人體解剖學與組織胚胎學（第2版）課件 第1篇　第1章 第2節(jié)　肌

人體解剖學與組織胚胎學RentiJiepouxueYuZuzhiPeitaixue

第一節(jié)骨和骨連結(jié)第二節(jié)肌第一章、運動系統(tǒng)/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學一、概述人體肌按形態(tài)、功能和分布可分為3種：骨骼肌、心肌、平滑肌。骨骼肌多附著于骨上，是運動系統(tǒng)的動力部分，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，骨骼肌的收縮和舒張牽動骨骼產(chǎn)生運動。由于骨骼肌的運動受人的意志控制，又稱隨意肌。骨骼肌分布廣泛，共600多塊，占體重的40％左右。每塊肌都有一定的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，執(zhí)行一定的功能，含豐富的血管和淋巴管，受一定的神經(jīng)支配，所以每塊肌都為一個器官（圖1-1-64）。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（一）肌的分類和構(gòu)造肌按形態(tài)大致可分為4種：長肌、短肌、扁肌和輪匝肌。長肌多分布于四肢，收縮時肌顯著縮短，能產(chǎn)生大幅度的運動。短肌多分布于軀干深層，小而短，具有明顯的節(jié)段性，收縮幅度較小。扁肌多分布于胸腹壁，寬扁呈薄片狀，除有運動功能外還能保護體內(nèi)器官。輪匝肌位于孔裂周圍，呈環(huán)形，收縮時可以關閉孔裂。每塊骨骼肌包括肌腹和肌腱兩部分。肌腹部分位于中間，主要由肌纖維組成，色紅而柔軟，具有收縮和舒張功能。肌腱部分位于肌腹兩端，主要由平行致密的膠原纖維束構(gòu)成，色白、強韌而無收縮功能。肌借腱附著于骨上。當肌受到突然暴力時，常常導致肌腹斷裂或肌腹與肌腱的連接處被拉開。長肌的腱多呈條索狀，扁肌的腱因呈膜片狀，又稱腱膜。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學此外，人體內(nèi)還有一些肌形態(tài)比較復雜，如二頭肌、二腹肌、羽肌、半羽肌等（圖１－１－６５）。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（二）肌的起止和作用肌的起、止點肌通常以兩端附于兩塊或兩塊以上的骨，中間跨過一個或多個關節(jié)。肌收縮時兩骨位置發(fā)生變化而產(chǎn)生運動。肌在固定骨上的附著點稱為起點，而在移動骨上的附著點稱止點。全身肌的起、止點有一定的規(guī)律。通常起點靠近身體正中面或四肢近側(cè)端，止點則在另一端（圖１－１－６６）。肌在骨上的起點和止點是相對的，在一定條件下可以互換。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（三）肌的配布肌的配布與關節(jié)運動軸密切相關。每一個關節(jié)至少配布有兩組運動方向相反的肌，這些在作用上相互對抗的肌稱為拮抗肌。在運動軸的同一側(cè)且作用相同的肌稱為協(xié)同肌。它們互相拮抗，又互相依存，在神經(jīng)系統(tǒng)支配下，彼此協(xié)調(diào)，使動作準確有序。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（四）肌的命名肌的命名是根據(jù)它們的某一或某些特征進行的。依據(jù)形態(tài)：如三角肌；依據(jù)結(jié)構(gòu)：如半腱肌；依據(jù)功能：如屈肌、伸肌；依據(jù)位置：如肋間??；依據(jù)肌束方向：如橫肌、直??；依據(jù)組成：如二頭肌、三頭??；依據(jù)起止點：如胸鎖乳突肌。體內(nèi)多數(shù)肌是綜合上述幾個方面的特征命名的，如肱三頭肌、腹內(nèi)斜肌等。了解肌的命名原則有助于學習和記憶。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（五）肌的輔助結(jié)構(gòu)在肌活動的影響下，肌周圍的結(jié)締組織轉(zhuǎn)化成一些輔助結(jié)構(gòu)，對肌起保護和協(xié)助作用。１、筋膜fascia遍布全身，分淺筋膜和深筋膜兩種（圖1-1-67）。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（１）淺筋膜superficialfascia:亦稱皮下筋膜，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,位于真皮之下,包被身體各部,內(nèi)富有脂肪.脂肪組織的多少因身體的部位、性別及營養(yǎng)狀態(tài)而不同.淺動脈、淺靜脈、皮神經(jīng)、淋巴管走行于淺筋膜內(nèi).淺筋膜具有維持體溫和保護深部結(jié)構(gòu)的作用.（２）深筋膜deepfascia：亦稱固有筋膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于淺筋膜的深面,它包被體壁、肌和血管神經(jīng)等.在四肢,深筋膜插入肌群之間,并附著于骨,構(gòu)成肌間隔,分隔肌群.深筋膜包繞肌群構(gòu)成筋膜鞘.病理情況下,筋膜鞘可潴留膿液,限制炎癥擴散.在腕、踝部,深筋膜增厚形成支持帶,對深部的肌腱起支持和約束作用.深筋膜還包繞血管、神經(jīng),形成血管神經(jīng)鞘.第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、滑膜囊synovialbursa為封閉的結(jié)締組織小囊，壁薄，內(nèi)有滑液，多存在于腱與骨面相接觸處，以減少兩者間的摩擦。有的滑膜囊在關節(jié)附近與關節(jié)腔相通。滑膜囊炎癥可影響肢體局部的運動功能。３、腱鞘tendinoussheath是包圍在肌腱外面的鞘管（圖1-1-68），存在于活動度較大的部位。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學腱鞘分纖維層和滑膜層兩部分。外部是深筋膜增厚形成的纖維層。內(nèi)部為雙層套管狀的滑膜層，一層緊貼在纖維層內(nèi)面，另一層包被在肌腱的表面，兩層之間含少量的滑液，使肌腱在鞘內(nèi)能自由滑動。腱滑膜層從骨面移行到肌腱的部分稱腱系膜，供應腱的血管、神經(jīng)由此通過。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學二、頭頸?。ㄒ唬╊^肌頭肌分為面肌和咀嚼肌兩部分。１、面肌面肌多起自顱骨，止于面部皮膚，主要分布于面部口、眼、鼻等孔裂周圍，有環(huán)形肌和輻射肌兩種，收縮時閉合或開大孔裂，同時牽動面部皮膚顯示出喜、怒、哀、樂等各種表情，故面肌又稱表情?。▓D１－１－６９）。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學在顱蓋中線兩側(cè)各有１塊扁闊的枕額肌occipitofrontalis，它由2個肌腹和中間的帽狀腱膜構(gòu)成。前方的肌腹位于額部皮下，稱額腹，止于眉部皮膚，收縮時可提眉并使額部皮膚出現(xiàn)皺紋。后方的肌腹位于枕部皮下，稱枕腹，起自枕骨，收縮時向后牽拉帽狀腱膜。眼裂周圍有眼輪匝肌orbicularisoculi環(huán)繞，收縮時閉合眼裂?？诹阎車锌谳喸鸭rbiularisoris環(huán)繞，收縮時閉合口裂?？诹阎車€有一些輻射狀肌，位于口唇的上、下方，收縮時可向各方牽引口唇和口角。在面頰深部有1塊頰肌buccinator，緊貼口腔側(cè)壁。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、咀嚼肌咀嚼肌配布于下頜關節(jié)周圍，參加咀嚼運動，共4對。（１）顳肌temporalis：起自顳窩，肌束呈扇形向下會聚，止于下頜骨的冠突。（２）咬肌masseter：起自顴弓，纖維斜向后下止于下頜角外面（圖１－１－７０）。（３）翼內(nèi)肌medialpterygoid：起自翼突，纖維方向同咬肌，止于下頜角內(nèi)面。（４）翼外肌lateralpterygoid：起自翼突，向后外止于下頜頸（圖１－１－７１）。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（二）頸肌頸肌分淺、深兩群。１、淺群（１）頸闊肌platysma：位于頸部淺筋膜中，為扁闊的皮肌，收縮時拉口角向下，并使頸部出現(xiàn)皺褶。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（２）胸鎖乳突肌sternocleidomastoid：位于頸部兩側(cè)皮下，以兩個頭分別起自胸骨柄和鎖骨內(nèi)側(cè)端，斜向后上方，止于顳骨乳突。作用：一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時收縮使頭后仰（圖1-1-72）。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（３）舌骨上肌群：位于舌骨與下頜骨之間。（４）舌骨下肌群：位于頸前正中線兩側(cè)，居喉、氣管、甲狀腺的前方（圖1-1-73）。第二節(jié)肌舌骨上、下肌群能固定舌骨和喉或使之上、下移動，配合張口、吞咽和發(fā)音等動作。/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、深群頸部深群肌主要有前斜角肌scalenusanterior、中斜角肌scalenusmedius和后斜角肌scalenusposterior。各肌均起自頸椎橫突，前、中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋。前、中斜角肌與第1肋之間的三角形間隙稱斜角肌間隙，鎖骨下動脈和臂叢由此進入腋窩。3塊斜角肌雙側(cè)同時收縮可上提第1、2肋，助深吸氣，單側(cè)收縮使頸側(cè)屈（圖1-1-74）。頭頸部的肌性標志主要有顳肌、咬肌、胸鎖乳突肌等。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學三、軀干肌軀干肌可分為背肌、胸肌、膈、腹肌和會陰肌。（一）背肌背肌分淺、深兩群。１、淺群肌均起自脊柱的不同部位，止于上肢骨（圖１－１－７５）。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（１）斜方肌trapezius：位于項部和背上部的淺層，一側(cè)呈三角形，兩側(cè)合起來呈斜方形。起點很廣，從枕外隆凸向下直達第12胸椎，上部的肌束斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方，止于肩胛岡、肩峰和鎖骨的外側(cè)1/3。收縮時使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨（聳肩），下部肌束使肩胛骨下降。斜方肌癱瘓出現(xiàn)“塌肩”。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（２）背闊肌latissimusdorsi：為全身最大的扁肌，位于背的下半部及胸的后外側(cè)。以腱膜起自第6胸椎以下的全部胸椎棘突和髂嵴后份，肌束向外上方集中，止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。收縮時使臂內(nèi)收、內(nèi)旋和后伸。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、深群肌深層主要有豎脊肌erectorspinae，又稱骶棘肌（圖1-1-76），為背肌中最長、最大的肌，位于背部深層全部椎骨棘突兩側(cè)的縱溝內(nèi)。起自骶骨背面和髂嵴后份，向上分出多條肌束，分別止于椎骨、肋骨及枕骨。收縮時使脊柱后伸。對維持人體直立起重要作用。胸腰筋膜thoracolumbarfascia包繞豎脊肌，構(gòu)成豎脊肌鞘，分前、后兩層，后層在腰部顯著增厚，也是背闊肌的起始腱膜。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（二）胸?。▓D１－１－７７）第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學１、胸上肢肌（１）胸大肌pectoralismajor：位置表淺，呈扇形，起自鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1～6肋軟骨，肌束向外匯集，止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。作用：使肩關節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。如上肢固定，可上提軀干還可提肋助吸氣。（２）胸小肌pectoralisminor：位于胸大肌深面，呈三角形，起自第3～5肋，止于肩胛骨喙突。作用：拉肩胛骨向前下方。（３）前鋸肌serratusanterior：位于胸廓側(cè)壁，以數(shù)個肌齒起自第1～8肋，肌束斜向后上，經(jīng)肩胛骨的前方止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束拉肩胛骨下角旋外，助臂上舉。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、胸固有?。ǎ保├唛g外肌intercostalesexterni：位于各肋間隙的淺層，起自上位肋骨下緣，肌束斜向前下，止于下位肋骨上緣。作用：提肋，助吸氣。（２）肋間內(nèi)肌intercostalesinterni：位于肋間外肌深面，起自下位肋骨上緣，止于上位肋骨下緣，肌束方向與肋間外肌相反。作用：降肋，助呼氣。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（三）膈膈diaphragm位于胸、腹腔之間，為向上膨隆呈穹隆狀的扁肌。周圍部分為肌質(zhì)，起自劍突后面、下6對肋的內(nèi)面、第2～3腰椎體的前面。肌纖維向中央止于中心腱（圖1-1-78）。膈在椎體前面的部分呈錐形，稱膈腳。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學膈上有3個裂孔：主動脈裂孔在第12胸椎前方，有主動脈和胸導管通過；食管裂孔在主動脈裂孔的左前上方，約在第10胸椎水平，有食管和迷走神經(jīng)通過；腔靜脈孔在食管裂孔右前上方的中心腱內(nèi)，約在第8胸椎水平，有下腔靜脈通過。作用：膈是主要的呼吸肌，收縮時，膈穹隆下降，胸腔容積擴大，助吸氣；舒張時，膈穹隆上升恢復原位，胸腔容積減小，助呼氣。膈與腹肌同時收縮，則能增加腹壓，協(xié)助排便、分娩等活動。雙側(cè)膈肌麻痹可出現(xiàn)呼吸困難。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（四）腹肌腹肌參與腹壁的組成，按其部位可分為前外側(cè)群和后群兩部分。１、前外側(cè)群（圖1-1-79）（１）腹直肌rectusabdominis：位于腹前壁正中線的兩旁，居腹直肌鞘內(nèi)，上寬下窄，起自恥骨嵴，向上止于胸骨劍突和第5～7肋軟骨前面。肌的全長被3～4條橫行的腱劃分成幾個肌腹。腱劃與腹直肌鞘的前層緊密結(jié)合，不能分離。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（２）腹外斜肌obliquusexternusabdominis：位于腹前外側(cè)壁的淺層，為寬闊扁肌，以鋸齒狀起自下8個肋骨的外面，肌纖維斜向前下，近腹直肌外側(cè)緣移行為腱膜，經(jīng)過腹直肌前面，參與構(gòu)成腹直肌鞘的前層，至腹正中止于白線。腹外斜肌腱膜的下緣增厚卷曲連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，稱腹股溝韌帶inguinalliga-ment。該韌帶的內(nèi)側(cè)端分出一小束腱纖維向下后方返折至恥骨梳，稱腔隙韌帶（陷窩韌帶）lcunarligament（圖1-1-80）。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學在恥骨結(jié)節(jié)的外上方，腹外斜肌腱膜形成一近似三角形的裂孔，稱腹股溝管淺（皮下）環(huán)（圖1-1-81）。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（３）腹內(nèi)斜肌obliquusinternusbdominis：位于腹外斜肌深面。起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側(cè)半，肌束呈扇形展開，上部肌束行向前上與腹外斜肌的肌束交叉，絕大部分肌束行至腹直肌外側(cè)緣移行為腱膜，分前、后兩層包裹腹直肌，參與構(gòu)成腹直肌鞘的前層及后層,在腹正中止于白線。腹內(nèi)斜肌下部肌束呈弓形，越過男性精索或女性子宮圓韌帶，延為腱膜，止于恥骨梳。男性腹內(nèi)斜肌最下部發(fā)出一些細散的肌纖維包繞精索和睪丸，稱提睪肌cremaster，收縮時上提睪丸。（４）腹橫肌transversusabdominis：位于腹內(nèi)斜肌深面，起自下6根肋骨的內(nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側(cè)1/3，肌束橫行向前延為腱膜，腱膜越過腹直肌后面參與構(gòu)成腹直肌鞘后層，止于白線。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學腹橫肌最下部肌束亦呈弓形越過男性精索或女性子宮圓韌帶，腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜匯合形成腹股溝鐮inguinalfalx或稱聯(lián)合腱conjointtendon，止于恥骨梳。腹橫肌最下部分亦有肌束下降參與提睪肌。腹前外側(cè)群肌形成牢固而有彈性的腹壁，保護和固定腹腔器官。腹肌收縮時可增加腹內(nèi)壓，協(xié)助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等功能；可使脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)，還可降肋協(xié)助呼氣。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（５）腹直肌鞘sheathofrectusabdominis：包繞腹直肌，由腹前外側(cè)壁3塊扁肌的腱膜構(gòu)成，分前、后兩層（圖1-1-82）。腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合成前層，腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜愈合成后層。但在臍下4～5cm處，3塊扁肌的腱膜全部位于腹直肌前面，參與構(gòu)成腹直肌鞘的前層，使后層缺如，腹直肌鞘的后層由于腱膜在此中斷形成一凸向上的弧形界線，稱弓狀線arcuateline，又稱半環(huán)線。弓狀線以下，腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（６）白線lineaalba：位于腹前壁正中線上，左、右腹直肌鞘之間，由兩側(cè)3層扁肌的腱膜交織而成。上方起自胸骨劍突，下方止于恥骨聯(lián)合。白上寬下窄，堅韌而少血管，常作為腹部手術入路的切口。約在白線的中點有疏松的瘢痕組織環(huán)，即臍環(huán)，是腹壁的一個薄弱點，若腹腔內(nèi)容物由此膨出，則形成臍疝。（７）腹股溝管inguinalcanal：位于腹前外側(cè)壁的下部，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)部的上方，由外上斜向內(nèi)下，長4～5ｃｍ，為腹前壁3層扁肌之間的一條斜行裂隙，男性的精索或女性的子宮圓韌帶由此通過。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學管的內(nèi)口稱腹股溝管深（腹）環(huán)deepinquinalring，位于腹股溝韌帶中點上方約一橫指處，為腹橫筋膜向外的突口。管的外口稱腹股溝管淺（皮下）環(huán)。管有4個壁：前壁為腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌，后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮，上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣，下壁為腹股溝韌帶（圖1-1-80，圖1-1-81）。腹股溝管是腹壁下部的薄弱區(qū)之一，為斜疝的好發(fā)部位。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、后群有兩對?。貉蠹『脱郊?。腰大肌在下肢肌中敘述。腰方肌quadratuslumborum位于腹后壁脊柱兩側(cè)（圖1-1-78）。收縮時降第12肋，單側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。３、腹部筋膜（１）淺筋膜：腹上部為一層，在臍以下分淺、深兩層。淺層內(nèi)富含脂肪，稱Camper筋膜；深層為膜性層，稱Scarpa筋膜。（２）深筋膜：分別包被腹壁各肌。在腹橫肌的內(nèi)面貼著一層廣闊的腹橫筋膜。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（五）會陰肌會陰肌是指封閉小骨盆下口的肌，主要有肛提肌、會陰淺橫肌、會陰深橫肌、尿道括約肌等。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學１、肛提肌levatorani為一對寬的扁肌，會合成漏斗狀。肛提肌起自小骨盆腔的前壁和外側(cè)壁的內(nèi)面，肌束行向后下及內(nèi)側(cè)，止于陰道壁、直腸壁和尾骨尖。作用：封閉小骨盆下口的大部分；承托盆腔器官，對陰道和肛管起括約作用（圖１－１－８３）。盆膈：由肛提肌及覆蓋在肛提肌上、下面的盆膈上、下筋膜構(gòu)成，有直腸通過。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、會陰深橫肌deeptransversemuscleofperineum位于小骨盆下口的前下部，肌束橫行緊張于兩側(cè)坐骨支之間。３、尿道括約肌sphincterofurethra位于會陰深橫肌前方，肌束呈環(huán)形圍繞尿道。在女性，此肌還環(huán)繞陰道，稱尿道陰道括約肌。尿生殖膈：由會陰深橫肌和尿道括約肌及覆蓋在它們上、下面的尿生殖膈上、下筋膜構(gòu)成，男性有尿道通過，女性有尿道和陰道通過。軀干部的肌性標志主要有斜方肌、背闊肌、豎脊肌、胸大肌、腹直肌等。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學四、四肢?。ㄒ唬┥现∩现》譃榧缂　⒈奂?、前臂肌和手肌。１、肩肌配布于肩關節(jié)周圍，能運動肩關節(jié)，增強肩關節(jié)的穩(wěn)固性（圖１－１－８４，圖１－１－８５）。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學三角肌deltoid：位于肩部，呈三角形。起自鎖骨外側(cè)端、肩峰和肩胛岡，肌束從前、后和外側(cè)包圍肩關節(jié)，集中止于肱骨外側(cè)的三角肌粗隆。作用：外展肩關節(jié)，前部肌束收縮可使肩關節(jié)前屈和旋內(nèi)，后部肌束收縮可使肩關節(jié)后伸和旋外。肱骨上端由于三角肌的覆蓋，肩部呈圓隆形。分布于三角肌的腋神經(jīng)受損可致該肌癱瘓萎縮，此圓隆消失，出現(xiàn)“方形肩”。三角肌中部可作為肌內(nèi)注射的部位。肩肌的概括總結(jié)見表１－１－２。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學212２、臂肌分前、后兩群（圖1-1-84，圖1-1-85）。（１）前群：包括淺層的肱二頭肌和深層的肱肌和喙肱肌。１）肱二頭肌bicepsbrachii：呈梭形，起端有2個頭。長頭起自肩胛骨的盂上結(jié)節(jié)，穿過肩關節(jié)囊，沿肱骨結(jié)節(jié)間溝下降；短頭起自肩胛骨的喙突。2個頭在臂前下部合成1個肌腹，向下移行為肌腱止于橈骨粗隆。作用：屈肘關節(jié)，使前臂旋后，還可協(xié)助屈肩關節(jié)。２）喙肱肌coracobrachialis：位于肱二頭肌短頭的后內(nèi)方，止于肱骨中部內(nèi)側(cè)。作用：協(xié)助肩關節(jié)屈和內(nèi)收。３）肱肌brachialis：位于肱二頭肌下半部的深面，止于尺骨粗隆。作用：屈肘關節(jié)。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（２）后群：肱三頭肌tricepsbrachii起端有3個頭，長頭起自肩胛骨的盂下結(jié)節(jié)，內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭均起自肱骨背面，3個頭會合后以肌腱止于尺骨鷹嘴。作用：伸肘關節(jié)。３、前臂肌位于尺、橈骨的周圍，分前、后兩群（圖1-1-86，圖1-1-87）。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（１）前群：共9塊肌，分4層排列。１）第一層:5塊，自橈側(cè)向尺側(cè)依次為肱橈肌brachioradialis、旋前圓肌pronatorteres、橈側(cè)腕屈肌flexorcarpiradialis、掌長肌palmarislongus和尺側(cè)腕屈肌flexorcarpiulnaris。肱橈肌起自肱骨外上髁上方，向下止于橈骨莖突，作用為屈肘關節(jié)。其余四肌皆起自肱骨內(nèi)上髁及附近的前臂深筋膜，向下分別止于橈骨中段外側(cè)面、第2掌骨底、掌腱膜和豌豆骨。掌長肌屈腕關節(jié)，另3塊肌的作用與名稱基本一致。２）第二層：1塊。指淺屈肌flexordigitorumsuperficialis起自肱骨內(nèi)上髁、尺骨和橈骨前面，經(jīng)腕管和手掌分別進入第2～5指的屈肌腱鞘。作用：屈近節(jié)指間關節(jié)、屈掌指關節(jié)和屈腕。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學３）第三層：２塊。拇長屈肌位于橈側(cè)，指深屈ｆｌｅｘｏｒｐｏｌｌｉｃｉｓｌｏｎｇｕｓ?。妫欤澹铮颍洌椋纾椋簦铮颍酰恚穑颍?ｆｕｎｄｕｓ位于尺側(cè)。兩肌起自橈、尺骨上端的前面和骨間膜，肌腱經(jīng)腕管入手掌。拇長屈肌止于拇指遠節(jié)指骨，屈拇指。指深屈肌移行為４條肌腱，在指淺屈肌的深面下行，止于第２～５指的遠節(jié)指骨，屈第２～５指。４）第四層：１塊。旋前方?。穑颍铮睿幔簦铮颍瘢酰幔洌颍幔簦酰笫欠叫涡〖?，貼在橈、尺骨遠端的前面。作用是使前臂旋前。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（２）后群：共１０塊肌，分淺、深兩層排列。１）淺層：５塊，自橈側(cè)向尺側(cè)依次為：橈側(cè)腕長伸肌ｅｘｔｅｎｓｏｒｃａｒｐｉｒａｄｉａｌｉｓｌｏｎｇｕｓ、橈側(cè)腕短伸?。澹簦澹睿螅铮颍悖幔颍穑椋颍幔洌椋幔欤椋螅猓颍澹觯椋?、指伸?。澹簦澹睿螅铮颍洌椋纾椋簦铮颍酰?、小指伸?。澹簦澹睿螅铮颍洌椋纾椋簦椋恚椋睿椋恚楹统邆?cè)腕伸?。澹簦澹睿螅铮颍悖幔颍穑椋酰欤睿幔颍椋?。這５塊肌共同起自肱骨外上髁，橈側(cè)腕長、橈側(cè)腕短伸肌和尺側(cè)腕伸肌止于掌骨，伸腕；指伸肌向下移行為４條肌腱，分別到達第２～５指的指背擴展為指背腱膜，止于中節(jié)和遠節(jié)指骨，伸指、伸腕；小指伸肌肌腱移行為小指指背腱膜伸小指。２）深層：５塊，自上外向下內(nèi)依次為旋后?。螅酰穑椋睿幔簦铮?、拇長展肌ａｂｄｕｃｔｏｒｐｏｌｌｉｃｉｓｌｏｎｇｕｓ、拇短伸?。澹簦澹睿螅铮颍穑铮欤欤椋悖椋螅猓颍澹觯椋?、拇長伸?。澹簦澹睿螅铮颍穑铮欤欤椋悖椋螅欤铮睿纾酰蠛褪局干旒。澹簦澹睿螅铮颍椋睿洌椋悖椋?。除旋后肌起自尺骨近側(cè)，止于橈骨上端的前面，其余４肌均起自橈、尺骨背面，分別止于拇指和食指。各肌的作用與名稱一致。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學４、手肌短小，配布于手的掌面，運動手指，分外側(cè)、內(nèi)側(cè)和中間三群（圖１－１－８８）。（１）外側(cè)群：較為發(fā)達，在手掌拇指側(cè)形成隆起，稱魚際ｔｈｅｎａｒ。共４塊肌，分別為拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌、拇收肌。作用與名稱一致。（２）內(nèi)側(cè)群：在手掌小指側(cè)，形成小魚際ｈｙｐｏｔｈｅｎａｒ。共３塊肌，分別為小指短屈肌、小指展肌、小指對掌肌。作用與名稱一致。（３）中間群：位于掌心，共１１塊。４塊蚓狀肌屈掌指關節(jié)，伸指間關節(jié)；３塊骨間掌側(cè)肌使手指內(nèi)收（向中指靠攏）；４塊骨間背側(cè)肌使手指外展（遠離中指）。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學5、上肢的筋膜與腱鞘臂內(nèi)、外側(cè)肌間隔由臂部的深筋膜發(fā)出，附于肱骨上，分隔前、后肌群。腕掌側(cè)韌帶、腕背側(cè)韌帶和屈肌支持帶（腕橫韌帶）是前臂深筋膜在腕部附近明顯增厚形成。手掌中間的深筋膜特別強韌，稱掌腱膜。經(jīng)過腕部的屈腕、屈指肌腱和伸腕、伸指肌腱均有腱滑膜鞘包裹。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（二）下肢肌下肢肌分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。１、髖肌位于髖關節(jié)周圍，起自骨盆，止于股骨，主要運動髖關節(jié)。髖肌分前、后兩群（圖1-1-89，圖1-1-90）。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（１）前群１）髂腰?。椋欤椋铮穑螅铮幔螅河裳蠹『枉募〗M成，起自腰椎體側(cè)面和髂窩。兩肌向下會合，經(jīng)腹股溝韌帶深面止于股骨小轉(zhuǎn)子。作用：使髖關節(jié)前屈和旋外，下肢固定時可使軀干前２）闊筋膜張肌ｔｅｎｓｏｒｆａｓｃｉａｅｌａｔａｅ：位于大腿上部前外側(cè)，起自髂前上棘，肌腹在闊筋膜兩層之間，向下移行為髂脛束，止于脛骨外側(cè)髁。作用：緊張闊筋膜并屈髖。屈。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（２）后群：主要位于臀部，又稱臀肌。１）臀大?。纾欤酰簦澹酰螅恚幔椋恚酰螅何挥谕尾繙\層，大而肥厚，形成特有的隆起。此肌的外上部為肌內(nèi)注射常用部位。起自骶骨背面和髂骨翼外面，止于股骨臀肌粗隆和髂脛束。作用：使髖關節(jié)伸和外旋，下肢固定時能防止軀干前傾。２）臀中?。纾欤酰簦澹酰螅恚澹洌椋酰螅何挥谕尾客馍戏?，大部分被臀大肌覆蓋。３）臀小?。纾欤酰簦澹酰螅恚椋睿椋恚酰螅何挥谕沃屑∩蠲?，與臀中肌皆起自髂骨翼外面，一起止于股骨大轉(zhuǎn)子。兩肌作用相同：使髖關節(jié)外展。４）梨狀?。穑椋颍椋妫铮颍恚椋螅何挥谕沃屑?nèi)下方。起自骶骨前面，穿坐骨大孔至臀部，止于股骨大轉(zhuǎn)子。作用：使髖關節(jié)外旋。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、大腿肌分前、后和內(nèi)側(cè)3群（圖1-1-89，圖1-1-90）。（１）前群１）縫匠?。螅幔颍簦铮颍椋酰螅罕鈳?，是全身最長的肌。起自髂前上棘，斜向內(nèi)下方，止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面。作用：屈髖和屈膝關節(jié)。２）股四頭肌ｑｕａｄｒｉｃｅｐｓｆｅｍｏｒｉｓ：是全身體積最大的肌，有４個頭：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。股直肌起自髂前下棘，其余３個頭均起自股骨，４頭合并向下移行為腱，包繞髕骨前面和兩側(cè)，向下續(xù)為髕韌帶，止于脛骨粗隆。作用：伸膝關節(jié)，股直肌還可屈髖關節(jié)。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（２）內(nèi)側(cè)群：位于大腿內(nèi)側(cè)，共５塊。由外向內(nèi)有恥骨?。穑澹悖簦椋睿澹酰?、長收?。幔洌洌酰悖簦铮颍欤铮睿纾酰蠛凸杀〖。纾颍幔悖椋欤椋?。短收?。幔洌洌酰悖簦铮颍猓颍澹觯椋笤趷u骨肌和長收肌深面，大收?。幔洌洌酰悖簦铮颍恚幔纾睿酰笤谏鲜黾〉纳蠲?。這一群肌均起自恥骨支和坐骨支，除股薄肌止于脛骨上端內(nèi)側(cè)，其余各肌都止于股骨粗線。大收肌下端有一腱與股骨之間形成收肌腱裂孔，有股血管通過。內(nèi)側(cè)群肌的作用：使髖關節(jié)內(nèi)收。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（３）后群１）股二頭?。猓椋悖澹穑螅妫澹恚铮颍椋螅何挥诠珊蟛客鈧?cè)，長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線，兩頭會合，以長腱止于腓骨頭。２）半腱?。螅澹恚椋簦澹睿洌椋睿铮螅酰螅何挥诠珊髢?nèi)側(cè)，腱細長，約占肌的一半。起自坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨上端。３）半膜肌ｓｅｍｉｍｅｍｂｒａｎｏｓｕｓ：位于半腱肌深面，上部是扁薄的腱膜，起自坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁。后群肌的主要作用：屈膝關節(jié)，伸髖關節(jié)。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學３、小腿肌分前、后和外側(cè)三群（圖1-1-91）。第二節(jié)肌/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（１）前群：位于小腿前面。從內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為脛骨前?。簦椋猓椋幔欤椋螅幔睿簦澹颍椋铮?、長伸?。澹簦澹睿螅铮颍瑁幔欤欤酰悖椋螅欤铮睿纾酰蠛椭洪L伸肌ｅｘｔｅｎｓｏｒｄｉｇｉｔｏｒｕｍｌｏｎｇｕｓ。３塊肌均起自脛、腓骨上端和骨間膜，下行至