《外科》練習(xí)測(cè)試題附答案

第頁《外科》練習(xí)測(cè)試題附答案1.機(jī)械性腸梗阻A、由于各種原因引起腸腔變狹小，因而使腸內(nèi)容物通過障礙B、由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，以致腸內(nèi)容不能

正常運(yùn)行C、由于腸系膜血管栓塞或血栓形成而導(dǎo)致D、梗阻并伴有血運(yùn)障礙E、一段腸拌兩端完全阻塞【正確答案】：A2.★★★預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括A、手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒B、手術(shù)室空氣消毒C、切開空腔器官前用紗墊保護(hù)，避免污染D、手術(shù)人員手、臂無菌準(zhǔn)備E、手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽【正確答案】：C解析：

見選項(xiàng)，識(shí)記即可。3.★診斷進(jìn)行性血胸，錯(cuò)誤的是A、Hb反復(fù)測(cè)定呈進(jìn)行性下降B、經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低C、脈快、血壓持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大E、胸膜腔閉式引流血量連續(xù)3小時(shí)總量達(dá)200ml【正確答案】：E解析：

進(jìn)行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低。③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容進(jìn)行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn)，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持續(xù)3小時(shí)超過200ml／h。4.★★★患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無血?dú)庑?，治療?yīng)選擇A、吸氧B、輸液C、切開內(nèi)固定D、大量抗生素預(yù)防感染E、多頭胸帶固定胸部【正確答案】：E解析：

多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時(shí)縱隔來回?cái)[動(dòng)，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡(jiǎn)便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力（2～3kg）牽引1～2周，必要時(shí)手術(shù)固定。5.★★★很少化膿的軟組織感染是A、癤B、癰C、急性蜂窩織炎D、丹毒E、急性淋巴結(jié)炎【正確答案】：D解析：

丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。6.女性，43歲，肝外膽管結(jié)石病史3年，今晨突然右上腹絞痛，

并惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡癥狀，查體：體溫41℃，脈

搏125次／分，血壓10．67／8KPa，則該患者最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、肝膿腫C、急性梗阻性化膿性膽管炎D、急性胰腺炎E、膽道蛔蟲癥【正確答案】：C7.★★★被動(dòng)免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是A、傷后24小時(shí)內(nèi)可注射B、注藥前必須常規(guī)做過敏試驗(yàn)C、作用快，而且持久D、適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷E、過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素?fù)尵取菊_答案】：C解析：

傷后24小時(shí)內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷，以及取異物、肛門直腸手術(shù)后；注藥前必須常規(guī)作過敏試驗(yàn)，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)＞1cm的紅腫硬塊或偽足為陽性；每次注射后均密切觀察，一旦病人面色蒼白、出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫紺、休克，應(yīng)立即深部肌肉注射腎上腺素1mg，余下的TAT不再使用。8.★下列哪些病人不應(yīng)該懷疑肺癌A、出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效B、持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者C、局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者D、原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者E、近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者【正確答案】：C解析：

肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識(shí)和及時(shí)檢查以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)肺癌早期征象的高度警惕相關(guān)。凡年齡在40歲以上，尤其有長(zhǎng)期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度懷疑肺癌的可能性：出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者；持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者；局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者；反復(fù)發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者；原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者；X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或單側(cè)肺門陰影增大，或孤立的圓形病灶；在有效抗結(jié)核藥物治療下，原有結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變或附近出現(xiàn)新結(jié)節(jié)、團(tuán)塊狀病灶；無中毒癥狀的胸腔積液，增長(zhǎng)快，尤以血性者；近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。9.壞疽性及穿孔性闌尾炎A、血壓升高，粘膜和粘膜下層出現(xiàn)感染性炎癥，漸向肌層和漿膜擴(kuò)

散B、闌尾各層均有水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、粘膜表面有小潰瘍和出血

點(diǎn)C、闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著D、闌尾管壁壞死或部分壞死；呈暗紫色或黑色E、大網(wǎng)膜移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性腫塊【正確答案】：D10.★★★關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是A、疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出B、多見于老年男性，常雙側(cè)C、透光試驗(yàn)不透光D、絕大多數(shù)為后天性E、容易嵌頓【正確答案】：E解析：

疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側(cè)。不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓。絕大多數(shù)為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱，當(dāng)長(zhǎng)期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹內(nèi)臟器可從該處突出。治療原則應(yīng)行疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)。11.對(duì)甲亢病人進(jìn)行的術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)不正確A、頸部攝片了解有元?dú)夤苁軌夯蛞莆籅、服用丙基硫氧嘧啶控制甲亢癥狀后即可行手術(shù)治療C、喉鏡檢查，確定聲帶功能D、詳細(xì)檢查心臟有無擴(kuò)大、雜音等，并作心電圖檢查E、測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，選擇手術(shù)時(shí)機(jī)【正確答案】：B12.★哪一項(xiàng)不是動(dòng)力性泌尿系梗阻的常見原因A、腰麻和肛管直腸術(shù)后B、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病C、前列腺增生D、阿托品服用E、低血鉀、高熱等【正確答案】：C解析：

機(jī)械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴(kuò)張后由于局部水腫和疼痛而誘發(fā)。膀胱或尿道的結(jié)石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤引起的膀胱內(nèi)大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰幼兒直腸內(nèi)的糞塊都可能是急性尿潴留的原因。動(dòng)力性梗阻：膀胱、尿道并無器質(zhì)性梗阻病變，尿潴留系排尿功能障礙所引起，如麻醉、手術(shù)后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后。中樞和周圍神經(jīng)系損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各種原因引起的低血鉀可使膀胱逼尿肌無力，發(fā)生排尿困難甚至尿潴留。也常見于高熱、昏迷的病人，在小兒與老人尤為多見。個(gè)別病人因不習(xí)慣于臥床排尿而發(fā)生尿潴留。13.★內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為A、黏液血便B、便后脫垂C、無痛性、間歇性便后出血D、肛門疼痛E、肛門抓癢【正確答案】：C解析：

排便后少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來偶有腫塊狀物自肛門脫出，為典型的臨床表現(xiàn)。14.★★★復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為ABC，其含義A、觸大動(dòng)脈確診－進(jìn)行人工呼吸－建立人工循環(huán)B、保持呼吸道通暢－進(jìn)行人工呼吸－建立人工循環(huán)C、保持呼吸道通暢－建立人工循環(huán)－進(jìn)行人工呼吸D、心肺復(fù)蘇－藥物治療－腦復(fù)蘇E、低溫－脫水－糖皮質(zhì)激素治療【正確答案】：B解析：

心肺初期復(fù)蘇主要步驟可歸納為ABC：保持呼吸道通暢，人工呼吸和建立人工循環(huán)。15.下列哪種化療藥物不屬于抗代謝類藥A、環(huán)磷酰胺B、5—氟尿嘧啶C、6—巰基嘌呤D、呋喃氟尿嘧啶E、阿糖胞甙【正確答案】：A16.男，72歲，因乏力，消瘦近一年而來院就診，查體：貧血貌、

消瘦，右下腹可捫及一4cm×3cm大小的腫塊，界清，質(zhì)硬，無明顯

壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查提示為盲腸癌，對(duì)該患者行根治性右半結(jié)腸切

除術(shù)應(yīng)包括下述范圍，除了A、右半橫結(jié)構(gòu)B、升結(jié)腸C、盲腸D、左半橫結(jié)腸E、長(zhǎng)約15~20cm的回腸末段【正確答案】：D17.★上消化道出血時(shí)對(duì)病因診斷最有幫助的檢查方法是：A、選擇性腹腔動(dòng)脈造影B、內(nèi)窺鏡檢查C、X線鋇餐檢查D、胃粘膜活檢E、核素檢查【正確答案】：B解析：

急性大出血部位多位于十二指腸球部后壁和胃小彎側(cè)后壁。主要癥狀是大量嘔血或黑便。胃鏡檢查對(duì)診斷有幫助，胃鏡可以直接觀察到胃粘膜的變化，直觀，且不會(huì)對(duì)胃粘膜有機(jī)械性損害。18.出血性壞死性胰腺炎A、腹腔穿刺抽出液呈草綠色透明B、腹腔穿刺抽出液呈黃色、渾濁、含膽汁、無臭氣C、腹腔穿刺抽出液為稀膿性略帶臭氣D、腹腔穿刺抽出液為血性，胰腺淀粉酶含量高E、腹腔穿刺抽出掖為血性，臭氣重【正確答案】：D19.★甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A、手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B、切口內(nèi)出血壓迫氣管C、氣管軟化塌陷D、喉頭水腫E、喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹【正確答案】：A解析：

呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有：①切口內(nèi)積血，氣管受壓；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷；⑤粘痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線、敞開切口、清除血腫；②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿；③應(yīng)在手術(shù)中做氣管懸吊或氣管切開；④吸痰解救無效時(shí)，做氣管切開。20.★食管癌較多發(fā)生在A、胸中段食管B、胸上段食管C、胸下段食管D、食管賁門部E、頸部食管【正確答案】：A解析：

識(shí)記。21.女性，56歲，左乳外上象限一腫塊二年，近一個(gè)月增大明顯而

來診。體格檢查：左乳外上象限捫及一6cmx4cmx3cm大小的腫物，固

定，似與胸壁粘連，左側(cè)腋下腫大淋巴結(jié)成塊狀，移動(dòng)度差，左鎖骨

上淋巴結(jié)腫大，約2cmx1cm大小，經(jīng)其他各項(xiàng)檢查，該患者被確診為

乳癌，應(yīng)屬于哪一期A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期【正確答案】：E22.★尿道損傷最常見的癥狀是A、疼痛B、尿道出血C、排尿困難D、尿潴留E、尿外滲【正確答案】：B解析：

識(shí)記。23.下列哪一項(xiàng)不是革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥的特點(diǎn)A、主要致病菌為大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌B、熱型一般為間歇熱C、感染性休克發(fā)生較晚，持續(xù)短，血壓下降慢D、少見轉(zhuǎn)移性膿腫E、很少并發(fā)心肌炎【正確答案】：C24.乳頭狀腺癌A、多發(fā)年輕女性，屬低度惡性，轉(zhuǎn)移多在頸部淋多巴結(jié)B、多見中年人，屬中度惡性，主要轉(zhuǎn)移途徑是經(jīng)血液到達(dá)肺和骨C、多見老年，屬高度惡性，早期可發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并常經(jīng)血

液轉(zhuǎn)移至肺、骨D、發(fā)生于濾泡旁組織，分泌大量降鈣素E、細(xì)胞排列呈巢狀或束狀，無乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu)，其間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣

沉著【正確答案】：A25.黑色素瘤在下列哪類人中發(fā)展得更快A、老人B、小孩C、男性D、孕婦E、婦女【正確答案】：D26.★★★男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，主要考慮為A、鞘膜積液B、隱睪C、股疝D(zhuǎn)、斜疝E、直疝【正確答案】：E解析：

斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。27.★多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是A、腎臟B、肺臟C、肝臟D、心臟E、胃腸【正確答案】：A解析：

識(shí)記28.男性，55歲，背部一癰切開引流，同時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素2周防

止感染，背部切口愈合較好，1日前突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，很快出現(xiàn)

神志淡漠、嗜睡、血壓下降、眼底鏡檢查看到其眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜

上有小的、白色發(fā)亮的圓形隆形，診斷為A、革蘭染色陽性細(xì)菌敗血癥B、革蘭染色陰性細(xì)菌敗血癥C、真菌性敗血癥D、壓氧菌敗血癥E、膿毒敗血癥【正確答案】：C29.★關(guān)于顱底骨折，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼”B、顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏C、顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑D、有腦脊液漏時(shí)禁行腰穿E、腦脊液漏一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ)【正確答案】：E解析：

前四項(xiàng)正確解析見以下有關(guān)題目，顱底骨折不需特殊處理，但存在引起顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)性，必須盡早預(yù)防性使用抗生素。有腦脊液外漏的病人，應(yīng)取頭高45°臥位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹凈耳鼻的血性液體，切勿沖洗和填塞，嚴(yán)禁擤鼻涕，以防細(xì)菌侵入顱內(nèi)。腦脊液漏多在2周左右自愈，若觀察4周后仍漏腦脊液，應(yīng)考慮作硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。30.下列哪一項(xiàng)不是自體輸血的禁忌癥A、血液受到胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染者B、血液可能受到惡性腫瘤細(xì)胞沾污者C、合并心功能不全、阻塞性肺疾病、肝腎功能不全或原有貧血者D、胸、腹腔開放性損傷，超過4小時(shí)以上者E、異位妊娠破裂【正確答案】：E31.★★★女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2℃,血壓70/50mmHg,心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細(xì)胞24×109/L,最大可能的診斷是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、以上都不是【正確答案】：D解析：

[診斷]1、有多次膽道疾病，尤其是膽石癥的發(fā)作史。2、典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。3、右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝腫大、肝區(qū)叩痛，有時(shí)可觸及腫大壓痛的膽囊。4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)多超過20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板計(jì)數(shù)越低，預(yù)后越差。5、術(shù)中見膽管內(nèi)高壓和膿性膽汁。32.★引起機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是A、腹膜后巨大血腫B、腸壁腫瘤C、腸蛔蟲癥D、腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連E、先天性腸道閉鎖【正確答案】：D解析：

腸梗阻按發(fā)生原因，可分為：①機(jī)械性腸梗阻，最常見。原因有：腸腔內(nèi)容物阻塞、腸壁病變、腸管受壓；最常見原因?yàn)楦箖?nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連②動(dòng)力性腸梗阻，有兩種類型：麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻；③血運(yùn)性腸梗阻，因腸系膜血管栓塞或血栓形成，雖少見，但后果嚴(yán)重。33.★★★破傷風(fēng)病人注射大量TAT的目的是A、中和游離毒素B、減少毒素的產(chǎn)生C、中和游離和結(jié)合的毒素D、抑制破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)E、控制痙攣【正確答案】：A解析：

中和毒素所用TAT、TIG的量和應(yīng)用方法：一般以TAT2萬～5萬U加入10％葡萄糖液500～1000ml緩慢靜脈滴入，重者再用3～5日，1萬～2萬U／日，靜脈或肌注。新生兒破傷風(fēng)可用2萬U靜滴或臍周圍注射。TIG僅一次深部肌肉注射5000U即可。二者只能中和血液里游離的外毒素及病灶中新產(chǎn)生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因靜脈或肌內(nèi)給藥均無法有效透過血腦屏障，可酌情配合腰穿，將TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入腦脊液，以提高療效。為了減輕注射后的炎癥及水腫反應(yīng)，宜同時(shí)注入強(qiáng)34.★★★男性，40歲，雙手燒傷，呈黑色、無水皰，無痛感，拔毛試驗(yàn)無疼痛，初期局部創(chuàng)面處理最佳選用A、濕潤(rùn)燒傷膏B、紫草油C、碘伏D、2％碘酊E、75％酒精【正確答案】：C解析：

臨床上小面積燒傷最常見，除常規(guī)使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素和止痛藥物外，重點(diǎn)在于局部創(chuàng)面的處理，I度燒傷創(chuàng)面一般無需特殊處理。面積稍大者可用紫草油、市售燒傷膏、京萬紅等以緩解疼痛。II度以上燒傷創(chuàng)面可用以下方法處理：1、以新潔爾滅、洗必泰等溶液消毒周圍皮膚，并輕拭創(chuàng)面，去除表面的沾附物；2、對(duì)淺II度水泡，小的多數(shù)可讓其自行吸收，大的可在其低位剪開引流或針吸，如已破損污染則將其剪去以防感染；3、深量度水泡感染機(jī)會(huì)大，宜全部剪除；4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根據(jù)情況，決定采用包扎或暴露療法35.★★★患者女性，42歲，右上腹疼痛2天，伴有寒戰(zhàn)，體溫38.8℃,近一天發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，相繼出現(xiàn)皮膚黃染。提示可能發(fā)生的疾病是A、總膽管結(jié)石B、急性胃穿孔C、急性膽囊炎D、急性病毒性肝炎E、急性胰腺炎【正確答案】：A解析：

根據(jù)年齡、性別、病史，尤其是多次急性發(fā)作史，結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)特征，如夏柯三聯(lián)癥等，判斷有無膽石癥并不困難。36.★★★男，30歲，因上消化道出血6小時(shí)入院，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(39℃)，尿量正常，診斷A、過敏反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、發(fā)熱反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、溶血反應(yīng)【正確答案】：C解析：

發(fā)熱反應(yīng)多由致熱原引起，先有怕冷或寒戰(zhàn)，隨后高熱及頭痛，血壓穩(wěn)定。處理宜肌注異丙嗪25mg，癥狀很快緩解。37.★食管癌的X線表現(xiàn)不包括A、管壁僵硬B、粘膜皺襞增粗C、粘膜呈串珠樣改變D、粘膜皺襞斷裂E、充盈缺損或龕影【正確答案】：C解析：

鋇餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、粘膜皺襞增粗或斷裂、伴有細(xì)小的充盈缺損或龕影。38.★重度燒傷是指A、Ⅱ度燒傷面積在9％以下B、Ⅱ度燒傷面積10％～29％C、燒傷總面積30％～49％，或Ⅲ度燒傷面積10％～19％D、燒傷總面積在50％以上，或Ⅲ度燒傷面積在20％以上E、燒傷總面積在70％以上，或Ⅲ度燒傷面積在50％以上【正確答案】：C解析：

識(shí)記。燒傷總面積30％～49％，或Ⅲ度燒傷面積10％～19％稱為重度燒傷。39.下列哪一項(xiàng)為自體輸血的適應(yīng)證A、胸、腹腔開放性損傷，超過4小時(shí)以上者B、合并阻塞性肺部疾病、肝腎功能不全或原有貧血者C、膿毒血癥或茵血癥者D、異位妊娠破裂E、凝血因子缺乏者【正確答案】：D40.★★★男性50歲，因反復(fù)嘔吐8天入院，血清鈉108mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為A、輕度缺鈉B、中度缺鈉C、重度缺鈉D、中度缺水E、重度缺水【正確答案】：C解析：

輕度：血鈉135mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木；尿中Na減少。中度：血鈉130mmol/L以下，病人除上述表現(xiàn)外，還有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等；重度：血鈉130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失、出現(xiàn)木僵、甚至昏迷和休克。41.★診斷原發(fā)性肝癌主要靠A、有慢性肝炎或肝硬化病史B、有脂肪肝病史C、肝功能檢查D、甲胎蛋白升高+B超檢查E、肝臟腫大伴壓痛【正確答案】：D解析：

1、甲胎蛋白（AFP）測(cè)定：對(duì)診斷肝細(xì)胞癌有相對(duì)的專一性。2、B超：首選的檢查方法，先進(jìn)的B超機(jī)已能檢出直徑為1～2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像：診斷價(jià)值與B型超聲相仿，但費(fèi)用昂貴。4、選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查：能查出直徑1cm富于血管的腫瘤，對(duì)小肝癌的定位診斷最有價(jià)值。42.★關(guān)于上尿路結(jié)石常用檢查方法的描述，錯(cuò)誤的是A、X線拍片可以查出95%以上的結(jié)石B、CT檢查可以顯示X線拍片不能顯示的結(jié)石C、B型超聲檢查可以顯示X線拍片不能顯示的結(jié)石D、排泄性尿路造影僅能發(fā)現(xiàn)鈣化度高的結(jié)石E、腎鏡、輸尿管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)各類結(jié)石【正確答案】：D解析：

腹平片可見腎、輸尿管走行區(qū)結(jié)石影；排泄性尿路造影可顯示梗阻以上部位的擴(kuò)張積水；CT可發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管積水和相應(yīng)部位的結(jié)石。43.在腹部閉合性損傷行手術(shù)治療時(shí)，如未找到明確損傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行

探查的順序是A、肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→胃→十二指腸第一部→空腸→回腸→大腸

及它們的系膜→盆腔器官B、肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→十二指腸第一部→胃→回腸→空腸→大腸

及它們的系膜→盆腔器官C、肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→膈肌→胃→十二指腸第一部→空腸→回腸

→大腸以及它們的系膜→盆腔器官D、胃→肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→膈肌→十二指腸第一部→空腸→回腸

→大腸以及它們的系膜→盆腔器官E、胃→膈肌→肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官→十二指腸第一部→空腸→回腸

→大腸以及它們的系膜→盆腔器官【正確答案】：C44.★關(guān)于急性血源性骨髓炎的敘述不正確的是A、常見于10歲以下兒童B、多發(fā)生在長(zhǎng)骨的干骺端C、最常見的致病菌為鏈球菌D、早期確診主要依靠局部分層穿刺E、X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)【正確答案】：C解析：

急性骨髓炎常見于10歲以下兒童；好發(fā)生在長(zhǎng)骨的干骺端；最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌；早期確診主要依靠局部分層穿刺；X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。45.★慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是A、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、局部制動(dòng)C、應(yīng)用抗生素D、局部徹底換藥E、手術(shù)【正確答案】：E解析：

慢性骨髓炎通常需行病灶清除術(shù)方能治愈。手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘺管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬U、鏈霉素粉1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術(shù)后換藥至肉芽從里向外長(zhǎng)滿傷口，亦可石膏管型封閉。46.女性，42歲，尿頻、尿急、尿痛、年、間歇性血尿，曾用過多種抗生

素治療均無明顯效果，且有加重趨勢(shì)。下列哪種檢查是不必要的A、IVPB、膀胱鏡檢查C、腎臟活組織穿刺D、尿找抗酸桿菌E、尿結(jié)核菌培養(yǎng)【正確答案】：C47.濾泡狀腺癌A、多發(fā)年輕女性，屬低度惡性，轉(zhuǎn)移多在頸部淋多巴結(jié)B、多見中年人，屬中度惡性，主要轉(zhuǎn)移途徑是經(jīng)血液到達(dá)肺和骨C、多見老年，屬高度惡性，早期可發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并常經(jīng)血

液轉(zhuǎn)移至肺、骨D、發(fā)生于濾泡旁組織，分泌大量降鈣素E、細(xì)胞排列呈巢狀或束狀，無乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu)，其間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣

沉著【正確答案】：B48.乳樣溢液A、多見于乳管內(nèi)頭狀瘤B、多見于乳管阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、可見于終止哺乳后D、可見于正常月經(jīng)期，早期妊娠或囊性增生病E、可見于因上皮增生而有乳頭狀體形成的乳腺囊性增生病【正確答案】：C49.女性，６８歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹

部，腹痛持續(xù)性加重，來診，查體：T37,8℃，Bp20／13,3KPa，

體胖，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，肌緊張且有反跳痛。應(yīng)考慮為A、克隆氏病B、腸結(jié)核C、闌尾炎D、結(jié)腸癌E、盆腔炎【正確答案】：C50.★燒傷早期發(fā)生休克的主要原因是A、疼痛刺激B、液體大量丟失C、感染D、應(yīng)激反應(yīng)E、心力衰竭【正確答案】：B解析：

大面積燒傷后48小時(shí)以內(nèi)，除早期因疼痛發(fā)生休克外，主要是因大量血漿樣體液滲出所致的低血容量性休克。體液滲出以傷后6～8小時(shí)最快，36～48小時(shí)達(dá)到高峰。此期臨床表現(xiàn)有：創(chuàng)面上有大量的體液滲出，尿少、血壓下降、心率快、手足發(fā)涼、口渴、煩躁不安等。51.★★★高滲性缺水的早期主要癥狀是A、幻覺B、譫妄C、惡心D、口渴E、心悸【正確答案】：D解析：

高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。52.★★★男，40歲，因塌方,右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg。印象診斷是A、挫傷B、實(shí)質(zhì)損傷C、實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂D、全層裂傷E、腎蒂斷裂【正確答案】：D解析：

理解腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜，此時(shí)常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時(shí)，可導(dǎo)致部分腎組織缺血。這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療。53.★在急性腸梗阻的保守治療過程中，關(guān)鍵性的措施是A、胃腸減壓B、糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)C、緩解腸痙攣性疼痛D、輸血E、抗生素應(yīng)用【正確答案】：B解析：

以上均為處理措施。但最主要的是糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。54.★屬于穩(wěn)定骨折的是A、粉碎骨折B、嵌入骨折C、斜形骨折D、螺旋骨折E、椎體1／3骨折【正確答案】：B解析：

穩(wěn)定性骨折：橫斷、嵌入、裂縫、青枝、壓縮性骨折等，經(jīng)手法整復(fù)、適當(dāng)外固定后不易再錯(cuò)位，為穩(wěn)定性骨折，治療效果好、合并癥少。不穩(wěn)定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周圍軟組織豐富的股骨橫斷骨折，均為不穩(wěn)定骨折，因用手法整復(fù)后易在外固定裝置中再錯(cuò)位，必須有效地固定。55.★腎結(jié)核的治療措施，錯(cuò)誤的是A、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、適當(dāng)休息C、抗結(jié)核藥物的應(yīng)用D、腎囊封閉E、手術(shù)治療【正確答案】：D解析：

識(shí)記。56.★★★單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是A、心臟按壓5次，口對(duì)口人工呼吸1次B、心臟按壓9次，口對(duì)口人工呼吸1次C、心臟按壓12次，口對(duì)口人工呼吸2次D、心臟按壓15次，口對(duì)口人工呼吸2次E、心臟按壓24次，口對(duì)口人工呼吸3次【正確答案】：D解析：

心臟按壓與人工呼吸配合，雙人操作，每吹氣1次，心臟按壓5次；單人操作，每吹氣2次，心臟按壓15次。57.★膽固醇結(jié)石好發(fā)生于A、總膽管B、左肝管C、右肝管D、膽囊內(nèi)E、以上都不是【正確答案】：D解析：

識(shí)記。58.陰部騎跨傷后出現(xiàn)排尿困難，尿道滴血A、后尿道損傷B、球部尿道損傷C、腹膜內(nèi)膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂E、懸垂部尿道損傷【正確答案】：B59.★腹股溝深環(huán)的體表投影位于A、腹股溝中點(diǎn)上方1cmB、腹股溝中點(diǎn)上方2cmC、腹股溝中點(diǎn)D、腹股溝中點(diǎn)下方1cmE、腹股溝中點(diǎn)下方2cm【正確答案】：B解析：

斜疝是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出，可進(jìn)入陰囊，易嵌頓。腹股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點(diǎn)上方2厘米處。60.男性，68歲，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流食，查體時(shí)鎖骨

上未觸及腫大的淋巴結(jié)。如前述診斷成立，則上述檢查可能的表現(xiàn)是A、食管粘膜影呈串珠樣改變，食管蠕動(dòng)良好B、粘膜未見異常影像且活動(dòng)良好C、食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄D、局限性粘膜皺襞增粗、斷裂、管壁僵硬E、食管腔外壓迫，粘膜光滑完整【正確答案】：D61.★急性乳腺炎最常見的致病菌是A、溶血性鏈球菌B、肺炎球菌C、白色葡萄球菌D、厭氧菌E、金黃色葡萄球菌【正確答案】：E解析：

致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初產(chǎn)婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)易至乳汁淤積，繼發(fā)感染。細(xì)菌主要經(jīng)乳頭破損皸裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長(zhǎng)繁殖，引起化膿性感染。62.女性，28歲，車禍傷及右胸1小時(shí)，訴呼吸困難，體格檢查

見：患者口唇發(fā)組，右前胸未見反常呼吸運(yùn)動(dòng)，腫脹壓痛明顯，右肺

呼吸音降低，2線胸片示右側(cè)8、9肋骨后端骨折，對(duì)其的處理哪項(xiàng)不

宜A、清除呼吸道分泌物B、鎮(zhèn)靜止痛C、應(yīng)用抗生素D、牽引固定E、胸帶固定【正確答案】：D63.下列哪一個(gè)腫瘤可能出現(xiàn)CEA升高A、前列腺癌B、肝癌C、肺癌D、甲狀脈癌E、皮膚癌【正確答案】：C64.★★★溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是A、腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感B、局部潮紅，蕁麻疹C、休克、黃疸D、血紅蛋白尿E、皮膚出血點(diǎn)和瘀斑【正確答案】：A解析：

通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促，寒戰(zhàn)高熱，休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。65.★★★休克治療的主要目的是A、升高血壓B、恢復(fù)血容量C、糾正酸中毒D、恢復(fù)心排出量E、恢復(fù)組織的血流灌注【正確答案】：E解析：

恢復(fù)組織血流灌注是抗休克的基本措施，要盡快恢復(fù)循環(huán)血量，通過及時(shí)的血容量補(bǔ)充，發(fā)生時(shí)間不長(zhǎng)的休克，特別是低血容量性休克一般均可較快得到糾正；不需要其他藥物，不僅要補(bǔ)充已經(jīng)喪失的血容量（全血，血漿和水電解質(zhì)喪失量）還要補(bǔ)充擴(kuò)大的毛細(xì)血管床。66.★關(guān)于癰的敘述下列哪一項(xiàng)不正確A、是鄰近多個(gè)毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染B、可由單個(gè)癤擴(kuò)展或多個(gè)癤融合而成C、金葡菌為主要致病菌D、好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位E、在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見【正確答案】：D解析：

癰好發(fā)于上唇、頸后、肩背等皮膚厚韌處。67.男性，32歲，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小時(shí)發(fā)作，餐后

緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)其空腹胃酸，基礎(chǔ)酸的分泌量明顯高于正常

人，其最可能的診斷是A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胃潰瘍D、十二指腸潰瘍E、胃癌【正確答案】：D68.★腎損傷出現(xiàn)的主要臨床癥狀，不包括A、休克B、血尿C、疼痛D、腰腹部腫塊E、尿外滲【正確答案】：E解析：

腎損傷的臨床表現(xiàn)與損傷程度有關(guān)，常不相同，尤其在合并其他器官損傷時(shí)，腎損傷的癥狀不易被察覺。其主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。69.★腰間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是A、X線片B、MRICTD、肌電圖E、超聲波【正確答案】：B解析：

X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項(xiàng)目，對(duì)手術(shù)定位亦有很大幫助，不可廢棄；CT掃描對(duì)腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等有重要意義。同時(shí)可觀察骨性椎管的狹窄程度、關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況；MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對(duì)某一平面椎管的情況進(jìn)行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但對(duì)骨性結(jié)構(gòu)的判定欠佳；脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用已受限制；肌電圖用來判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。70.★腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于A、腰痛及下肢放射痛的程度B、有無鞍區(qū)感覺障礙C、雙下肢無力的情況D、有無間歇性跛行E、二便是否障礙【正確答案】：D解析：

腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出間盤巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就診。71.腹部最易受損的內(nèi)臟是A、肝臟B、十二指腸C、橫結(jié)腸D、脾E、腎臟【正確答案】：D72.下列哪個(gè)表現(xiàn)是視神經(jīng)繼發(fā)萎縮的表現(xiàn)A、視神經(jīng)乳頭充血、邊緣模糊不清B、視盤蒼白、視力明顯減退，視野向心縮小C、視神經(jīng)乳頭中央凹陷消失D、視盤隆起，靜脈怒張，動(dòng)脈曲張扭曲E、視野檢查發(fā)現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大【正確答案】：B73.★關(guān)于氣性壞疽的敘述錯(cuò)誤的是A、由革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌感染引起B(yǎng)、常在肌肉豐富部位(大腿、臀部)嚴(yán)重開放傷的基礎(chǔ)上發(fā)病C、平時(shí)發(fā)病率少，戰(zhàn)時(shí)較多D、以起病急、進(jìn)展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點(diǎn)E、一般不會(huì)危及生命【正確答案】：E解析：

此類感染發(fā)病急劇，預(yù)后嚴(yán)重，如不早期加以控制容易傷肢難保，甚至導(dǎo)致死亡。74.★休克的根本病因是A、血壓下降B、中心靜脈壓下降C、心排出量下降D、有效循環(huán)血量下降E、微循環(huán)障礙【正確答案】：D解析：

休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個(gè)因素。有效循環(huán)血容量是單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。75.★甲亢病人經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率為A、+15%以下B、+20%以下C、+25%以下D、+30%以下E、+35%以下【正確答案】：B解析：

特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/min；③基礎(chǔ)代謝率＜+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個(gè)相當(dāng)高的程度。76.★★★關(guān)于胸外按壓，下列敘述正確的是A、搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直B、按壓病人胸骨中、下l／3交界處C、使胸骨下陷3～4cmD、按壓頻率為80～100次/分E、以上都正確【正確答案】：E解析：

胸外按壓方法：搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按壓頻率為80～100次/min。胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥為肋骨骨折。77.★慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是A、發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔B、開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨C、有死骨、死腔、包殼形成薄弱D、死骨分界不清，有死腔與竇道E、骨包殼充分形成，有死骨、死腔【正確答案】：E解析：

手術(shù)治療指征：有死骨形成，有骨死腔及竇道流膿。手術(shù)禁忌證：急性發(fā)作期膿腫尚未形成；有大塊死骨但包殼形成不充分。78.★腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時(shí)的表現(xiàn)，不包括A、早期出現(xiàn)休克征象B、持續(xù)性劇烈腹痛C、有明顯的腹膜刺激癥狀D、有昏迷-清醒-再昏迷E、有移動(dòng)性濁音【正確答案】：D解析：

當(dāng)有以下情況時(shí)之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷：①早期出現(xiàn)休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持續(xù)性劇烈腹痛、惡心、嘔吐和腹脹等癥狀者。③明顯的腹膜刺激征者。④有移動(dòng)性濁音，肝濁音界消失和腸鳴音減弱或消失等表現(xiàn)者；⑤有嘔血、尿血或便血者；⑥直腸指診在直腸前壁有觸痛，波動(dòng)或指套有血跡者；⑦受傷當(dāng)時(shí)臨床癥狀不明顯，但以后逐漸加重者。79.下列哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)不應(yīng)考慮為急性骨髓炎A、該區(qū)有一明確壓痛區(qū)。B、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C、長(zhǎng)骨干骺端疼痛非常劇烈，不愿活動(dòng)患肢D、患肢表面有曲張血管，可摸到一腫塊E、急驟的高熱和毒血癥表現(xiàn)【正確答案】：D80.★關(guān)于脛腓骨骨折的描述不正確的是A、脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死B、脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能C、腓骨中段骨折可引起足下垂D、脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合E、腓骨頸骨折容易傷及腓總神經(jīng)【正確答案】：C解析：

脛骨前內(nèi)側(cè)位于皮下、骨折端易刺破皮膚形成開放性骨折，其上1/3骨折由于遠(yuǎn)骨折段向上移位，壓迫動(dòng)脈分叉處，可致小腿下段缺血或壞疽；中下1/3骨折若擠壓重，常引起骨筋膜室綜合征(脛前區(qū)與腓腸肌區(qū)硬腫痛)；下1/3骨折因血運(yùn)不良，往往發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓總神經(jīng)損傷(足下垂及拇趾不能背伸)。81.★關(guān)于顱內(nèi)壓升高患者生命體征的描述不正確的是A、體溫升高B、呼吸減慢C、心率、脈搏減慢D、血壓先升高再降低E、以上敘述都不對(duì)【正確答案】：E解析：

早期表現(xiàn)為血壓高、脈搏慢、呼吸慢（兩慢一高），繼而呼吸淺促或潮式呼吸、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)，最終呼吸心跳停止，這些稱庫欣（Cushing）反應(yīng)。82.★★★男，75歲，排尿困難5年，尿線細(xì)，射程短，排尿時(shí)間延長(zhǎng)。一天前突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行A、輸液抗感染B、導(dǎo)尿C、前列腺切除術(shù)D、針刺E、理療【正確答案】：B解析：

50歲以上男性，有進(jìn)行性排尿困難病史，體檢注意下腹部有無膨隆的膀胱。直腸指診前列腺有無增大、中央溝是否存在。導(dǎo)尿是急性尿潴留時(shí)最常用的方法。但是病因明確并有條件即時(shí)解除者，應(yīng)立即解除病因，恢復(fù)排尿。例如包皮口或尿道狹窄，局部切開即可恢復(fù)排尿；又如尿道結(jié)石可立即取出結(jié)石。在一些藥物或低壓力引起的尿潴留，停藥或補(bǔ)鉀后可恢復(fù)正常排尿。83.男性，68歲，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流食，查體時(shí)鎖骨

上未觸及腫大的淋巴結(jié)。首選的檢查方法是A、食管鏡B、胸部正位像C、食管X線鋇餐透視D、血AFP測(cè)定E、腹部B型超聲檢查【正確答案】：C84.急性乳房炎的常見致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、變形桿菌D、脆弱類桿菌E、β—溶血性鏈球菌【正確答案】：A85.在休克監(jiān)測(cè)中，哪項(xiàng)觀察結(jié)果表示預(yù)后極差甚至死亡率可達(dá)100％A、中心靜脈壓低于0．49KPaB、肺動(dòng)脈楔壓超過4．OKPaC、乳酸鹽濃度超過8mmol/LD、動(dòng)脈二氧化碳分壓高于5．33KPaE、血小板計(jì)數(shù)低于8．0×1010/L【正確答案】：C86.★★★一般手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備(備皮)，一般是提前幾天A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天【正確答案】：A解析：

手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備(備皮)，術(shù)前1日手術(shù)區(qū)皮膚剃毛。87.★提高早期胃癌診斷的三項(xiàng)關(guān)鍵手段是A、纖維胃鏡檢查、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查B、纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測(cè)定、X線鋇餐檢查C、X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查D、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查E、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)、X線鋇餐檢查【正確答案】：A解析：

1、大便潛血試驗(yàn)：大便潛血試驗(yàn)多次反復(fù)檢查為陽性，應(yīng)懷疑胃癌；2、X線鋇餐檢查：是目前發(fā)現(xiàn)胃癌的常用方法，若用氣鋇雙重對(duì)比造影，檢出率更高；3纖維胃鏡檢查：不但可以直接觀察病變的粘膜情況，同時(shí)還可借助胃鏡進(jìn)行沖洗、攝影及取材活檢等，胃癌的發(fā)現(xiàn)率和診斷準(zhǔn)確率均較高；4脫落細(xì)胞學(xué)檢查。纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法，與細(xì)胞學(xué)檢查、病理檢查聯(lián)合應(yīng)用，可大大提高診斷陽性率。88.女性，44歲，因腸結(jié)核后發(fā)生腸梗阻三無，來院就診，病人呼

吸深快，血pH7．0，即給予5％碳酸氫鈉糾正酸中毒，接著患者出現(xiàn)

了手足抽搐，應(yīng)立即給予A、5％碳酸氫鈉B、10％氯化鉀C、10％葡萄糖酸鈣D、鹽酸E、醋酸鈉【正確答案】：C89.★★★下列哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)A、尿量正常、稍多或減少B、尿比重低C、皮膚彈性差D、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E、以上都不是【正確答案】：C解析：

低滲性脫水，細(xì)胞外液脫水重，病人可出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或減少，但尿比重始終低。90.★診斷潰瘍病急性穿孔最有意義的是A、潰瘍病史B、突起臍周劇痛，轉(zhuǎn)移至右下腹C、腹痛劇烈D、膈下游離氣體E、腹部劇痛數(shù)小時(shí)后緩解，提示病情好轉(zhuǎn)【正確答案】：D解析：

急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，體征：早期腹肌緊張可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。91.★★★男性，44歲，體檢時(shí)B型超聲波發(fā)現(xiàn)右腎下極有一2cm×2cm占位性病變．排泄性尿路造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變，CT示右腎惡性腫瘤。檢查左腎形態(tài)和功能均正常。以下各項(xiàng)治療方案，哪項(xiàng)正確A、根治性右腎切除B、右腎切除C、右腎下板切除D、右腎動(dòng)脈栓塞E、右腎部分切除、放射治療和化學(xué)治療【正確答案】：A解析：

典型三大癥狀：血尿、疼痛和腫塊都出現(xiàn)時(shí)已是晚期，因此其中任何一個(gè)癥狀出現(xiàn)即應(yīng)引起重視。間歇無痛肉眼血尿應(yīng)想到腎癌的可能，與泌尿系其他腫瘤的鑒別要通過膀胱鏡檢查和泌尿系造影等。應(yīng)行根治性腎切除。腎癌的放射及化學(xué)治療效果不好。免疫治療對(duì)轉(zhuǎn)移癌有一定療效。腎癌單個(gè)或兩個(gè)轉(zhuǎn)移癌有切除后長(zhǎng)期生存者。腎癌直徑小于3cm，可以行保留腎組織的局部切除術(shù)。92.★★★關(guān)于清創(chuàng)縫合錯(cuò)誤的是A、清除傷口污物和異物，切除失去活力的組織B、清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)以內(nèi)實(shí)施C、面部頭頸部的傷口超過14小時(shí)，清創(chuàng)后應(yīng)盡可能縫合D、關(guān)節(jié)、大血管或神經(jīng)暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合E、污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)后不縫合【正確答案】：D解析：

開放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超過12小時(shí),應(yīng)按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合；若傷口污染嚴(yán)重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處理；面頸部血運(yùn)豐富，神經(jīng)血管不宜長(zhǎng)期暴露，故受傷時(shí)間稍長(zhǎng)，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù)；戰(zhàn)地傷口污染嚴(yán)重，須按感染傷口處理。93.★★★等滲脫水補(bǔ)鉀時(shí)每小時(shí)尿量必須超過A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml【正確答案】：C解析：

因?yàn)槟蛄窟^少導(dǎo)致補(bǔ)鉀離子過多而致高鉀血癥。94.Buerger病營(yíng)養(yǎng)障礙期A、足背或腸后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎B、出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛，夜間更為劇烈C、患肢趾端發(fā)黑、干癟、壞疽、潰瘍形成D、干性壞疽變?yōu)闈裥詨木?，出現(xiàn)高熱、煩躁等全身毒血癥癥狀E、蒼白、紫紺、潮紅【正確答案】：B95.★急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，記錄為A、Ⅱ甲B、Ⅱ乙C、Ⅲ甲D、Ⅲ乙E、以上均不是【正確答案】：A解析：

切口分無菌切口（以Ⅰ表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三類，愈合分級(jí)分甲級(jí)愈合（愈合優(yōu)良）、乙級(jí)愈合（愈合有缺陷，切口出現(xiàn)炎性反應(yīng)但未化膿）、丙級(jí)愈合（切口化膿經(jīng)開放引流換藥后愈合）。96.★★★男，38歲，右下胸撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90／70mmHg，P110次／分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是A、外傷性血?dú)庑谺、肝破裂C、右腎破裂D、結(jié)腸肝區(qū)破裂E、胃十二指腸穿孔【正確答案】：B解析：

受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X線檢查均有陽性發(fā)現(xiàn)；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現(xiàn)。偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸，會(huì)出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者，稱為外傷性血膽癥。97.男性，18歲，與人打架左胸部被刺一刀，急診入院。查體：左胸部創(chuàng)

口仍在流血。且不時(shí)有氣體逸出，BP9／7kPa，脈搏135次／分。如何急救處置為宜A、胸腔穿刺排氣B、吸氧C、應(yīng)用洋地黃制劑D、抗休克E、迅速包扎傷口【正確答案】：E98.★★★人工現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)該做的是A、口對(duì)口人工呼吸B、開放靜脈輸液通道C、通暢呼吸道D、心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物E、口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓【正確答案】：E解析：

保持呼吸道通暢，是復(fù)蘇的關(guān)鍵。及時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓。99.下列哪一個(gè)特點(diǎn)是革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥的特點(diǎn)A、主要致病菌是金黃色葡萄球菌B、感染性休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C、熱型為稽留熱或弛張熱D、?？梢娹D(zhuǎn)移性膿腫E、并發(fā)心肌炎較多見【正確答案】：B100.★絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、出現(xiàn)腹膜刺激征B、持續(xù)劇痛無緩解C、嘔吐血性或棕褐色液體D、腸鳴音消失E、X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置【正確答案】：E解析：

如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察下有升高趨勢(shì)；④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹不對(duì)稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。101.★男性，75歲，胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時(shí)，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最可能出現(xiàn)了A、切口內(nèi)癌細(xì)胞種植B、切口感染C、切口裂開D、切口血腫E、切口脂肪液化【正確答案】：C解析：

年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人，因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開，可用膠布拉緊對(duì)合切口。較長(zhǎng)全層切口裂開應(yīng)立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必要時(shí)輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時(shí)間延遲至12～14日。102.★休克病人的一般監(jiān)測(cè)，不包括A、體溫B、血壓C、脈搏D、意識(shí)E、尿量【正確答案】：A解析：

休克一般監(jiān)測(cè)包括：血壓、脈搏、意識(shí)、皮膚色澤、尿量。尿量是觀察休克變化簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)。成人要求＞30ml/h；小兒＞20ml/h。103.洗滌紅細(xì)胞A、適用于老年、或合并有心功能不全、或兒童的慢貧血B、適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞凝集抗體而有發(fā)熱反應(yīng)的貧血C、適用于器官移植，尿毒癥以及血液透析的病人D、適用于治療因粒細(xì)胞減少而抗生素治療無效的嚴(yán)重感染E、適用于嚴(yán)重的再生障礙性貧血、輸大量庫血或體外循環(huán)心臟手術(shù)

后血小板銳減【正確答案】：C104.★關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是A、一般升高幅度在1.0℃左右B、常見的原因有感染、致熱原、脫水等C、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)D、術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致E、發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物【正確答案】：E解析：

發(fā)熱可能是術(shù)后最常見的癥狀，可能的原因是感染、致熱原、脫水等。術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。術(shù)后3～6日的發(fā)熱，要警惕感染的可能。一般要慎重應(yīng)用退熱藥，防止掩蓋病因。應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對(duì)癥處理外，更重要的是應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析，可進(jìn)行如胸部X線片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確診斷并作針對(duì)性治療。105.★★★男，28歲，不慎從4米高墜落。當(dāng)即昏迷約3小時(shí)。醒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體、口向左歪。診斷應(yīng)考慮A、腦震蕩、顱前窩骨折B、腦震蕩、顱中窩骨折C、腦震蕩、顱后窩骨折D、腦挫傷、顱前窩骨折E、腦挫傷、顱中窩骨折【正確答案】：E解析：

腦挫裂傷因受傷部位和程度不同，差別較大。意識(shí)障礙受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)，昏迷時(shí)間超過30分鐘，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月。生命體征改變因腦水腫使顱內(nèi)壓增高多有脈搏慢強(qiáng)、呼吸慢深、血壓增高等庫欣反應(yīng)，晚期，呼吸、循環(huán)功能隨之衰竭。重癥病人的體溫，常在39℃左右；若下丘腦受損，體溫可持續(xù)不升或高達(dá)40℃以上（中樞性高熱）。局灶癥與體征：如大腦中央前回?fù)p傷，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體抽搐、硬癱、腱反射增強(qiáng)、巴氏征陽性等；腦挫裂傷若發(fā)生在大腦皮質(zhì)的“靜區(qū)”，即功能區(qū)的邊緣部位，可無局灶癥。腦膜刺激征：由于腦組織和血管損傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血所致，病人可有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征與布氏征陽性等。一般經(jīng)5～7天，隨出血停止，積血吸收而逐漸減輕。頸項(xiàng)強(qiáng)直于1周左右逐漸消失。頭痛、嘔吐：頭痛癥狀只有在病人清醒之后才能陳述；如果傷后持續(xù)頭痛，頻繁嘔吐，應(yīng)究其原因，可行CT檢查，以明確顱內(nèi)有無血腫。腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)因致傷因素和損傷部位的不同而各異。CT及MRI檢查對(duì)腦挫裂傷的診斷有明確意義。顱底結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一般可依據(jù)傷史、皮下瘀斑、腦脊液外漏和腦神經(jīng)損傷等，進(jìn)行診斷，X線檢查意義不大。CT掃描可利用窗寬和窗距的調(diào)節(jié)清楚顯示骨折的部位，有重要價(jià)值。顱前窩骨折：眼結(jié)膜下出血，眼瞼皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性腦脊液，可并發(fā)嗅視神經(jīng)損傷。顱前窩骨折易引起球結(jié)合膜下出血及遲發(fā)性眼瞼皮下瘀血，俗稱“熊貓眼”。顱中窩骨折：外耳道流出血性腦脊液出現(xiàn)同側(cè)面神經(jīng)癱瘓、耳聾、耳鳴等。顱后窩骨折：逐漸發(fā)生耳后、頸枕區(qū)皮下瘀斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，腦神經(jīng)損傷少見。106.★腎腫瘤的血尿特點(diǎn)是A、間歇性無痛性肉眼血尿B、全程肉眼血尿初始加重C、全程肉眼血尿終末加重D、腰部劇痛后出現(xiàn)血尿E、血尿伴膀胱刺激癥狀【正確答案】：A解析：

間歇無痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀。107.胱氨酸結(jié)石A、質(zhì)硬、粗糙、不規(guī)則、常呈桑棋樣，棕褐色B、易碎、粗糙、不規(guī)則，呈灰白色、黃色或棕色C、X線可見分層現(xiàn)象，常形成鹿角形結(jié)石D、X線不被顯示E、光滑、淡黃至黃棕色、蠟樣外觀【正確答案】：E108.Honler綜合征是指A、甲狀腺癌壓迫喉返神經(jīng)產(chǎn)生聲嘶B、甲狀腺癌壓迫氣管產(chǎn)生呼吸困難C、甲狀腺癌壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生系列癥狀D、甲狀腺癌壓迫食管產(chǎn)生吞咽困難E、甲狀腺癌侵襲頸叢淺支產(chǎn)生系列癥狀【正確答案】：C109.★關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是A、高功能腺瘤B、中度以上原發(fā)性甲亢C、甲狀腺腫大有壓迫癥狀D、抗甲狀腺藥物或放射性I131治療無效者E、少年兒童患者【正確答案】：E解析：

前四項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)癥，在掌握手術(shù)適應(yīng)證同時(shí)應(yīng)掌握甲亢手術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證為：青少年患者；癥狀較輕者；老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。110.★頭皮裂傷時(shí)，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時(shí)間不得超過A、8小時(shí)B、12小時(shí)C、16小時(shí)D、20小時(shí)E、24小時(shí)【正確答案】：E解析：

頭皮裂傷時(shí)，若帽狀腱膜已破，頭皮傷口將全部裂開；帽狀腱膜未破，頭皮傷口僅部分裂開。無論裂口大小，出血往往兇猛。若不及時(shí)止血，嚴(yán)重者可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生休克，甚至死亡。急救時(shí)可用手掌壓迫或加壓包扎，即能控制出血。力爭(zhēng)在傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)，創(chuàng)緣略加修剪即可，血管不必結(jié)扎，僅分層緊密縫合帽狀腱膜和皮膚、皮下組織，就能完善止血；若創(chuàng)口污染輕，清創(chuàng)比較徹底，即使傷后72小時(shí)內(nèi)仍可考慮作頭皮縫合，但應(yīng)置乳膠膜引流。遇頭皮缺損過多，清創(chuàng)后可用切開帽狀腱膜的的皮瓣旋轉(zhuǎn)從而消滅創(chuàng)面。111.下列哪一項(xiàng)不是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因A、腦血管畸形B、腦梗塞C、煙霧病D、顱內(nèi)腫瘤卒中E、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤【正確答案】：B112.★關(guān)于閉合性氣胸的敘述不正確的是A、傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓B、進(jìn)氣少、肺萎陷在50％以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療C、大量進(jìn)氣則由縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失D、X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位E、重者需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流【正確答案】：B解析：

閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點(diǎn)是：傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺部分萎陷。如果進(jìn)氣少、肺萎陷在30％以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療；當(dāng)胸腔大量進(jìn)氣，因傷側(cè)肺大部分被壓縮，縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位。需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復(fù)張，并使用抗生素防止感染。113.★★★淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷的共同特點(diǎn)是A、都有疼痛和水泡B、基底紅，均勻，潮濕C、都有血管栓塞征D、都在2周左右愈合E、都有瘢痕增生【正確答案】：A解析：

燒傷的深度及其特點(diǎn)：I度（紅斑型），損傷深度達(dá)角質(zhì)層；臨床表現(xiàn)有①不起水皰，表皮干燥，輕度紅腫②熱痛，感覺過敏；一般為2～3日后脫屑，不留疤。II度（水皰型）淺II度，損傷達(dá)到真皮淺層；臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉著）。深I(lǐng)I度，損傷達(dá)到真皮深層；臨床表現(xiàn)有①小水皰，基底濕潤(rùn)蒼白②痛覺遲鈍，僅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，損傷達(dá)到皮層全層，甚或肌肉、骨骼；臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分離，常需植皮。114.男性，65歲，咳嗽，咳痰帶血3個(gè)月，既往吸煙史40年，每天

10支，胸部正位像見左下肺野一約3cmx3cm大小腫塊，呈分葉狀，邊

緣不光滑，有毛刺；纖維支氣管鏡檢查，找到鱗癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)治

療不正確A、手術(shù)治療B、單純化學(xué)治療C、手術(shù)治療+術(shù)后化學(xué)治療D、手術(shù)治療+放射治療E、以手術(shù)為主的綜合治療【正確答案】：B115.★腎損傷血尿不明顯的是A、腎挫傷B、腎蒂斷裂C、腎全層裂傷D、腎部分裂傷E、腎盂部分撕裂【正確答案】：C解析：

腎損傷患者大多有血尿。腎挫傷時(shí)可出現(xiàn)少量血尿，嚴(yán)重腎裂傷則呈大量肉眼血尿，并有血塊阻塞尿路。血尿與損傷程度不一致。116.急性闌尾炎穿孔A、腹腔穿刺抽出液呈草綠色透明B、腹腔穿刺抽出液呈黃色、渾濁、含膽汁、無臭氣C、腹腔穿刺抽出液為稀膿性略帶臭氣D、腹腔穿刺抽出液為血性，胰腺淀粉酶含量高E、腹腔穿刺抽出掖為血性，臭氣重【正確答案】：C117.★腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是A、壓痛、反跳痛、肌緊張B、壓痛、反跳痛C、反跳痛、肌緊張D、壓痛、反跳痛、墨菲征E、壓痛、肌緊張、移動(dòng)濁音陽性【正確答案】：A解析：

腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴(yán)重程度相一致，與病因和機(jī)體狀態(tài)也有關(guān)系。118.下列哪一項(xiàng)不屬于非特異性感染A、急性蜂窩織炎B、肺結(jié)核球C、新生兒皮下壞疽D、急性淋巴管炎E、急性化膿性腱鞘炎【正確答案】：B119.原發(fā)性腹膜炎的病原茵A、葡萄球菌B、大腸肝菌C、綠膿肝茵D、變形桿菌E、溶血性鏈球菌【正確答案】：E120.★★★女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80／50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷A、革蘭氏染色陽性球菌敗血癥B、革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥C、毒血癥D、菌血癥E、膿血癥【正確答案】：B解析：

革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時(shí)。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn)：一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。121.★★★大面積燒傷早期最重要的治療是A、補(bǔ)液B、防治感染C、止痛D、植皮E、應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素【正確答案】：A解析：

大面積燒傷的傷情重篤，病程中的休克、感染和創(chuàng)面修復(fù)，是傷員恢復(fù)健康的三大難關(guān)，先抗休克治療是關(guān)鍵。122.★可能出現(xiàn)杜加（Dugas）征的疾病是A、肩關(guān)節(jié)周圍炎B、肘關(guān)節(jié)脫位C、鎖骨骨折D、肩關(guān)節(jié)脫位E、肱骨外科頸骨折【正確答案】：D解析：

杜加（Dugas）征（搭肩貼胸試驗(yàn)）：用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對(duì)側(cè)肩部，而肘部?jī)?nèi)側(cè)不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對(duì)側(cè)肩部者，均為陽性。123.某男性患者，37歲，礦工，因在坑道工作時(shí)突然發(fā)生塌方，被

埋6小時(shí)后被救出，雙臀及大腿明顯腫脹，血清鉀5．5mmol/L，診斷

為擠壓綜合征，為觀察腎并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有意義A、血壓、脈搏B、中心靜脈壓C、出血、感染D、尿量、尿鈉E、神志、瞳孔【正確答案】：D124.★骨折愈合的第三期是A、血腫機(jī)化演進(jìn)期B、原始骨痂形成期C、骨痂改造塑形期D、膜內(nèi)化骨吸收期E、軟骨化骨吸收期【正確答案】：C解析：

骨折的愈合可分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重，在受力軸線上的骨痂不斷得到增強(qiáng)及改造；受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑形為具有正常骨結(jié)構(gòu)的永久骨痂，同時(shí)骨髓腔再通，從而恢復(fù)骨的原形。該過程約需2年。125.Codman三角是下項(xiàng)哪種骨腫瘤的特點(diǎn)A、骨巨細(xì)胞瘤B、骨肉瘤C、骨軟骨瘤D、骨纖維內(nèi)瘤E、尤文肉瘤【正確答案】：B126.★術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項(xiàng)A、肛管排氣B、胃腸減壓C、局部熱敷D、新斯的明0.5mg肌注E、發(fā)生后即采取手術(shù)處理【正確答案】：E解析：

多因腹部手術(shù)后胃腸功能受抑制，使存留或咽下的空氣及腸內(nèi)容物滯留所引起。一般手術(shù)后24～48小時(shí)，腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)，腹脹即可減輕，輕者無需處理。腹脹嚴(yán)重時(shí)膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液回流，并對(duì)吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，應(yīng)及時(shí)查明原因，可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明0.5mg肌注等處理。127.結(jié)腸癌最常見的大體病理類型是A、腫塊型B、浸潤(rùn)型C、潰瘍型D、彌散型E、以上均不是【正確答案】：C128.在組織修復(fù)過程中發(fā)生的變化下列哪項(xiàng)不正確A、傷后6小時(shí)左右，傷口邊緣可出現(xiàn)成纖維細(xì)胞B、約12小時(shí)有血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，可逐漸形成新生的毛細(xì)血管C、成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、新生血管等共同構(gòu)成肉芽組織，可充填

組織裂隙D、成纖維細(xì)胞能合成前膠原和氨基多糖，使肉芽組織硬度和張力強(qiáng)

度增加E、細(xì)胞增生的同時(shí)伴有細(xì)胞間的基質(zhì)沉積【正確答案】：B129.★★★一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，其主要原因是A、神經(jīng)損傷B、神經(jīng)受壓和靜脈受壓C、動(dòng)脈受壓和靜脈受壓D、靜脈受壓E、動(dòng)脈損傷【正確答案】：C解析：

血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。130.★休克抑制期的病理生理改變主要是A、微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期B、細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶C、腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量?jī)翰璺影稤、細(xì)胞能量來源主要是糖酵解E、毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成【正確答案】：A解析：

休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期，具體表現(xiàn)為：①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量?jī)翰璺影?，外周血管包括微?dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，血液經(jīng)動(dòng)靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細(xì)血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織缺氧；②微循環(huán)擴(kuò)張期：由于組織細(xì)胞缺氧，乳酸增多，微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌麻痹擴(kuò)張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真毛細(xì)血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢；③微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細(xì)血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加，血細(xì)胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，凝血過程消耗了大量凝血因子，

激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。131.★★★男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是A、立即手術(shù)B、非手術(shù)治療C、先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案D、積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療E、以上均不對(duì)【正確答案】：D解析：

治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對(duì)感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實(shí)行剖腹探查。132.★★★術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是A、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B、立即觀察瞳孔變化C、數(shù)呼吸頻率D、用聽診器聽心音E、測(cè)血壓【正確答案】：A解析：

頸動(dòng)脈(或股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測(cè)血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時(shí)機(jī)。133.女，62歲，因排便習(xí)慣改變2年，左下腹腹痛加重一個(gè)月來診。訴經(jīng)

常便血，有時(shí)腹瀉，有時(shí)便秘。查體：腹軟，左下腹捫及—5cm×

4cm大小的包塊，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀，未見腸型及蠕動(dòng)波。確定診斷后，宜行手術(shù)治療，切除部分包括A、左半橫結(jié)腸B、上半段降結(jié)腸C、下半段降結(jié)腸D、部分或全部乙狀結(jié)腸E、以上全部【正確答案】：E134.★診斷急性闌尾炎最重要的體征是A、右下腹有肌緊張B、右下腹有反跳痛C、右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性【正確答案】：C解析：

體征（1）右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的典型體征。壓痛點(diǎn)一般在臍至右骼前上棘連線中、外1／3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周圍膿腫時(shí)右下腹可觸及壓痛性包塊。（2）結(jié)腸充氣試驗(yàn)。手按壓左下腹引起右下腹痛，即為陽性。135.★夏柯三聯(lián)征包括A、疼痛、發(fā)熱、黃疸B、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸C、疼痛、發(fā)熱、抽搐D、疼痛、貧血、黃疸E、發(fā)熱、黃疸、休克【正確答案】：A解析：

膽總管結(jié)石：結(jié)石原發(fā)于膽總管，少數(shù)可來自肝內(nèi)膽管或膽囊。當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管、并發(fā)感染時(shí)，引起急性膽管炎，臨床表現(xiàn)為：（1）夏柯(Charcot)三聯(lián)征①右上腹絞痛：劍突下陣發(fā)性刀割樣絞痛，可反射至右肩背；②寒戰(zhàn)高熱：并發(fā)膽管炎后，感染向上擴(kuò)散，細(xì)菌和毒素經(jīng)肝狄氏間隙進(jìn)入血流引起中毒反應(yīng)；③黃疸：因結(jié)石梗阻、膽道壓力增高，膽汁自毛細(xì)膽管流入肝血竇而引起黃疸，一般在發(fā)病后12～48小時(shí)出現(xiàn)。深度黃疸者，大便呈陶土色。136.★★★男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時(shí)，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時(shí)后再次昏迷。首先考慮A、顱底骨折B、腦震蕩C、硬腦膜外血腫D、硬腦膜下血腫E、顱蓋骨折【正確答案】：C解析：

硬腦膜外血腫在顱內(nèi)血腫中發(fā)病率最高，位于顱骨與硬腦膜之間，90%伴有顱骨骨折，常為腦膜中動(dòng)脈破裂所致，半數(shù)以上的血腫見于顳葉外側(cè)面。出現(xiàn)典型顱內(nèi)壓升高的三聯(lián)癥狀。意識(shí)障礙：出現(xiàn)具有中間清醒期的昏迷狀態(tài)；出現(xiàn)無原發(fā)昏迷的繼發(fā)昏迷；出現(xiàn)在原發(fā)性昏迷的基礎(chǔ)上，昏迷繼續(xù)加深加重?；杳?清醒-再昏迷為典型的硬膜外血腫表現(xiàn)。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，光反射消失。對(duì)側(cè)肢體硬癱及病理反射陽性CT、腦血管造影可以做到定位診斷。一般治療，同腦挫裂傷?？刂颇X水腫，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝。盡快手術(shù)清除血腫，以利減壓。137.★對(duì)外傷性顱內(nèi)血腫的診斷沒有幫助的是A、開顱探查B、CTC、MRID、腦血管造影E、腰穿【正確答案】：E解析：

理解。138.★病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種泌尿系疾病最可能為A、腎腫瘤B、鹿角形腎結(jié)石C、多囊腎D、泌尿系結(jié)核E、急性腎炎【正確答案】：D解析：

腎結(jié)核病變?cè)谀I，癥狀在膀胱。139.女性，６８歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹

部，腹痛持續(xù)性加重，來診，查體：T37,8℃，Bp20／13,3KPa，

體胖，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，肌緊張且有反跳痛。應(yīng)如何處置A、剪去縫線，擴(kuò)大切口，排出膿液B、清除異物并充分引流C、全身應(yīng)用抗生素D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E、以上各項(xiàng)均宜【正確答案】：E140.★所謂有效循環(huán)血量是A、每分鐘心臟輸出的血量B、回流至心臟的血量C、單位時(shí)間內(nèi)通過毛細(xì)血管的血量D、單位時(shí)間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量E、循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾臟的血量【正確答案】：D解析：

休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個(gè)因素。有效循環(huán)血容量是單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。141.如未發(fā)生休克，休克指數(shù)應(yīng)是A、0．1B、0．5C、1．0D、1．5E、2．0【正確答案】：B142.★診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是A、有低熱、盜汗史B、全身虛弱，貧血C、血沉快D、結(jié)核菌素試驗(yàn)（+）E、X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄【正確答案】：E解析：

脊柱結(jié)核病理改變有兩種，一是中心型結(jié)核，多見于10歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個(gè)椎體壓縮楔變，病變進(jìn)展快，一般只累及一個(gè)椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核，多見于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。143.男性，17歲，工作中雙手、雙前臂及雙足被硫酸燒傷，被燒傷

部位水泡較小，皮溫稍低，感覺較遲鈍，去表皮創(chuàng)面呈淺紅色，可見

網(wǎng)狀栓塞血管，腫脹明顯，則該患者的燒傷面積和燒傷程度為A、12％，淺Ⅱ°B、16％，淺Ⅱ°C、18％，淺Ⅱ°D、18％，深Ⅱ°E、20％，深Ⅱ°【正確答案】：D144.★★★50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個(gè)月，無肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是A、肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎B、肩周炎C、肩關(guān)節(jié)結(jié)核D、頸椎病E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【正確答案】：B解析：

肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動(dòng)明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結(jié)肩)，起病緩，病程長(zhǎng)，癥狀冬春季加重、夏秋季減輕，有自愈傾向；肩痛開始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難忍、夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射；壓痛范圍廣；活動(dòng)障礙以外展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到困難。145.引起乳癌發(fā)病的易感因素不包括A、乳癌家族史B、絕經(jīng)晚于52歲C、上皮增生活躍的乳腺囊性增生病D、另一側(cè)乳房曾思乳癌E、高蛋白飲食【正確答案】：E146.★★★關(guān)于深Ⅱ度燒傷的描述，錯(cuò)誤的是A、創(chuàng)面疼痛劇烈B、創(chuàng)面基底濕潤(rùn)，蒼白C、傷及真皮層D、3～5周愈合E、愈合后有瘢痕【正確答案】：A解析：

燒傷的深度及其特點(diǎn)：I度（紅斑型），損傷深度達(dá)角質(zhì)層；臨床表現(xiàn)有①不起水皰，表皮干燥，輕度紅腫②熱痛，感覺過敏；一般為2～3日后脫屑，不留疤。II度（水皰型）淺II度，損傷達(dá)到真皮淺層；臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉著）。深I(lǐng)I度，損傷達(dá)到真皮深層；臨床表現(xiàn)有①小水皰，基底濕潤(rùn)蒼白②痛覺遲鈍，僅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，損傷達(dá)到皮層全層，甚或肌肉、骨骼；臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分離，常需植皮。147.在各種直腸癌手術(shù)中，術(shù)后控制排便功能最為滿意的是A、Hartmann手術(shù)B、拉下式直腸癌切除術(shù)C、乙狀結(jié)腸造口術(shù)D、Miles手術(shù)E、Dixon手術(shù)【正確答案】：E148.★★★口對(duì)口人工呼吸的操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、頭后仰、托起下頜B、吹氣要看到胸廓抬起C、每次吹氣量800ml左右D、吹氣時(shí)捏閉鼻孔E、吹氣頻率20次／分左右【正確答案】：E解析：

做口對(duì)口人工呼吸，救護(hù)者位于病人右側(cè)，右手托起下頜將頭后仰，左手捏閉鼻孔，深吸氣后，緊貼病人口部，用力吹氣，通常先迅速吹氣4口，以后每分鐘約12次，吹氣時(shí)見胸廓上升為有效。149.★男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮A、膈下膿腫B、腸間膿腫C、盆腔膿腫D、脾破裂E、胃十二指腸穿孔【正確答案】：C解析：

闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時(shí)，應(yīng)考慮盆腔膿腫可能。150.下列哪項(xiàng)不宜做脾切除術(shù)A、2歲兒童脾外傷B、脾膿腫C、戈謝病D、海洋性貧血E、自體免疫性溶血性貧血【正確答案】：A151.前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個(gè)因素關(guān)系最密切A、前列腺增生的程度B、前列腺增生持續(xù)的時(shí)間C、前列腺增生部分的位置D、睪硐、雙氫睪硐及雌激素的多寡E、