臨床眼科常見疾病

臨床眼科常見疾病演講人：日期：目錄CATALOGUE引言眼瞼及淚器疾病結(jié)膜疾病角膜疾病晶狀體疾病目錄CATALOGUE青光眼視網(wǎng)膜疾病視神經(jīng)及視路疾病眼外傷與職業(yè)性眼病01引言PART眼科醫(yī)生的作用眼科醫(yī)生在眼科疾病的診斷、治療和手術(shù)方面發(fā)揮著重要作用，需要具備豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗。眼科疾病的重要性眼科疾病是全球范圍內(nèi)的主要健康問題，影響患者的生活質(zhì)量和社會功能。臨床眼科的研究意義臨床眼科致力于眼科疾病的診斷、治療和預(yù)防，以提高患者的視覺健康和生活質(zhì)量。目的和背景常見眼科疾病概述發(fā)病率較高的眼科疾病白內(nèi)障、青光眼、沙眼、角膜炎等常見眼科疾病的發(fā)病率較高，需要及時診斷和治療。年齡相關(guān)眼科疾病老年性黃斑變性、白內(nèi)障等與年齡相關(guān)的眼科疾病，隨著年齡增長而逐漸增多。具有致盲風(fēng)險的眼科疾病青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼科疾病，如果不及時治療，可能導(dǎo)致失明?？深A(yù)防的眼科疾病許多眼科疾病是可以通過預(yù)防措施避免的，如沙眼、屈光不正等。02眼瞼及淚器疾病PART瞼腺炎又稱麥粒腫，是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染所致。瞼板腺囊腫由于瞼板腺出口阻塞，腺體分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起。瞼緣炎可能與莫-阿雙桿菌感染、維生素B2缺乏或局部皮膚過敏有關(guān)。病毒性瞼皮炎由單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒感染引起。眼瞼炎癥提上瞼肌功能不全或消失所引起的上瞼部分、或全部不能提起，致呈下垂?fàn)顟B(tài)。瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球，瞼結(jié)膜常不同程度的暴露在外，常合并瞼裂閉合不全。瞼緣向眼球方向內(nèi)卷曲，導(dǎo)致睫毛倒向眼球生長。由于眶內(nèi)占位性病變，或眶脂肪減少，使眼球向前突出，引起眼瞼退縮。眼瞼位置異常上瞼下垂眼瞼外翻眼瞼內(nèi)翻眼瞼退縮由于感染、外傷或全身性疾病引起淚腺的急性紅腫、增大。淚腺炎淚道任何部位的阻塞都可能導(dǎo)致淚液引流不暢，引起淚溢。淚道阻塞良性淚腺混合瘤最常見，惡性者如淚腺癌，應(yīng)盡早手術(shù)切除并做病理檢查。淚腺腫瘤多由慢性淚囊炎轉(zhuǎn)變而來，也有少數(shù)一開始就是急性炎癥，表現(xiàn)為淚囊區(qū)紅腫、熱痛。急性淚囊炎淚器疾病03結(jié)膜疾病PART發(fā)病急，病程短，癥狀嚴(yán)重，包括眼紅、疼痛、畏光、流淚等。急性結(jié)膜炎病程介于急性和慢性之間，癥狀較急性結(jié)膜炎輕，但持續(xù)時間較長。亞急性結(jié)膜炎病程較長，癥狀時輕時重，包括眼癢、異物感、干澀感等。慢性結(jié)膜炎結(jié)膜炎010203由細(xì)菌感染引起的結(jié)膜炎，常見致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等。細(xì)菌性結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎衣原體性結(jié)膜炎由病毒感染引起的結(jié)膜炎，常見病毒包括腺病毒、單純皰疹病毒等。由衣原體感染引起的結(jié)膜炎，如沙眼衣原體。結(jié)膜炎真菌性結(jié)膜炎由真菌感染引起的結(jié)膜炎，常見于植物劃傷或濫用抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)。變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎由過敏反應(yīng)引起的結(jié)膜炎，如春季卡他性結(jié)膜炎、季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎等。結(jié)膜炎結(jié)膜變性及色素性變結(jié)膜變性結(jié)膜組織發(fā)生退行性病變，如結(jié)膜干燥癥、結(jié)膜角化癥等，表現(xiàn)為結(jié)膜失去正常光澤和彈性。結(jié)膜色素沉著結(jié)膜組織內(nèi)色素代謝異常，導(dǎo)致結(jié)膜顏色改變，如結(jié)膜色素痣、結(jié)膜黑變病等。結(jié)膜下出血結(jié)膜下小血管破裂出血，常因揉眼、咳嗽、便秘等誘因引起，表現(xiàn)為結(jié)膜下片狀出血。結(jié)膜瘢痕結(jié)膜炎癥或外傷后形成的瘢痕，輕者僅影響結(jié)膜美觀，重者可引起結(jié)膜粘連、變形等。04角膜疾病PART發(fā)病原因微生物感染、外傷、理化刺激等。臨床表現(xiàn)視物模糊、疼痛、畏光、流淚，角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成等。診斷方法眼科檢查、病史詢問、癥狀觀察等。治療方法抗感染治療、角膜移植手術(shù)等。角膜炎視力下降、角膜混濁、角膜變形等。臨床表現(xiàn)眼科檢查、家族遺傳史調(diào)查等。診斷方法01020304遺傳性、代謝性疾病等。發(fā)病原因藥物治療、角膜移植手術(shù)等。治療方法角膜變性和營養(yǎng)不良05晶狀體疾病PART定義白內(nèi)障是由于晶狀體混濁而導(dǎo)致視力障礙的疾病，常見原因包括老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等。癥狀白內(nèi)障的主要癥狀是視力逐漸下降，可能伴有眩光、色彩變淡、近視度數(shù)加深、單眼復(fù)視等。嚴(yán)重白內(nèi)障可能導(dǎo)致失明。治療白內(nèi)障的治療包括手術(shù)和非手術(shù)治療。手術(shù)治療是主要手段，常用的手術(shù)方法包括白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)等。非手術(shù)治療包括藥物治療和視力訓(xùn)練等。預(yù)防預(yù)防白內(nèi)障的措施包括避免紫外線照射、戒煙、均衡飲食、定期做眼部檢查等。白內(nèi)障01020304晶狀體脫位和異位晶狀體脫位：晶狀體脫位是指晶狀體懸韌帶部分或全部斷裂，導(dǎo)致晶狀體位置移動或脫離原來位置，可能引發(fā)視力障礙、復(fù)視、眩光等癥狀。脫位可分為半脫位和全脫位。晶狀體異位：晶狀體異位是指晶狀體因先天性、外傷或病變等原因懸韌帶部分或全部缺損或離斷，導(dǎo)致晶狀體離開正常生理位置。異位可能導(dǎo)致晶狀體偏離視軸，引起視力障礙、復(fù)視、散光等癥狀。治療：晶狀體脫位和異位的治療方法包括手術(shù)和非手術(shù)治療。手術(shù)治療包括晶狀體復(fù)位術(shù)、晶狀體摘除術(shù)等，具體方法根據(jù)患者病情和眼部情況而定。非手術(shù)治療包括驗光配鏡、三棱鏡矯正等。并發(fā)癥：晶狀體脫位和異位可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離等，需要及時診斷和治療。06青光眼PART正常眼壓性青光眼眼壓正常，但視神經(jīng)乳頭凹陷進(jìn)行性擴(kuò)大，視野逐漸縮小，最終可致失明。急性閉角型青光眼突然發(fā)作的劇烈眼脹、眼痛、視力急降，可伴有同側(cè)頭痛、惡心、嘔吐，眼壓急劇升高，角膜水腫，瞳孔散大，前房角閉塞，房水排出受阻。慢性開角型青光眼眼壓逐漸升高，無明顯眼痛、頭痛，視力逐漸下降，視野逐漸縮小，最終可致失明，前房角開放，房水排出受阻。原發(fā)性青光眼繼發(fā)性青光眼眼外傷引起房角撕裂、虹膜根部斷離、晶狀體脫位等，導(dǎo)致房水排出受阻，眼壓升高。眼外傷所致青光眼視網(wǎng)膜缺血或新生血管形成，阻塞房角，導(dǎo)致眼壓升高。長期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，引起眼壓升高，導(dǎo)致青光眼。新生血管性青光眼虹膜睫狀體炎導(dǎo)致虹膜粘連、瞳孔閉鎖，阻礙房水排出，引起眼壓升高。虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼01020403糖皮質(zhì)激素性青光眼07視網(wǎng)膜疾病PART視網(wǎng)膜血管病視網(wǎng)膜血管炎一大類累及視網(wǎng)膜血管的炎癥性疾病，典型地表現(xiàn)為眼底灰白色血管鞘、滲出、出血、視網(wǎng)膜水腫等改變。視網(wǎng)膜動脈阻塞視網(wǎng)膜動脈阻塞時，視網(wǎng)膜出現(xiàn)缺血、水腫和滲出，視力急劇下降。視網(wǎng)膜靜脈周圍炎發(fā)生在視網(wǎng)膜靜脈周圍，常伴有視網(wǎng)膜血管炎，導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管阻塞和滲出。視網(wǎng)膜靜脈阻塞視網(wǎng)膜靜脈阻塞時，視網(wǎng)膜出血、水腫和滲出，視力逐漸下降。視網(wǎng)膜脫離原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，多有視網(wǎng)膜裂孔或變性。繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離由眼部其他疾病如葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管病等引起的視網(wǎng)膜脫離。滲出性視網(wǎng)膜脫離由于眼底炎癥或腫瘤等疾病，導(dǎo)致視網(wǎng)膜下液體滲出而引起的視網(wǎng)膜脫離。牽引性視網(wǎng)膜脫離由于玻璃體增殖、機(jī)化膜或條索牽拉視網(wǎng)膜而引起的視網(wǎng)膜脫離。08視神經(jīng)及視路疾病PART視神經(jīng)的炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎癥等。視力急劇下降，眼球疼痛，視野出現(xiàn)中心暗點，色覺異常。視力檢查、視野檢查、色覺檢查、眼底檢查、磁共振成像（MRI）等。針對病因進(jìn)行抗炎、抗感染、免疫抑制等藥物治療，同時給予營養(yǎng)視神經(jīng)的藥物。視神經(jīng)炎發(fā)病原因癥狀表現(xiàn)診斷方法治療方案發(fā)病原因癥狀表現(xiàn)顱內(nèi)、眼內(nèi)、眶內(nèi)，以及某些全身性疾病引起。視力逐漸模糊，視野出現(xiàn)暗點或暗影，常伴有頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。視乳頭水腫診斷方法檢眼鏡下觀察視乳頭充血、隆起及邊緣模糊，結(jié)合顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)及影像學(xué)檢查。治療方案針對病因進(jìn)行顱內(nèi)壓降低、原發(fā)疾病治療，如手術(shù)、藥物等。同時給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物和視網(wǎng)膜保護(hù)劑。09眼外傷與職業(yè)性眼病PART角膜上皮擦傷后，感覺眼痛、畏光、流淚，上皮剝脫者視力減退。角膜擦傷常見異物有鐵屑、煤屑等，異物感明顯，伴有疼痛、畏光、流淚等癥狀。角膜淺層異物眼瞼裂傷常伴結(jié)膜下出血、水腫或眼瞼血腫，嚴(yán)重者可致淚小管斷裂。眼瞼裂傷眼表外傷010203如鐵屑等，常由眼球異物傷史，異物感明顯，定位較準(zhǔn)確。磁性異物非磁性異物植物性異物如銅、鋁等，異物感較弱，定位不準(zhǔn)確，需通過X光檢查確定