A.癌浸潤不超過肌層，無局部淋巴轉移B.癌腫<2cm,無淋巴結轉移C.癌腫<1cm,無淋巴結轉移D.癌浸潤不超過黏膜下層，不論有無局部淋巴轉移E.癌浸潤黏膜層、黏膜下層及肌層【答案】D188.【單項選擇題】消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時，不可能出現(xiàn)()。A.板樣腹B.全腹壓痛反跳痛C.肝濁音界擴大D.腸鳴音減弱或消失E.膈下游離氣體【答案】D189.【單項選擇題】萎縮性胃炎患者可能發(fā)生下列哪種情況()。A.可能發(fā)展為胃癌B.可發(fā)展為再生障礙性貧血C.可發(fā)展為消化性潰瘍D.可發(fā)展為反流性食管炎E.可發(fā)展為溶血性貧血【答案】A190.【單項選擇題】急性腸梗阻的病理變化不包括()。A.腸管壓力升高B.腸管迅速膨脹C.腸壁變薄、腸管積氣積液D.腸壁血運障礙E.腸壁代償性肥厚【答案】E191.【單項選擇題】女，37歲，間歇性上腹痛3年，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，查體發(fā)現(xiàn)腹部有振水音，應先做哪項檢查()。A.胃液檢查D.內(nèi)鏡檢查E.全消化道鋇餐造影192.【單項選擇題】下列不符合球后潰瘍臨床特點的是()。A.內(nèi)科治療效果差B.較易并發(fā)出血C.夜間痛多見D.潰瘍位于十二指腸降部近端E.多有背部放射痛【答案】D參考解析：球后潰瘍一般指位于十二指腸降部近端的潰瘍。193.【單項選擇題】經(jīng)常性夜間腹痛常見于()。B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.膽囊炎E.胰腺炎194.【單項選擇題】患者，男性，50歲。慢性肝炎30年，2個月來出現(xiàn)惡心、食欲不振、乏力伴肝區(qū)疼痛，超聲波顯示肝右葉有一直徑5cm的實性腫物，肝穿刺活檢支持肝細胞癌的病理變化是()。A.假小葉形成B.肝細胞結節(jié)狀增生C.肝細胞嗜酸性變D.肝細胞異型性明顯形成實性團E.肝細胞出現(xiàn)雙核【答案】D2小時前上腹痛加重，繼而嘔血約150ml,最可能的診斷是()。A.胰腺炎合并出血B.消化性潰瘍C.慢性胃炎E.慢性膽囊炎【答案】B196.【單項選擇題】嘔血一次，柏油樣大便3天，過去有上腹饑餓痛史，夜間痛醒，嘔血后腹痛消失，診斷應考慮為()。A.門靜脈高壓癥B.十二指腸潰瘍D.肝膽疾病E.出血性胃炎【答案】B197.【單項選擇題】女，54歲，有膽石癥病史，持續(xù)上腹痛2天，神志淡漠，HR120次/分，律齊，呼吸平穩(wěn)，上腹壓痛(+),輕度肌緊張及反跳痛，糾正低血壓應首選()。A.強心藥B.積極補充血容量C.升壓藥D.外科手術E.堿性藥【答案】B198.【單項選擇題】Crohn病腹痛常見位于()。A.右中腹B.左下腹C.左上腹D.右下腹【答案】D199.【單項選擇題】關于慢性淺表性胃炎的病理變化錯誤的是()。A.胃黏膜充血、水腫或伴有滲出物B.炎癥局限于黏膜層C.胃腺體部分消失D.黏膜淺表層有淋巴細胞及漿細胞浸潤E.有疣狀胃炎的表現(xiàn)【答案】C200.【單項選擇題】下述哪一項是食管癌的典型癥狀()。A.飯后嘔吐B.食物反流C.胸骨后疼痛D.吞咽困難【答案】D201.【單項選擇題】下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大()。A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛【答案】B參考解析：消化性潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：龕影是直接征象，有確診價值；局部有壓痛，十二指腸球部激惹、變形，胃大彎側痙攣性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰瘍；胃液分析為高胃酸，多年周期性腹痛，上腹部壓痛等均不能起確診作用。202.【單項選擇題】Hp陽性消化性潰瘍下列哪種治療方法最佳()。A.奧美拉唑+鉍劑+克拉霉素B.鉍劑+克拉霉素+阿莫西林C.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林D.鉍劑+奧美拉唑+滅滴靈E.阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑【答案】E參考解析：阿莫西林或甲硝唑+克拉霉素+奧美拉唑是現(xiàn)今推薦根除Hp最佳治療方案。203.【單項選擇題】胃黏膜內(nèi)有大量中性粒細胞浸潤的是()。A.急性腐蝕性胃炎B.急性化膿性胃炎C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.巨大胃黏膜肥厚癥【答案】B204.【單項選擇題】慢性胃炎常見的癥狀和體征是()。A.上腹飽脹不適，食后加重B.長期上腹痛，進食后緩解C.上腹不適，反酸，腹瀉D.上腹部疼痛，向肩背部放射E.貧血，消瘦，上腹部可見胃型【答案】A205.【單項選擇題】關于慢性萎縮性胃炎恰當?shù)臑?)。A.血清蛋白酶原分泌量和胃酸無平行關系B.慢性萎縮性胃炎胃酸可正?；虻退酑.胃鏡無法區(qū)別淺表和萎縮性胃炎D.萎縮性胃炎時血清促胃液素降低E.自身抗體陰性【答案】D206.【單項選擇題】哪項不是急性胃炎的必要診斷依據(jù)()。A.上腹不適、疼痛、嘔吐或有腹瀉B.有食欲不當或攝入刺激性藥物史C.病程短暫D.排除其他上腹痛的疾病E.胃鏡檢查【答案】E207.【單項選擇題】治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是()。A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇【答案】B參考解析：奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑(PPI),作用于壁細胞胃酸分泌的終末步驟中的關鍵酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆地失去活性，導致壁細胞內(nèi)的H+不能轉移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H+-K+-ATP酶生成時，壁細胞才恢復泌酸功能。208.【單項選擇題】慢性A型胃炎(胃體胃炎)的治療，哪項是正確A.甲氰咪胍B.氫氧化鋁凝膠C.鏈霉素口服D.丙谷胺E.惡性貧血性時，注射維生素B12【答案】E參考解析：慢性A型胃炎(胃體胃炎)患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體，內(nèi)因子的缺失影響了維生素B12的吸收，從而導致惡性貧血。209.【單項選擇題】慢性A型胃炎(胃體胃炎)的治療，哪項是正確A.甲氰咪胍B.氫氧化鋁凝膠C.鏈霉素口服D.丙谷胺E.惡性貧血性時，注射維生素B12【答案】E參考解析：慢性A型胃炎(胃體胃炎)患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體，內(nèi)因子的缺失影響了維生素B12的吸收，從而導致惡性貧血。210.【單項選擇題】預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確()。A.積極治療膽道疾病C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎的藥物E.避免暴飲暴食【答案】C211.【單項選擇題】原發(fā)性肝癌最有效的治療為()。A.免疫治療B.放療C.冷凍治療D.手術治療E.化療【答案】D212.【單項選擇題】Crohn病腹痛常見位于()。A.右中腹B.左下腹C.左上腹D.右下腹【答案】D213.【單項選擇題】治療急性胃炎，下列哪些措施不宜()。B.少吃多餐C.制酸藥D.抑酸藥E.水楊酸制劑【答案】E214.【單項選擇題】慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為()。A.血清抗壁細胞抗體陽性B.血清內(nèi)因子抗體陰性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.約10%發(fā)生癌變【答案】A參考解析：慢性A型胃炎(胃體胃炎)患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體等。215.【單項選擇題】根治肝癌的最好方法是()。A.放療D.手術切除E.免疫治療【答案】D216.【單項選擇題】一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下段狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴張，其最可能的診斷是()。A.反流性食管炎B.賁門撕裂征C.食管良性狹窄D.食管賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張【答案】D參考解析：患者X線檢查結果為食管賁門失弛緩癥典型表現(xiàn)。217.【單項選擇題】女，37歲，間歇性上腹痛3年，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，查體發(fā)現(xiàn)腹部有振水音，應先做哪項檢查()。A.胃液檢查D.內(nèi)鏡檢查E.全消化道鋇餐造影【答案】D218.【單項選擇題】經(jīng)常性夜間腹痛常見于()。B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.膽囊炎E.胰腺炎219.【單項選擇題】關于慢性胃炎，錯誤的是()。B.上腹部及劍突下輕壓痛C.進食后不適感緩解E.男性發(fā)病率比女性高220.【單項選擇題】患者因四肢關節(jié)痛，口服布絡芬3次/日，3日部不適，下列處理不妥的是()。B.對癥處理C.加用粘膜保護劑D.流食221.【單項選擇題】食管癌最常見的組織類型是()。A.腺癌B.鱗癌C.未分化癌D.小細胞癌E.類癌【答案】B222.【單項選擇題】慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用()。A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.生胃酮C.三矽酸鎂D.胃復安E.口服鏈霉素【答案】D參考解析：對于慢性胃炎伴膽汁反流，治療上主要是促進胃動力及中223.【單項選擇題】關于十二指腸潰瘍的治療，最重要的是()。A.臥床休息B.及早作胃大部切除術C.制止胃酸并清除幽門螺桿菌D.睡前再加一餐飲食E.硫糖鋁口服【答案】C224.【單項選擇題】在治療結腸Crohn病患者，首選()。A.考來烯胺B.阿托品C.硫唑嘌呤D.柳氮磺胺吡啶E.腎上腺糖皮質(zhì)激素【答案】D參考解析：結腸Crohn病患者治療首選柳氮磺胺吡啶，激素適用于對柳氮磺胺吡啶療效不佳者，中、重度活動者，對上述兩藥無效者使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。225.【單項選擇題】X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，下列提示惡變的可能A.多發(fā)性胃潰瘍B.潰瘍位于胃竇C.潰瘍位于胃小彎D.潰瘍位于胃大彎E.潰瘍龕影直徑【答案】C226.【單項選擇題】診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是()。A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X線鋇餐檢查D.胃脫落細胞檢查E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢【答案】E參考解析：慢性胃炎的確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學227.【單項選擇題】關于萎縮性胃炎正確的是()。A.壁細胞抗體(PCB.內(nèi)因子抗體(IFC.伴有惡性貧血D.促胃液分泌細胞陰性E.不伴有維生素B吸收障礙【答案】C228.【單項選擇題】患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml,繼而排黑便200ml,出血后腹痛緩解，其最可能的出血原因是()。B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂【答案】B229.【單項選擇題】消化性潰瘍的病理損傷深度淺者至少達()。A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層【答案】C230.【單項選擇題】慢性胃炎最主要的確診方法是()。A.X線鋇餐C.胃液分析D.胃鏡加活組織檢查E.血清胃泌素【答案】D231.【單項選擇題】有關急性糜爛性胃炎的臨床表現(xiàn)不正確的是()。A.往往以上消化道出血為主要表現(xiàn)B.出血量大，常難以自止C.起病前可無明顯不適D.消化不良的癥狀常為原發(fā)病掩蓋E.大多數(shù)患者可找到病因【答案】B參考解析：多數(shù)急性糜爛性胃炎由藥物如NSAID或乙醇等原因引起的，大多去除病因后短期內(nèi)可停止出血，只有極少部分由于嚴重創(chuàng)傷、大手術、大面積燒傷、顱內(nèi)病變及其他嚴重臟器病變或器官功能衰竭引起急性潰瘍形成，導致大量出血。232.【單項選擇題】有關食管癌的治療，正確的是()。A.各段食管癌均選手術治療B.單獨化療效果好C.化療適用于不能切除的上、中段食管癌D.化療不僅可加強放療的作用，且嚴重不良反應發(fā)生率低E.上段食管癌首選放療【答案】E參考解析：應根除病變部位。能否手術切除，按患者的一般情況來選擇治療方案。放療主要用于手術難度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌，化療一般用于食管癌切除術后。233.【單項選擇題】萎縮性胃炎患者因內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結合后阻礙維生素B12與內(nèi)因子結合，可導致()。A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.惡性貧血E.地中海貧血【答案】D234.【單項選擇題】急性糜爛出血性胃炎治療錯誤的是()。A.服用制酸藥B.服用硫糖鋁C.服用水楊酸類藥物D.服用酚磺乙胺(止血敏)E.服用西咪替丁(甲氰咪胍)【答案】C235.【單項選擇題】關于慢性淺表性胃炎的病理變化錯誤的是()。A.胃黏膜充血、水腫或伴有滲出物B.炎癥局限于黏膜層C.胃腺體部分消失D.黏膜淺表層有淋巴細胞及漿細胞浸潤E.有疣狀胃炎的表現(xiàn)【答案】C236.【單項選擇題】嘔血一次，柏油樣大便3天，過去有上腹饑餓痛史，夜間痛醒，嘔血后腹痛消失，診斷應考慮為()。A.門靜脈高壓癥B.十二指腸潰瘍D.肝膽疾病E.出血性胃炎【答案】B237.【單項選擇題】胃黏膜內(nèi)有大量中性粒細胞浸潤的是()。A.急性腐蝕性胃炎B.急性化膿性胃炎C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.巨大胃黏膜肥厚癥【答案】B238.【單項選擇題】下述哪項為胰腺癌常見伴發(fā)病()。A.硬化性膽管炎B.血栓性靜脈炎C.皮肌炎D.關節(jié)炎E.游走性紅斑【答案】B239.【單項選擇題】下列哪種疾病較少引起血淀粉酶升高()。A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.腸梗阻D.慢性胰腺炎E.消化性潰瘍【答案】E240.【單項選擇題】哪項是胃癌的癌前病變()。A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.腸型化生D.殘胃炎E.胃潰瘍【答案】C參考解析：癌前病變一般是指胃的腸型化生和異型增生。241.【單項選擇題】女，34歲，反復發(fā)作上腹疼痛6年，可放射至背、肩胛等處，和進食油膩有關，每次發(fā)作伴發(fā)熱、惡心、嘔吐?？紤]最可能的疾病為()。B.功能性消化不良C.慢性胃炎D.慢性膽囊炎E.消化性潰瘍【答案】D242.【單項選擇題】導致胃體萎縮性胃炎的病因為()。A.自身免疫反應B.胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏C.長期口服損傷胃黏膜的藥物D.口腔及咽部的慢性病灶E.膽汁反流【答案】D243.【單項選擇題】下列哪個不是消化性潰瘍的發(fā)病機制()。A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染【答案】A244.【單項選擇題】鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大()。A.血清淀粉酶增高B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽性D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克【答案】A245.【單項選擇題】原發(fā)性肝癌的常見并發(fā)癥為()。A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝癌結節(jié)破裂出血D.繼發(fā)感染E.以上都對246.【單項選擇題】患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個月來上×1.5cm龕影。BP為8/6kPa,R110次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是()。A.快速輸血B.口服去甲腎上腺素C.快速輸鹽水D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射立止血【答案】A參考解析：胃潰瘍并發(fā)大量出血者，可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時補充和維持血容量。247.【單項選擇題】對診斷消化性潰瘍意義最大的是()。A.胃酸分析為高胃酸