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文檔簡介
侯玉清南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院存活心肌檢測及CTO介入治療血管再通成功率再狹窄率再閉塞率能否改善預后―有無存活心肌CTO介入治療關注焦點
1.冬眠心肌
2.頓抑心肌
3.壞死心肌
4.瘢
痕冬眠、頓抑心肌均屬存活心肌,壞死心肌和瘢痕屬于不可逆性心肌損害存活心?。∕yocardialViability)
存活心肌檢測方法NegativestressechobeforePCIApical4chamberviewatrestApical4chamberviewatpeakstressPositivestressechobeforePCIApical4chamberviewatrestApical4chamberviewatpeakstressPositivestressechobeforePCIApical2chamberviewatrestApical2chamberviewatpeakstressCASE:LAD-CTO心肌代謝顯像及心肌存活性評估顯像劑:
18F-FDG或11C-軟脂酸
方法:血流+代謝診斷依據(jù):南方PET中心1.正常顯像(正常心肌)正常灌注
正常FDG代謝2.不匹配顯像(存活心?。┕嘧p少
FDG正常代謝3.匹配顯像(壞死心?。┕嘧⑷睋p
代謝缺損
NormalStudy:LeftVentricleofmyocardium.Themyocardialwallisrepresentedasaring.Thisimageshowsnormalbloodflowandnormalmetabolicactivity.Thus,thisisanormallyfunctioningmyocardium.MismatchedStudy:Thisimageshowsadecreaseinbloodflowandanincreaseinmetabolism.Thisimageshowsadecreaseinbothbloodflowandmetabolism.MatchedStudy:PET血流及代謝顯像未見異常冠心病,心梗,心肌存活南方PET中心血流顯像代謝顯像冠心病,前壁心梗,無存活心肌南方PET中心血流顯像代謝顯像
存活心肌檢測意義1.左室功能(EF)是MI后長期預后的重要預測因素;2.冠脈嚴重狹窄/閉塞及EF低下者MACE事件及病死率較高:3.有存活心肌(冬眠及頓抑心?。?7%)者通過血運重建可以改善左室功能并改變預后,4持續(xù)嚴重缺血則導致心肌凋亡、壞死、纖維化,最終導致心功能衰竭。
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