病理學(xué)與病理生理學(xué)（第5版） 課件 （緒論）

緒論單位：商丘工學(xué)院醫(yī)學(xué)院

作者：丁運(yùn)良【學(xué)習(xí)目標(biāo)】識(shí)記：能準(zhǔn)確的復(fù)述病理學(xué)與病理生理學(xué)、尸體剖檢、活體組織檢查、細(xì)胞學(xué)檢查的概念。研究方法及其在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。理解：能闡述病理學(xué)與病理生理學(xué)的任務(wù)及在醫(yī)學(xué)中的地位；發(fā)展簡(jiǎn)史。運(yùn)用：能運(yùn)用病理學(xué)與病理生理學(xué)的觀(guān)察方法及學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)好該課程。思政目標(biāo)：通過(guò)學(xué)習(xí)緒論，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神，為人類(lèi)健康做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。五、病理學(xué)與病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)方法一、病理學(xué)與病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容二、病理學(xué)與病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)中地位三、病理學(xué)與病理生理學(xué)的研究方法及在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用四、病理學(xué)與病理生理學(xué)的觀(guān)察方法六、病理學(xué)與病理生理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史

概念：研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化（疾病時(shí)與正常相比發(fā)生的形態(tài)、功能和代謝的改變）和經(jīng)過(guò)的一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。

任務(wù)：通過(guò)學(xué)習(xí)病理學(xué)來(lái)認(rèn)識(shí)和掌握疾病的本質(zhì)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為疾病的預(yù)防、臨床診斷、治療、護(hù)理提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)。內(nèi)容總論:疾病的概念、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律和機(jī)制。各論：重要系統(tǒng)器官出現(xiàn)的常見(jiàn)而共同

的病理生理變化及機(jī)制。一、病理學(xué)與病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容第1～12章為總論，為各類(lèi)不同疾病的共同病理變化。第13～21章為各論內(nèi)容。病理學(xué)地位基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)二、病理學(xué)與病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位（人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病原微生物與免疫學(xué)等）（內(nèi)科學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)，外科學(xué)、外科護(hù)理學(xué)，婦產(chǎn)科學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，兒科學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)，危急重癥監(jiān)護(hù)等

）1.尸體剖檢（autopsy）：基本研究方法。

對(duì)死者遺體進(jìn)行病理解剖和后續(xù)觀(guān)察，檢查。三、病理學(xué)與病理生理學(xué)的研究方法及

臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用肉眼觀(guān)察應(yīng)注意：從大小、形狀、色澤、重量、質(zhì)地、表面及切面、與周?chē)M織的關(guān)系等進(jìn)行觀(guān)察、測(cè)量、取材和記錄等。1.尸體剖檢（autopsy）：基本研究方法。三、病理學(xué)與病理生理學(xué)的研究方法及

臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用尸檢的目的：①確定疾病診斷，查明死因，提高醫(yī)療技術(shù)水平；②及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病、地方病和新發(fā)生的疾病，為防病治病提供依據(jù)；③接受并完成醫(yī)療事故的鑒定、明確責(zé)任；④廣泛收集病理學(xué)教學(xué)標(biāo)本，供教學(xué)使用。三、病理學(xué)與病理生理學(xué)的研究方法及

臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用2.活體組織檢查(biopsy)：臨床最常用方法

用局部切取、鉗取、細(xì)針穿刺和搔刮方法從活體內(nèi)獲取病變組織進(jìn)行病理診斷。

活檢的注意事項(xiàng)：注意部位準(zhǔn)確，切忌擠壓組織，已取組織應(yīng)及時(shí)放入盛有固定液（10%的福爾馬林或95%酒精）的容器內(nèi)。標(biāo)本容器上要注明病人姓名、標(biāo)本名稱(chēng)，認(rèn)真填寫(xiě)病理申請(qǐng)單等。（1）脫落細(xì)胞學(xué)檢查（2）刮涂細(xì)胞學(xué)檢查（3）針吸細(xì)胞學(xué)檢查（4）印片細(xì)胞學(xué)檢查3.細(xì)胞學(xué)(cytology)檢查：腫瘤普查

通過(guò)采取病變處細(xì)胞，涂片染色后進(jìn)行診斷。三、病理學(xué)與病理生理學(xué)的研究方法及

臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用

4.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：注意動(dòng)物和人之間存在種種差異

在適宜動(dòng)物身上復(fù)制出某些人類(lèi)疾病動(dòng)物模型，研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理改變及轉(zhuǎn)歸。

三、病理學(xué)與病理生理學(xué)的研究方法及

臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用

5.組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)：將某種組織或單細(xì)胞用適宜的培養(yǎng)基在體外培養(yǎng)，可研究在各種因子作用下細(xì)胞、組織病變的發(fā)生和發(fā)展的外來(lái)因素的影響。三、病理學(xué)與病理生理學(xué)的研究方法及

臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用

四、病理學(xué)與病理生理學(xué)的觀(guān)察方法1.肉眼觀(guān)察（大體觀(guān)察）肉眼或輔以放大鏡、量尺、磅秤等簡(jiǎn)單器具，觀(guān)察器官、組織形態(tài)學(xué)改變，主要涉及病變大小、形狀、色澤、重量、質(zhì)地、表面和切面性狀等。大體標(biāo)本的觀(guān)察是病理醫(yī)師的基本功，是正確診斷疾病的第一步，也是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的重要方法之一。對(duì)臨床醫(yī)師手術(shù)時(shí)了解病變性質(zhì)、決定切除范圍和病理醫(yī)師準(zhǔn)確取材部位都具有十分重要意義。

2.組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)觀(guān)察即自大體標(biāo)本中，切取病變部位的組織，制成組織切片或直接取病變部位的細(xì)胞，常規(guī)蘇木素-伊紅染色（HE染色），或特殊染色，鏡下觀(guān)察，做出病理診斷。組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)觀(guān)察是常用的病理學(xué)診斷和研究方法。

四、病理學(xué)與病理生理學(xué)的觀(guān)察方法

3.超微結(jié)構(gòu)觀(guān)察(電子顯微鏡觀(guān)察)

運(yùn)用透射、掃描電子顯微鏡對(duì)細(xì)胞的內(nèi)部及表面超微結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀(guān)察，即從亞細(xì)胞（細(xì)胞器）和分子水平了解細(xì)胞的病變。但是，由于放大倍率過(guò)高，觀(guān)察具有局限性，需結(jié)合大體和組織學(xué)觀(guān)察，做出正確判斷。

四、病理學(xué)與病理生理學(xué)的觀(guān)察方法4.組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀(guān)察

運(yùn)用化學(xué)試劑與組織、細(xì)胞中某種化學(xué)成分起特異性化學(xué)反應(yīng)而顯色，從而顯示病變組織、細(xì)胞的化學(xué)成份，如蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、糖類(lèi)等，對(duì)某些病變?cè)\斷具有重要價(jià)值。例如，蘇丹Ⅲ染色法顯示脂肪或細(xì)胞內(nèi)脂肪滴等。

四、病理學(xué)與病理生理學(xué)的觀(guān)察方法5.免疫組織化學(xué)觀(guān)察

利用抗原抗體高度特異性的結(jié)合反應(yīng)，檢測(cè)組織或細(xì)胞中未知的抗原或抗體、激素以及某些病原微生物等。常用于病理學(xué)與病理生理學(xué)研究、診斷和鑒別診斷。例如，免疫熒光技術(shù)在臨床上用于腎小球腎炎的分類(lèi)等。

四、病理學(xué)與病理生理學(xué)的觀(guān)察方法1.重視總論與各論之間的密切聯(lián)系2.重視理論課學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)課的聯(lián)系3.注意動(dòng)態(tài)認(rèn)識(shí)疾病的形態(tài)、功能和代謝變化4.重視形態(tài)、功能和代謝三者之間的相互聯(lián)系

五、病理學(xué)與病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)方法5.重視病變局部和整體的聯(lián)系6.重視病理變化與臨床聯(lián)系7.重視病理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系8.重視病理學(xué)專(zhuān)業(yè)名詞的理解和掌握。

五、病理學(xué)與病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)方法我國(guó)秦漢時(shí)期的醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》、隋唐時(shí)代巢元方的《諸病源候論》、南宋時(shí)期宋慈的《洗冤集錄》。六、病理學(xué)與病理生理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史隨著科學(xué)的發(fā)展，逐漸完善了《病理學(xué)》學(xué)科體系，如解剖病理學(xué)(anatomicalpathology)；組織病理學(xué)(histopathology)或細(xì)胞病理學(xué)；超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)(ultrastructuralpathology)；免疫病理學(xué)(immunopathology)；分子病理學(xué)

(molecularpathology)；遺傳病理學(xué)

(geneticpathology)；六、病理學(xué)與病理生理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史定量病理學(xué)

(quantitativepathology)等，對(duì)疾病的研究從器官、組織、細(xì)胞和亞細(xì)胞到分子水平；使形態(tài)學(xué)觀(guān)察結(jié)果從定位、定性走向定量。對(duì)疾病的研究也從個(gè)體向群體、社會(huì)發(fā)展、環(huán)境相結(jié)合，出現(xiàn)了地理病理學(xué)、社會(huì)病理學(xué)等。這些發(fā)展大大加深了對(duì)疾