《脊柱區(qū)局部解剖學(xué)》課件

脊柱區(qū)局部解剖學(xué)脊柱是人體重要的支撐結(jié)構(gòu)，由椎骨、椎間盤、韌帶、肌肉等組成，并與神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。by脊柱的結(jié)構(gòu)組成椎骨脊柱由26塊椎骨組成，它們相互連接形成一個(gè)靈活的支撐結(jié)構(gòu)，保護(hù)脊髓和神經(jīng)。椎間盤椎骨之間由椎間盤隔開，這些軟骨墊起到緩沖和吸收沖擊的作用，使脊柱能夠靈活地運(yùn)動(dòng)。韌帶韌帶連接椎骨，為脊柱提供穩(wěn)定性，防止過(guò)度運(yùn)動(dòng)和損傷。肌肉肌肉附著在椎骨上，幫助脊柱運(yùn)動(dòng)，保持姿勢(shì)，并保護(hù)脊髓和神經(jīng)。頸椎的解剖頸椎結(jié)構(gòu)頸椎共有7塊，呈輕微的向前凸曲。從上至下分別為C1、C2、C3、C4、C5、C6、C7。寰椎和樞椎C1稱為寰椎，沒有椎體，呈環(huán)狀，與枕骨構(gòu)成寰枕關(guān)節(jié)。C2稱為樞椎，有齒狀突，與寰椎構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。頸椎的橫突孔頸椎的橫突上有橫突孔，容納椎動(dòng)脈和椎靜脈，為腦供血的重要通道。胸椎的解剖胸椎共有12節(jié)，是脊柱中最穩(wěn)定的部分，因?yàn)樗c肋骨相連。胸椎的椎體呈心形，椎體橫徑大于前后徑，椎體后緣有較大突起，稱為椎體后緣。胸椎棘突長(zhǎng)而向后下方傾斜，覆蓋下方椎骨棘突，并構(gòu)成胸椎的特征性外觀。胸椎橫突較短，在橫突的前面有一個(gè)橫突肋凹，與肋骨的肋頭構(gòu)成關(guān)節(jié)，連接肋骨和椎骨。腰椎的解剖腰椎是脊柱中活動(dòng)性最大的部分，它承擔(dān)著身體上半身的重量。腰椎共有5塊椎骨，分別為L(zhǎng)1到L5。每個(gè)腰椎都由椎體、椎弓和椎孔組成。椎體是腰椎的主要承重部分，椎弓保護(hù)著脊髓。腰椎之間有椎間盤，可以緩沖脊柱的壓力。腰椎的解剖結(jié)構(gòu)對(duì)于理解腰椎的疾病和損傷非常重要。骶椎的解剖骶骨由5塊骶椎融合而成，構(gòu)成骨盆后壁，是脊柱的下端。骶骨呈三角形，底向上，尖向下，前面凹陷，后面隆凸。骶骨有4對(duì)骶前孔和4對(duì)骶后孔，分別通向骶管。骶骨表面粗糙，有許多肌附著點(diǎn)。椎間盤的結(jié)構(gòu)椎間盤是脊柱中兩個(gè)椎體之間的軟骨墊。它由纖維環(huán)和髓核兩部分組成。纖維環(huán)由多層致密的纖維軟骨構(gòu)成，髓核則由膠狀物質(zhì)組成。椎間盤的功能是緩沖脊柱的壓力，并使脊柱能夠彎曲和扭轉(zhuǎn)。椎間盤退行性變化1水分丟失椎間盤開始失去水分，導(dǎo)致其變得更薄、更脆弱。2纖維環(huán)破裂纖維環(huán)是椎間盤的外層，保護(hù)著髓核。當(dāng)纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核可能會(huì)突出，導(dǎo)致疼痛和壓迫神經(jīng)。3骨刺形成骨刺是由于椎間盤退化引起的。它們會(huì)壓迫神經(jīng)并導(dǎo)致疼痛。椎管內(nèi)容物的解剖脊髓脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，位于椎管內(nèi)，負(fù)責(zé)傳遞腦部信息到身體各部位。脊神經(jīng)根脊神經(jīng)根從脊髓發(fā)出，穿過(guò)椎間孔，連接到身體各個(gè)部位的肌肉和器官。血管椎管內(nèi)包含血管，為脊髓和神經(jīng)提供營(yíng)養(yǎng)和氧氣。脊髓的解剖脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，位于椎管內(nèi)，起自延髓，止于第一腰椎下緣，呈長(zhǎng)圓柱形。脊髓外包有三層被膜：硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜。脊髓內(nèi)部由灰質(zhì)和白質(zhì)組成?；屹|(zhì)位于脊髓中央，呈“H”形，包含神經(jīng)元胞體和突起。白質(zhì)位于灰質(zhì)周圍，由神經(jīng)纖維組成。脊神經(jīng)根的解剖脊神經(jīng)根脊神經(jīng)根是脊髓中發(fā)出的神經(jīng)纖維，它們負(fù)責(zé)將信息傳遞到身體的各個(gè)部位。背根背根包含感覺神經(jīng)纖維，將來(lái)自身體的感官信息傳遞到脊髓。腹根腹根包含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，將來(lái)自脊髓的運(yùn)動(dòng)指令傳遞到肌肉。乳突的解剖乳突位于顳骨的后下方，是顳骨的一部分。乳突內(nèi)含有多個(gè)氣房，這些氣房與中耳鼓室相通。乳突表面覆蓋著肌肉和皮膚，其內(nèi)部含有血管、神經(jīng)和淋巴管。乳突是重要的解剖結(jié)構(gòu)，因?yàn)樗c耳部的功能密切相關(guān)。例如，乳突炎是一種常見的耳部疾病，它通常會(huì)導(dǎo)致耳痛、發(fā)熱和頭痛。椎管的解剖椎管是脊柱中容納脊髓和脊神經(jīng)根的骨性管道。它由椎骨的椎孔連成，從枕骨大孔開始，向下延伸至骶骨，呈管狀。椎管內(nèi)含有脊髓、脊神經(jīng)根、血管和脂肪組織等。韌帶系統(tǒng)的解剖脊柱韌帶系統(tǒng)，是連接椎骨和椎間盤的纖維組織，起著重要的穩(wěn)定作用。主要韌帶包括：前縱韌帶：連接椎體前方的韌帶，限制脊柱過(guò)度后伸。后縱韌帶：連接椎體后方的韌帶，限制脊柱過(guò)度前屈。棘上韌帶：連接棘突間的韌帶，限制脊柱過(guò)度屈曲。棘間韌帶：連接棘突間的韌帶，限制脊柱過(guò)度屈曲。黃韌帶：連接椎弓板間的韌帶，限制脊柱過(guò)度屈曲。血管系統(tǒng)的解剖椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈從鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出，經(jīng)橫突孔向上穿行，至枕骨大孔進(jìn)入顱腔，與對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈匯合成基底動(dòng)脈。脊髓前動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈由兩側(cè)椎動(dòng)脈在枕骨大孔處發(fā)出的小支匯合而成，沿脊髓前正中裂下降，供應(yīng)脊髓前2/3的血液。脊髓后動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈由椎動(dòng)脈發(fā)出，沿脊髓后正中溝下降，供應(yīng)脊髓后1/3的血液。肌肉系統(tǒng)的解剖脊柱肌肉系統(tǒng)包括頸部、背部和腰部肌肉，這些肌肉參與了脊柱的運(yùn)動(dòng)、穩(wěn)定性和姿勢(shì)控制。它們可以分為淺層肌肉和深層肌肉。淺層肌肉通常較大，負(fù)責(zé)產(chǎn)生較大的運(yùn)動(dòng)，而深層肌肉則較小，負(fù)責(zé)精細(xì)的運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定性。頸部肌肉的解剖頸部肌肉頸部肌肉可分為淺層和深層，淺層肌肉主要參與頭部運(yùn)動(dòng)，而深層肌肉則負(fù)責(zé)穩(wěn)定頭部和頸部。胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌是頸部最明顯的肌肉之一，它連接于胸骨和鎖骨，并向上延伸到顳骨。它幫助頭部旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈。斜方肌斜方肌是一塊大的三角形肌肉，覆蓋頸部和背部上部。它連接于枕骨和鎖骨，向下延伸到胸椎。它幫助抬升肩胛骨和旋轉(zhuǎn)頭部。背部肌肉的解剖背部肌肉可分為淺層、深層兩部分，淺層肌肉主要參與軀干運(yùn)動(dòng)，深層肌肉主要負(fù)責(zé)維持姿勢(shì)和穩(wěn)定脊柱。淺層肌肉包括背闊肌、斜方肌、提肩胛肌、菱形肌等，深層肌肉包括豎脊肌、多裂肌、回旋肌等。腰部肌肉的解剖腰方肌腰方肌位于腰椎兩側(cè)，作用是屈髖、穩(wěn)定脊柱。豎脊肌豎脊肌是人體背部最強(qiáng)大的肌肉群，作用是伸展脊柱，維持姿勢(shì)。腰髂肋肌腰髂肋肌位于豎脊肌內(nèi)側(cè)，作用是伸展脊柱、側(cè)屈脊柱。椎骨的影像表現(xiàn)椎骨在影像學(xué)檢查中，可清晰地顯示其形態(tài)結(jié)構(gòu)，包括椎體、椎弓、椎板、棘突、橫突等。影像學(xué)檢查可幫助醫(yī)生診斷椎骨的各種疾病，例如骨折、脫位、腫瘤、感染等。椎間盤的影像表現(xiàn)椎間盤是脊柱的重要組成部分，在影像學(xué)檢查中扮演著重要的角色。各種影像學(xué)檢查方法可以幫助我們直觀地觀察椎間盤的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和病變情況，為診斷和治療提供重要依據(jù)。X線檢查是觀察椎間盤最常用的影像學(xué)方法，可以顯示椎間盤的形態(tài)、高度和邊緣骨質(zhì)的變化。CT檢查可以更清晰地顯示椎間盤的結(jié)構(gòu)和病變情況，如椎間盤突出、膨出等。MRI檢查可以顯示椎間盤的軟組織結(jié)構(gòu)，如髓核、纖維環(huán)和血管等，對(duì)于診斷椎間盤病變更加精確，也是目前診斷椎間盤病變的首選方法。脊髓的影像表現(xiàn)脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，在影像學(xué)檢查中可清晰地顯示其形態(tài)結(jié)構(gòu)。脊髓影像學(xué)檢查主要包括：X線檢查：可觀察脊髓外形的改變，如脊髓空洞癥、脊髓腫瘤等。CT檢查：可顯示脊髓的橫斷面結(jié)構(gòu)，并可識(shí)別脊髓內(nèi)的病變，如脊髓腫瘤、脊髓炎等。MRI檢查：是目前最常用的脊髓影像學(xué)檢查方法，可清晰地顯示脊髓的橫斷面結(jié)構(gòu)、縱斷面結(jié)構(gòu)以及脊髓內(nèi)的病變，如脊髓腫瘤、脊髓損傷、脊髓空洞癥等。脊神經(jīng)的影像表現(xiàn)MRIMRI可以清楚地顯示脊神經(jīng)根的形態(tài)、大小、走行和周圍組織的關(guān)系。CTCT可用于顯示椎管內(nèi)脊神經(jīng)根的解剖結(jié)構(gòu)，以及周圍的骨骼和軟組織結(jié)構(gòu)。X光X光可顯示椎骨和椎間隙，可間接地顯示脊神經(jīng)根的走行情況。韌帶系統(tǒng)的影像表現(xiàn)韌帶系統(tǒng)的影像表現(xiàn)可以幫助醫(yī)生診斷脊柱疾病，例如韌帶損傷、脊柱不穩(wěn)定等。常見的影像學(xué)檢查方法包括X線、CT、MRI等。X線可以顯示骨骼的結(jié)構(gòu)，但對(duì)韌帶的顯示效果有限。CT可以提供更詳細(xì)的骨骼結(jié)構(gòu)信息，也能更好地顯示韌帶的解剖結(jié)構(gòu)。MRI可以顯示軟組織，包括韌帶，能更清晰地顯示韌帶的損傷情況。血管系統(tǒng)的影像表現(xiàn)脊柱血管系統(tǒng)包括椎動(dòng)脈、脊髓前動(dòng)脈、脊髓后動(dòng)脈以及椎靜脈叢等，它們?yōu)榧顾琛⒆倒呛椭車M織提供血液供應(yīng)。影像學(xué)檢查可以評(píng)估血管的形態(tài)、大小、血流動(dòng)力學(xué)等，有助于診斷脊柱血管疾病。肌肉系統(tǒng)的影像表現(xiàn)肌肉影像肌肉系統(tǒng)影像技術(shù)可以評(píng)估肌肉組織的結(jié)構(gòu)和功能。超聲影像超聲可以用來(lái)評(píng)估肌肉的厚度、肌纖維的排列以及肌肉的活動(dòng)范圍。CT掃描CT掃描可以提供更詳細(xì)的肌肉解剖結(jié)構(gòu)信息，包括肌肉的厚度、肌纖維的排列以及肌肉的活動(dòng)范圍。脊柱畸形的影像表現(xiàn)脊柱畸形是指脊柱的正常解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變，包括脊柱側(cè)彎、脊柱后凸、脊柱前凸等。常見的影像表現(xiàn)包括：脊柱的彎曲度異常椎體形狀異常椎間隙狹窄椎管狹窄脊椎滑脫脊柱外傷的影像表現(xiàn)脊柱外傷的影像表現(xiàn)取決于受傷的部位和嚴(yán)重程度。X線片是診斷脊柱外傷最常用的影像學(xué)方法，可以顯示骨折、脫位、椎間盤突出等。CT掃描可以提供脊柱的三維影像，可以更詳細(xì)地顯示骨折、脫位、椎間盤突出等病變，還可以評(píng)估脊髓損傷的程度。MRI掃描可以顯示脊髓、神經(jīng)根、軟組織等結(jié)構(gòu)，可以更準(zhǔn)確地評(píng)估脊髓損傷的程度，還可以發(fā)現(xiàn)一些X線片和CT掃描無(wú)法發(fā)現(xiàn)的病變，比如椎間盤突出、椎管狹窄等。脊柱感染的影像表現(xiàn)X線表現(xiàn)脊柱感染初期X線表現(xiàn)不明顯，后期可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生等改變。CT表現(xiàn)CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞、軟組織腫脹、椎間盤受累等，是診斷脊柱感染的重要手段。MRI表現(xiàn)MRI能更敏感地顯示椎間盤受累、脊髓受壓、軟組織炎性改變等，對(duì)診斷脊柱感染有很高的價(jià)值。脊柱腫瘤的影像表現(xiàn)脊柱腫瘤的影像表現(xiàn)多種多樣，根據(jù)腫瘤類型、部位、大小和生長(zhǎng)方式而異。常見的影像表現(xiàn)包括：1.骨破壞：骨腫瘤可以引起骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為骨質(zhì)缺損、骨密度降低、骨皮質(zhì)破壞等。2.骨增生：骨腫瘤可以引起骨質(zhì)增生，表現(xiàn)為骨贅、骨硬化、骨髓腔擴(kuò)大等。3.軟組織腫塊：軟組織腫瘤可以引起軟組織腫塊，表