2024腕踝針在產(chǎn)科中的應(yīng)用

2024腕踝針在產(chǎn)科中的應(yīng)用

腕踝針療法是張心曙教授在多年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合三陰三陽(yáng)學(xué)

說(shuō)，并對(duì)傳統(tǒng)針刺理論有所創(chuàng)新發(fā)展而來(lái)。

腕踝針針刺取穴部位固定，僅限于四肢腕踝部，簡(jiǎn)單易學(xué)，針刺成功

后無(wú)需特殊刺激，具有簡(jiǎn)、便、3僉、廉、安全性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于

臨床各科的治療，尤其在治療痛癥方面效果頗佳。眾多研究顯示，腕踝針

可有效緩解各種類型疼痛，包括急性疼痛、慢性疼痛甚至癌痛。

腕踝針的分區(qū)

每側(cè)由前向后分6個(gè)縱區(qū)

1、2、3區(qū)在前面

4、5、6區(qū)在后面

以橫膈為界，將6個(gè)縱區(qū)分成上下兩半

?腕部針刺點(diǎn)

排列在腕橫紋以上約二橫指環(huán)腕一

圈處，記作上1~6

?踝部針刺點(diǎn)

排列在內(nèi)踝和外踝上約三橫指環(huán)踝

一圈處，記作下1~6

腕踝針的作用機(jī)制

01經(jīng)絡(luò)機(jī)制

〃凡十二經(jīng)脈者，皮之部也〃。腕踝針通過(guò)刺激皮部相應(yīng)經(jīng)絡(luò)和臟腑的功能，

促使氣血運(yùn)行通暢。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為〃不通則痛〃，產(chǎn)程中的疼痛與生產(chǎn)時(shí)的氣

血瘀滯有關(guān)?！鹅`樞?刺節(jié)真邪》記載：〃用針之類，在于調(diào)氣……以通營(yíng)衛(wèi)，

各行其道〃。衛(wèi)氣為行于脈外之氣。腕踝針的鎮(zhèn)痛作用與激發(fā)了體內(nèi)的衛(wèi)氣

有關(guān)。激發(fā)的衛(wèi)氣可疏通經(jīng)絡(luò)，使〃通則不痛〃。

02神經(jīng)體液機(jī)制

腕踝針增加了鎮(zhèn)痛神經(jīng)遞質(zhì)（如一氧化氮）的傳遞，并抑制參與痛覺(jué)產(chǎn)

生的前列腺素的釋放有關(guān)。另外腕踝針可促進(jìn)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)如內(nèi)啡肽及

腦內(nèi)5-羥色胺的釋放。最后，腕踝針可調(diào)節(jié)各種激素水平的分泌，使激

素水平達(dá)到最優(yōu)化。提高受損部位痛閾。

03生物力學(xué)

腕踝針皮下針刺，在針刺部位產(chǎn)生組織液壓波（機(jī)械波），循經(jīng)傳導(dǎo)，病

灶部位產(chǎn)生激蕩現(xiàn)象，使離子通道發(fā)生變化（鉀T、鈣1），達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。

結(jié)合腕踝針的優(yōu)勢(shì)：操作簡(jiǎn)便、損傷微小、安全、無(wú)針感，鎮(zhèn)痛效果明顯、

不需要反復(fù)行針及重刺激手法、不影響產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的運(yùn)動(dòng)等特點(diǎn)。其在

產(chǎn)科鎮(zhèn)痛領(lǐng)域具有廣闊應(yīng)用前景，是一種具有良好推廣價(jià)值的鎮(zhèn)痛方法。

01分娩鎮(zhèn)痛

根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（ACOG）分娩鎮(zhèn)痛委員會(huì)提出理想分娩鎮(zhèn)痛必備

條件：對(duì)母嬰影響??；易于給藥、起效快、作用可靠；滿足整個(gè)產(chǎn)程鎮(zhèn)痛

的需求；避免運(yùn)動(dòng)阻滯，且對(duì)宮縮和產(chǎn)婦活才無(wú)不良影響"吏產(chǎn)婦保持清

醒，并可參與分娩鋤1,必要時(shí)可滿足手術(shù)的需求。

目前，臨床上比較常用的最有效的分娩鎮(zhèn)痛方法為椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，但其

鎮(zhèn)痛不全、尿潴留、胎心過(guò)緩、產(chǎn)婦皮膚瘙癢等不良反應(yīng)也應(yīng)為我們所重

視。非藥物鎮(zhèn)痛有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛的結(jié)合將減少麻

醉藥物的使用，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

02.產(chǎn)后宮縮痛

產(chǎn)后宮縮痛是一種在產(chǎn)后早期階段常見(jiàn)的情況，主要發(fā)生在產(chǎn)后1-3

天，主要是由于經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后早期的子宮處于恢復(fù)階段，子宮

恢復(fù)時(shí)會(huì)不斷收縮，宮內(nèi)壓力增高，子宮韌帶及腹膜受到牽拉作用，子宮

壁出現(xiàn)暫時(shí)性的缺血反應(yīng)而引發(fā)疼痛。宮縮痛劇烈時(shí)會(huì)影響到產(chǎn)婦產(chǎn)后睡

眠狀況和生活質(zhì)量，臨床需要積極干預(yù)。

中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后宮縮痛病機(jī)為血虛、血瘀。血虛致產(chǎn)后傷血，沖任空虛，

胞脈失養(yǎng)，血行無(wú)力，久之而積聚生痛，血瘀致產(chǎn)后胞脈空虛，寒邪入侵

與血瘀相互搏結(jié)，淤血阻絡(luò)，惡露不下而至腹痛，治療可采取補(bǔ)虛化淤。

腕踝針可有效刺激子宮血運(yùn)，發(fā)揮補(bǔ)虛、化淤的作用，扶正祛邪、調(diào)節(jié)陰

陽(yáng)，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。

03.剖宮產(chǎn)時(shí)胃骯痛

剖宮產(chǎn)術(shù)胎兒娩出后，會(huì)常規(guī)使用縮宮素，如宮縮乏力及出血多會(huì)聯(lián)

合使用欣母沛（卡前列素氨丁三醇），其作用部位不具專一性，會(huì)刺激胃

腸道平滑肌、支氣管平滑肌及血管平滑肌，引起惡心、嘔吐、胃痛及胸悶、

血壓升高等各種不適及不艮反應(yīng)，給產(chǎn)婦造成不良后果。臨床上有使用噴

他佐辛、長(zhǎng)托寧、格拉司瓊等藥物治療的研究，取得一定的療效，但也提

高了患者的費(fèi)用。腕踝針可使皮膚感受器產(chǎn)生電位差沖動(dòng)，沿神經(jīng)纖維傳

向大腦皮層，經(jīng)過(guò)各級(jí)神經(jīng)中樞的調(diào)整使針刺引起的弱沖動(dòng)引起強(qiáng)反應(yīng),

對(duì)病灶部位的興奮控制、緩