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社工協(xié)助殘疾老人申請輔助器具個案合同編號:_______________________甲方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________乙方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________簽訂日期:_______________________簽訂地址:_______________________第一條協(xié)議目的a.本協(xié)議旨在明確甲方與乙方在社工協(xié)助殘疾老人申請輔助器具個案中的權(quán)利、義務(wù)及合作方式。b.通過本協(xié)議,甲方委托乙方提供專業(yè)的社工服務(wù),協(xié)助殘疾老人申請所需的輔助器具。c.雙方共同致力于提高殘疾老人的生活質(zhì)量,保障其基本生活需求。第二條協(xié)作內(nèi)容a.乙方將根據(jù)甲方提供的個案信息,進行詳細(xì)評估,確定老人所需的輔助器具類型。b.乙方將協(xié)助老人準(zhǔn)備申請輔助器具所需的材料,包括但不限于身份證明、殘疾證明等。c.乙方將陪同老人前往相關(guān)部門辦理申請手續(xù),確保申請過程順利進行。第三條雙方責(zé)任a.甲方責(zé)任:①提供老人的詳細(xì)個案信息,包括姓名、年齡、殘疾類型、家庭住址等;②配合乙方進行個案評估,提供必要的信息和意見;③負(fù)責(zé)支付乙方提供服務(wù)的費用。b.乙方責(zé)任:①對老人的個案進行專業(yè)評估,確定所需輔助器具類型;②協(xié)助老人準(zhǔn)備申請材料,確保材料齊全、準(zhǔn)確;③陪同老人辦理申請手續(xù),確保申請過程順利進行;④在服務(wù)過程中,保護老人的隱私和信息安全。第四條服務(wù)費用及支付方式a.乙方提供服務(wù)的費用為人民幣____元,甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后____個工作日內(nèi)支付。b.支付方式:甲方可通過銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等方式支付。第五條保密條款a.雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及個案信息負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露。b.保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后____年。第六條違約責(zé)任a.如一方違反本協(xié)議約定,導(dǎo)致對方遭受損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。b.違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的直接經(jīng)濟損失。第七條爭議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條協(xié)議生效及終止a.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。b.本協(xié)議有效期為____年,自簽訂之日起計算。第九條其他a.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。b.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字:__________乙方代表簽字:____
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