泌尿外科引流管堵塞及脫落的預(yù)案

泌尿外科引流管堵塞及脫落的預(yù)案第一篇：泌尿外科引流管堵塞及脫落的預(yù)案泌尿外科引流管堵塞及脫落的預(yù)案（一）應(yīng)急預(yù)案泌尿外科引流管很多，為了防止堵塞和脫落的發(fā)生，保持引流管通暢，特制定本預(yù)案。1．經(jīng)常觀察引流管顏色、量、性質(zhì)。2．引流管不能過長(zhǎng)或過短，長(zhǎng)度保持1米左右，既可防止過長(zhǎng)造成的扭曲、受壓引起的阻塞，也可保證病人床上活動(dòng)時(shí)有足夠的長(zhǎng)度，防止脫出。3．引流管引流液如果是茶色，囑咐病人多飲水，24小時(shí)飲水3000ML以上，使尿液保持清亮狀態(tài)。4．引流液如果是膿液，較粘稠，必須進(jìn)行引流管沖洗，每日三次，每天更換引流袋，以保持引流通暢，并囑咐病人多飲水。5．引流液如果是血性液體，要嚴(yán)密觀察引流液的顏色變化。如果是鮮紅色，表示泌尿系有活動(dòng)性出血，必須告知醫(yī)生進(jìn)行止血治療，并進(jìn)行持續(xù)的膀胱沖洗。如果腎造瘺管引流液呈鮮紅色，遵醫(yī)囑夾閉腎造瘺管，持續(xù)膀胱沖洗；如果膀胱造瘺管或?qū)蚬芤髂蛞撼术r紅色，遵醫(yī)囑持續(xù)膀胱沖洗，避免阻塞，保持通暢。6．有活動(dòng)性出血的患者必須絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)禁病人自己翻身活動(dòng)，以免加重出血。7．做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。8．加強(qiáng)對(duì)帶引流管病人的巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處理，預(yù)防引流管阻塞和脫落。9．醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，注意保護(hù)好引流管，防止?fàn)坷摮觥?0.病人床上翻身坐起吃飯等活動(dòng)時(shí)，應(yīng)從床旁取下引流袋，保護(hù)好引流管，活動(dòng)完畢再將引流袋掛放好。側(cè)臥時(shí)，應(yīng)使病人臥向無引流管的一側(cè)，防止引流管受壓，同時(shí)防止引流管脫出。.引流管如果堵塞和脫出立即告知醫(yī)生，安慰病人，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。（二）處理程序處理程序處理程序處理程序發(fā)現(xiàn)引流管堵塞或脫落→立即報(bào)告醫(yī)生→了解引流管的種類→評(píng)估引流管脫出對(duì)病情有無影響→協(xié)助醫(yī)生及時(shí)沖管或插管→連接并固定引流袋→嚴(yán)密觀引流液顏色、性質(zhì)、量→做好護(hù)理記錄→安慰病人安。第二篇：胸腔引流管脫落時(shí)的應(yīng)急預(yù)案胸腔穿刺置管術(shù)應(yīng)急預(yù)案一、引留管從胸腔脫落1.立即囑病人屏氣，同時(shí)護(hù)士用手捏閉傷口皮膚，解釋、安慰。2.取凡士林紗布及膠布封閉傷口（凡士林紗布兩塊術(shù)后常規(guī)床邊備用）3.匯報(bào)醫(yī)生，配合進(jìn)一步處理。二、胸引管連接處脫落或損壞1.立即囑病人屏氣2.同時(shí)止血鉗雙重交叉夾閉引流管（術(shù)后床邊備血管鉗兩把）3.囑病人正常呼吸，解釋安慰病人4.按更換水封瓶操作流程更換整個(gè)引流裝置，嚴(yán)格無菌操作5.妥善固定胸管于床邊6.觀察引流瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)情況7.整理床單元，交代注意事項(xiàng)第三篇：胸腔引流管脫落的應(yīng)急演練護(hù)理應(yīng)急演練腳本胸腔引流管脫落的應(yīng)急演練一、科室：內(nèi)五科二、時(shí)間：2014年月日三、項(xiàng)目：住院患者胸腔引流管脫落四、場(chǎng)景要點(diǎn)：一留置胸腔引流管患者引流管脫落（引流管連接處脫落；胸腔引流傷口處脫落），醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處置全過程。五、組織及人員安排1．負(fù)責(zé)人（總指揮）：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)人員的組織、場(chǎng)景設(shè)計(jì)布置及演練者調(diào)配。2．拍攝人員1名：負(fù)責(zé)全程拍攝。3．參加演練人員：護(hù)士甲、護(hù)士乙、醫(yī)生1名、護(hù)士長(zhǎng)、病人扮演者1名。4．設(shè)施與用物：病人服、監(jiān)護(hù)儀、吸氧用物、手腕帶、管道標(biāo)識(shí)、預(yù)防管道脫出警示牌、病床1個(gè)、更換胸腔閉式引流瓶的治療盤（內(nèi)放置一次性無菌治療巾、手套、2把血管鉗、紗布、絡(luò)合碘、棉簽）、備用的胸腔引流瓶、聽診器、換藥車（換藥包、帽子、口罩、凡士林紗布）。5．演練前組織全體參與人員（含攝影者）開會(huì)，明確各自職責(zé)、演練目的與要求、熟悉流程（按護(hù)理部編寫的應(yīng)急流程書中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行演練）六、步驟及場(chǎng)景細(xì)節(jié)描述場(chǎng)景1：患者床單位：A、護(hù)士甲查看患者引流管及傷口情況時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胸腔引流管從連接處脫落，立即用手反折捏緊胸腔引流管上段硅膠管并呼叫，看手表，評(píng)估患者一般情況。對(duì)白：護(hù)士甲：張三，您今天感覺還好嗎？患者：有點(diǎn)呼吸困難！護(hù)士甲：我來給您檢查一下，看一下傷口和胸腔引流情況。。。（折管—按呼叫鈴），07床胸腔引流管從連接處脫落了，請(qǐng)通知醫(yī)生趕緊過來。。?？词直?。。。（對(duì)患者說）您不要緊張，我們會(huì)立即給您進(jìn)行處理。B、護(hù)士乙與醫(yī)生聞?dòng)嵙⒓磾y胸腔引流管脫落應(yīng)急治療盤（血管鉗2把、紗布、絡(luò)合碘、棉簽、胸腔引流瓶）來到病房。醫(yī)生評(píng)估患者情況（聽診呼吸音），護(hù)士甲用血管鉗雙向夾閉胸腔引流管上段，鋪無菌治療巾后搖高床頭為半坐臥位，給患者吸氧，評(píng)估患者的血氧飽和度及心率，護(hù)士甲嚴(yán)格按照無菌操作更換胸腔引流瓶。對(duì)白：醫(yī)生：張三，您感覺怎么樣？有沒有呼吸困難？.....我給您檢查一下，聽一下呼吸音......（患者點(diǎn)頭示意）您的一般情況還好，呼吸音清，護(hù)士給您上氧、更換一個(gè)胸腔引流瓶，請(qǐng)您不要緊張，好好休息。場(chǎng)景2：患者床單位：A.護(hù)士甲查看患者引流管及傷口情況時(shí)發(fā)現(xiàn)患者引流管從胸腔引流傷口處脫出，立即捏閉傷口并呼叫，看手表，評(píng)估患者一般情況。對(duì)白：護(hù)士甲：張三，您今天感覺還好嗎？患者：傷口有點(diǎn)痛！護(hù)士甲：我來給您檢查一下，看一下傷口和胸腔引流情況......（捏閉傷口），A7床胸腔引流管脫出來了，請(qǐng)通知醫(yī)生趕緊過來......看手表......（對(duì)患者說）您不要緊張，我們會(huì)立即給您進(jìn)行處理的。B.醫(yī)生聞?dòng)崝y換藥車至患者床旁，評(píng)估患者情況（聽診呼吸音），消毒處理引流管脫出處傷口，用凡士林紗布牢牢緊貼封閉傷口，覆蓋紗布，然后用膠布固定。對(duì)白：醫(yī)生：張三，您感覺怎么樣？有沒有呼吸困難？......我給您檢查一下，聽一下呼吸音......（患者點(diǎn)頭示意）您的一般情況還好，呼吸音清晰，請(qǐng)您不要緊張，我給您傷口換一下藥......我已經(jīng)用凡士林紗布給您封閉了傷口，您先好好休息，我們?cè)龠M(jìn)行進(jìn)一步處理。C.醫(yī)生根據(jù)患者情況決定患者是否需要重新置入胸腔引流管，護(hù)士予以協(xié)助。場(chǎng)景3：患者床單位：協(xié)助患者半臥位，醫(yī)生再次評(píng)估患者，護(hù)士予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、同時(shí)安慰患者。護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士甲與患者溝通。場(chǎng)景4：患者病房?jī)?nèi)：預(yù)防胸腔引流管脫落的宣教（1、保持胸腔閉式引流管各連接處銜接牢固。2、臥床患者，引流管妥善固定在床旁。3、運(yùn)送患者時(shí)，反折引流管后用膠布纏繞固定，并將水封瓶置于患者雙下肢之間予以固定。4、患者下床活動(dòng)時(shí)避免胸腔引流瓶與患者距離太遠(yuǎn)。）場(chǎng)景5：護(hù)士站：拍攝電子版護(hù)理記錄單，以示做好護(hù)理記錄。場(chǎng)景6：護(hù)士站：拍攝責(zé)任護(hù)士電子網(wǎng)絡(luò)上報(bào)（不良）事件及書面填寫不良事件報(bào)告本。七、持續(xù)整改演練完畢召集演練人員開會(huì)，評(píng)價(jià)演練醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力，找尋應(yīng)急處理中存在的問題，討論流程的可行性和合理性，提出整改建議和措施。第四篇：引流管胃腸手術(shù)管道的護(hù)理腹腔引流管是病人行腹部手術(shù)時(shí)，醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要，在腹腔內(nèi)手術(shù)野的下方放置橡皮引流管，目的是將術(shù)中術(shù)野處的滲出液從腹腔內(nèi)利用壓力高向壓力低處流的原理，將引流液引出，以減少滲出液毒素的吸收，防止腹腔膿腫，同時(shí)觀察有無術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔引流管常見放置部位膈下引流管用于胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后、肝右葉切除術(shù)后、肝破裂修補(bǔ)術(shù)后，膈下膿腫清除術(shù)后，引流管多放于膈下；膽囊窩引流管常見于膽囊切除術(shù)后、膽道探查、膽腸吻合術(shù)后；肝部分切除術(shù)或膽囊切除放置在肝下引流；腸道手術(shù)、彌漫性腹膜炎置于結(jié)腸旁溝；壞死性胰腺炎引流管放置胰周。引流管放置位置應(yīng)低于需引流的位置注意事項(xiàng)⑴保持引流管管道通暢，隨時(shí)注意觀察，不要受壓和扭曲，折轉(zhuǎn)成角，以免影響引流。還要注意引流管的固定，避免移位、脫出。⑵應(yīng)用引流管時(shí)，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)先夾住引流管；引流液超過瓶體一半時(shí)，即應(yīng)傾倒，以防因液面這高所致的逆流污染。⑶注意保持各種引流管與傷口或粘膜接觸部位的潔凈，以防感染。⑷做好引流顏色、性狀及量的記錄，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。胸腔閉式引流是胸外科應(yīng)用較廣的技術(shù)，是治療膿胸、外傷性血胸、氣胸、自發(fā)性氣胸的有效方法。以重力引流為原理，是開胸術(shù)后重建、維持胸腔負(fù)壓、引流胸腔內(nèi)積氣、積液，促進(jìn)肺擴(kuò)張的重要措施。其目的是為更好地改善胸腔負(fù)壓，使氣、血、液從胸膜腔內(nèi)排出，并預(yù)防其反流，促進(jìn)肺復(fù)張，胸膜腔閉合；平衡壓力，預(yù)防縱隔移位及肺受壓。對(duì)膿胸病人，應(yīng)盡快引流，排除膿液，消滅膿腔，使肺及早復(fù)張，恢復(fù)肺功能。適應(yīng)證急性膿胸、胸外傷、肺及其他胸腔大手術(shù)后、張力性氣胸。禁忌證結(jié)核性膿胸。注意事項(xiàng)1.插管部位，或切開部位，一定要準(zhǔn)確無誤。2.局麻時(shí)必須使胸膜得到充分浸潤(rùn)，不但可減輕疼痛，而且可避免胸膜休克。3.插管前，必須以注射針穿刺抽吸，證明氣腔或液腔的存在。4.插管深度要事先標(biāo)記好。5.插管后，引流管立即與水封瓶連接，并證實(shí)引流管通暢無阻。否則應(yīng)調(diào)整引流管位置或深度。6.引流液體時(shí)，一次不應(yīng)超過1000ml，以免肺復(fù)張后肺水腫。7.引流管必須與皮膚垂直固定，以免皮膚壓迫壞死。8.轉(zhuǎn)運(yùn)和搬移病人時(shí)，必須用鉗夾住胸腔引流管，方可進(jìn)行。胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，對(duì)胃腸梗阻病人可減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，對(duì)胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合的愈合。因此適用范圍很廣，常用于急性胃擴(kuò)張，腸梗阻，胃腸穿孔修補(bǔ)或部分切除術(shù)，以及膽道或胰腺手術(shù)后。適應(yīng)癥：術(shù)前準(zhǔn)備治療作用給藥。護(hù)理：（1）胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0.5～1小時(shí)。適當(dāng)補(bǔ)液，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。（3）保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓，以保持管腔通暢。（4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時(shí)引流液總量。（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，（7）術(shù)中調(diào)整胃管長(zhǎng)度后擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。注意事項(xiàng)應(yīng)用前應(yīng)了解病人有無上消化道出血史、嚴(yán)重的食道靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發(fā)生損傷。插管時(shí)應(yīng)注意胃管插入的長(zhǎng)度是否適宜，插入過長(zhǎng)胃管在胃內(nèi)盤曲，過短不能接觸胃內(nèi)液體，均會(huì)影響減壓效果。要使導(dǎo)管側(cè)孔完全達(dá)到胃內(nèi)，起到良好的減壓效果，插管深度必須在55cm以上。細(xì)心緩慢插入，動(dòng)作輕柔，直至成功。食道癌手術(shù)日晨常規(guī)置胃管時(shí)，通過梗阻部位困難時(shí)不能強(qiáng)行插入，以免食管穿孔?？蓪⑽腹苤糜诠Ｗ璨课簧隙?，待手術(shù)中直視下再置于胃中。十二指腸營(yíng)養(yǎng)管食管賁門癌患者由于進(jìn)食困難或不能進(jìn)食、手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后禁食等，使患者的營(yíng)養(yǎng)供給受到限制、消耗增大，常伴有體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下等，不利于患者康復(fù)。十二指腸營(yíng)養(yǎng)則是解決上述問題的有效方法。營(yíng)養(yǎng)管的選擇及置入深度1.1營(yíng)養(yǎng)管的選擇營(yíng)養(yǎng)管大小和質(zhì)材的選擇對(duì)患者的舒適度及營(yíng)養(yǎng)液的選擇有較大的影響。最小的內(nèi)徑是1mm或1.5mm的醫(yī)用硅膠管?？傊瑧?yīng)根據(jù)術(shù)后患者使用的營(yíng)養(yǎng)液選擇相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)管或根據(jù)營(yíng)養(yǎng)管的大小選擇營(yíng)養(yǎng)液。1.2置入深度營(yíng)養(yǎng)管置入的深度一般是在十二指腸距幽門8~10cm，即十二指腸降部或水平部,也有置入十二指腸遠(yuǎn)端Treitz韌帶附近，如系全胃切除患者，營(yíng)養(yǎng)管置入吻合口下輸出段空腸約20~30cm[10]，或直接置入空腸。膳食種類及管飼時(shí)間營(yíng)養(yǎng)液腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)膳食種類很多，常分為三大類：完全膳食、不完全膳食及特殊需要膳食。不完全膳食分為營(yíng)養(yǎng)素組件及復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素制品，另外還有特殊需要膳食，適合特殊患者的需要。并發(fā)癥預(yù)防及處理4.1拔管困難4.2自行拔除或不慎脫出患者煩躁不安未采取有效鎮(zhèn)靜措施或約束，患者無意識(shí)拔出，或清醒患者無法忍受營(yíng)養(yǎng)管的刺激自行拔管。不慎脫出原因：①護(hù)理操作不當(dāng)如搬運(yùn)、翻身時(shí)營(yíng)養(yǎng)管卡在平車或床緣而拔出；②拔胃管時(shí)一同拉出；③固定不妥，膠布松動(dòng)固定不牢脫出。護(hù)理患者時(shí)應(yīng)有防止?fàn)I養(yǎng)管脫出的意識(shí)，搬運(yùn)患者時(shí)、翻身時(shí)注意固定管道，以防脫出，拔除胃管時(shí)，一手將營(yíng)養(yǎng)管固定，一手將胃管輕輕拔出，患者煩躁時(shí)查明原因，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，或約束患者雙上肢。防止導(dǎo)管非計(jì)劃性拔出！謝謝！簽名：第五篇：各引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案1、如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處通知值班醫(yī)生。2、觀察病人生命體征協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。如：①立即更新置入引流管②停止引流，處理局部傷口3、繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況，做好護(hù)理記錄。腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案1、妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況。密切觀察腦室引流管液的情況，并指導(dǎo)告知病人及家屬注意事項(xiàng)。2、一旦發(fā)生引流管滑脫，應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)病人保持平臥位，避免大副度活動(dòng)，不可以自行將滑脫的導(dǎo)管送回。3、安慰家屬，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。4、觀察生命體征，?？普鳡?。協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施；既重新置入引流管或終止引流管引流。作好護(hù)理記錄。胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案1、妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。2、密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動(dòng)。一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口