CT-腎輸尿管課件

腎與輸尿管

（KidneyandUreter）

一.檢查方法二．正常解剖1.腎的正常與變異外形:光滑或略有分葉密度:均勻，略低於肝脾密度腎門:

a.在中部及前方含脂肪，腎盂腎盞呈水樣密度

b.腎A、V位於腎門部，左腎靜脈較長100%可見。右腎靜脈較短c.80%可見腎A，其中70%A、V同層；20%A在V下10mm；10%A在V上10mm增強

動脈期:腎皮質(zhì)明顯強化，髓質(zhì)未強化而呈低密度，可見腎柱。實質(zhì)期:腎實質(zhì)全部顯影，等密度，腎盂腎盞充盈造影劑，密度增高，老年人腎皮質(zhì)較薄。動脈期靜脈期2.腎周筋膜和間隙後腹膜腔分為腎前、腎周、腎後間隙前後腎筋膜在降結(jié)腸後部融合---側(cè)錐筋膜，向前與壁層腹膜相連。

腎前間隙:後腹膜壁層與腎前筋膜之間,側(cè)緣為側(cè)腹筋膜。腎前間隙內(nèi)有:胰、十二指腸、脾、肝和胰之血管。

腎周間隙:兩腎筋膜之間。腎筋膜上方與膈筋膜融合，側(cè)方與側(cè)筋膜融合，下方和髂膜相融合。內(nèi)有腎上腺，腎血管、腎周筋膜、輸尿管近段。腎後間隙：腎後筋膜與橫筋膜之間，其內(nèi)無器官、只有脂肪等，下至髂脊，內(nèi)方橫筋膜與腰肌筋膜融合，左右不通。肋骨、脊柱TB、骨髓炎、腫瘤、盆腔感染可累及此間隙間隙之間的聯(lián)繫：腎實質(zhì)腎盂動脈期腎實質(zhì)強化靜脈期腎實質(zhì)強化腎盂內(nèi)見造影劑分泌實質(zhì)期見腎實質(zhì)強化膀胱腎囊腫與多囊腎單純性腎囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)：腫塊圓而光滑密度均勻，CT值－5～15Hu當(dāng)囊腫突出輪廓之外時，壁菲薄而不顯示與實質(zhì)分界銳利，輪廓清楚，邊緣光滑鳥嘴徵象無強化腎盞可變形，但無截斷徵象右腎小囊腫，完全位於腎實質(zhì)內(nèi)，無強化。左腎單純性囊腫左腎3.5cm大小囊腫，密度均勻，與腎實質(zhì)分界清楚，無強化左腎單純性囊腫男性70歲，右腎囊性腫塊，密度均勻，突出輪廓之外，壁菲薄，與腎實質(zhì)分界清楚，無強化右腎單純性囊腫男性56歲，右腎高密度圓形腫塊；增強CT，腫塊不強化，呈相對低密度邊緣光滑，與腎實質(zhì)分界清楚急性出血性囊腫增強CT：左腎圓形向外突的高密度囊腫，邊緣光滑。急性出血性囊腫右腎囊性高密度腫塊，突出輪廓之外，與腎實質(zhì)分界清楚，無強化急性出血性囊腫兩腎多發(fā)囊腫，其中多個呈高密度；增強檢查呈相對低密度雙腎出血性囊腫CT：右腎囊性腫塊向腎外突，可見液面；T1WI下部高信號，上部長T1信號；T2WI上部長T2信號，下部低信號右腎出血性囊腫CT：兩側(cè)腎臟擴大，多發(fā)高密度和不同密度囊性節(jié)結(jié)；1周後病人因心肌梗死死亡，屍檢為腎出血性巧克力樣囊腫雙腎出血性囊腫男性72歲，左腎2cm大小厚壁環(huán)狀鈣化，不強化；後方單純性囊腫。隨訪4年10個月，無明顯變化。診斷良性囊腫鈣化性囊腫男性60歲，1981年發(fā)現(xiàn)右腎2枚小囊性腫塊，有鈣化，無強化；隨訪17年4個月，1998年幾乎全部鈣化鈣化性囊腫男性73歲，右腎囊腫內(nèi)邊緣光滑的直線狀鈣化，無強化鈣化性囊腫女性42歲，泌尿系感染所致發(fā)熱、白細(xì)胞增高、右脅疼痛；增強CT：壁厚強化及鈣化右腎感染性囊腫男性55歲，汽車撞傷史，肋骨骨折。增強CT：右腎囊性腫塊，壁厚及弧線狀鈣化；腫塊所致腎盞變形，但無截斷破壞表現(xiàn)；肋骨骨折。手術(shù)為出血性囊腫右腎出血性囊腫是一種起源於腎門的腎實質(zhì)外的良性囊腫，不與收集系統(tǒng)相通病因可能是淋巴性擴張，可能是慢性炎癥所致多發(fā)於50－70歲可多發(fā)，為單房或多房，大小差異很大CT表現(xiàn)：位於腎門處，與正常腎實質(zhì)分開在囊腫周圍腎竇脂肪將其圍繞增強分泌期，無造影劑進入，以區(qū)別於腎盂積水腎盂旁囊腫parapelviccyst右腎門囊性腫塊，壓迫腎臟腎盂旁囊腫分泌期：右側(cè)腎盂旁囊腫壓迫腎盞，腎盞擴張，而囊腫內(nèi)無造影劑腎盂旁囊腫分泌期：雙側(cè)腎盂旁囊腫，壓迫腎盞拉長，囊腫內(nèi)無造影劑腎盂旁囊腫多發(fā)的兩側(cè)腎盂旁囊腫，腎盞受壓變形腎盂旁囊腫排泄期對比劑不進入囊內(nèi)輸尿管囊腫

IVP是顯示囊腫的基本方法。1.輸尿管下端擴張,如眼鏡蛇頭樣。2.膀胱內(nèi)有圓形透亮的充盈缺損邊緣光整,常伴有輸尿管內(nèi)的造影劑影,形成“光暈征”。

由於輸尿管下端開口膀胱實質(zhì)有增粗的膀胱實質(zhì)左側(cè)輸尿管囊腫（蛇頭征）雙側(cè)輸尿管囊腫（蛇頭征）左側(cè)輸尿管囊腫（蛇頭征）是一種常染色體遺傳病，1/3－1/2病例有家族遺傳傾向囊腫自幼就有，多數(shù)於40－60歲才有臨床癥狀30％患者伴有肝囊腫，10％患者有胰腺囊腫臨床表現(xiàn)：通常為尿毒癥，其次為腹部包塊、高血壓、血尿和尿路感染；最常見的併發(fā)癥是感染、結(jié)石、出血、囊中破裂和阻塞成人多囊腎Adultpolycystickidney兩側(cè)腎臟彌漫性大小不等的囊腫，可不對稱，偶爾只發(fā)生單側(cè)，仍保持腎形大部分囊腫密度接近於水，有些為高密度可能與濃縮粘液有關(guān)囊腫無增強表現(xiàn)晚期平掃常顯示囊腫壁或受壓腎實質(zhì)弧線狀鈣化囊內(nèi)可有結(jié)石Adultpolycystickidney：CTappearance成人多囊腎CT表現(xiàn)CT：兩側(cè)腎多發(fā)含液的囊腫雙側(cè)多囊腎兩側(cè)腎多發(fā)大小不一的含液的囊腫，伴有多囊肝雙側(cè)多囊腎兩側(cè)腎多發(fā)大小不一的含液的囊腫，伴有多囊胰腺雙側(cè)多囊腎左側(cè)腎多發(fā)大小不一的含液的囊腫，受壓腎實質(zhì)弧形鈣化左側(cè)多囊腎左側(cè)腎多發(fā)大小不一的含液的囊腫，合併結(jié)石左側(cè)多囊腎CT:兩側(cè)腎多發(fā)大小不一的含液的囊腫，其中高密度出血囊腫；T1WI1:部分囊腫高信號雙側(cè)多囊腎CT:右側(cè)腎多發(fā)大小不一的含液的囊腫，其中高密度出血囊腫右側(cè)多囊腎女性46歲，雙腎多發(fā)性皮髓質(zhì)區(qū)水樣密度的小囊腫，其中高密度邊緣光滑，突出輪廓外的高密度囊腫，增強不強化符合出血表現(xiàn)雙側(cè)多囊腎是常染色體隱形遺傳的疾病，以腎收集管擴張和肝內(nèi)膽管擴張及纖維化為特徵新生兒為常見，以腎受累為主，而肝的臨床表現(xiàn)不明顯，多數(shù)出生後不久即死亡兒童期以肝臟受累為主，也稱先天性肝纖維化，腎病輕微，3－5歲常有肝皮腫大、門脈高壓，偶發(fā)腎衰嬰兒多囊腎infantilepolycystickidney新生兒型兩腎皮髓質(zhì)內(nèi)見無數(shù)小囊腫，兩腎增大，增強皮髓質(zhì)相延長。當(dāng)管狀囊腫走行與掃描一致時，表現(xiàn)為條紋狀緻密影，當(dāng)與掃描斜行時，表現(xiàn)為散在病灶兒童型伴局部肝管擴張，腎皮髓質(zhì)散在多發(fā)小囊腫，可伴有鈣化嬰兒多囊腎CT表現(xiàn)infantilepolycystickidney：CTappearance新生兒增強CT：兩側(cè)腎巨大，表現(xiàn)條紋狀強化嬰兒型多囊腎CT平掃：兩腎增大其內(nèi)表現(xiàn)為條紋狀緻密影；增強檢查：皮髓質(zhì)內(nèi)散在低密度灶嬰兒型多囊腎CT：輕度的肝內(nèi)膽管擴張；膽道造影：肝內(nèi)膽管輕度擴張兒童型多囊腎（先天性肝纖維變性）6歲男孩。肝腫大，囊腫以肝受累為主，雙腎多發(fā)小囊腫，伴有鈣化兒童型多囊腎肝腫大，以肝受累為主，多囊和纖維化；雙腎多發(fā)囊腫兒童型多囊腎肝內(nèi)多囊伴局部膽管擴張，兒童型多囊腎男性54歲，肝內(nèi)膽管擴張，雙腎多囊伴鈣化兒童型多囊腎9歲女孩，嚴(yán)重的腎功能不全伴高血壓；雙側(cè)腎擴大腎皮髓質(zhì)散在多發(fā)小囊腫並多發(fā)的鈣化，脾大兒童型多囊腎腎感染急性腎感染

臨床疑為腎膿腫、腎周感染、輸尿管梗阻才CT檢查腎膿腫：常兩側(cè)多發(fā)，不規(guī)則，略厚的壁腎周感染:腎包膜內(nèi)感染腎TB:腎CT平掃:①不規(guī)則多房腔②近水

密度③合併鈣斑④實質(zhì)萎縮變形腎外傷分型及分期①包膜下血腫—腎週邊與腎筋膜脂肪間②腎周血腫—限於腎筋膜內(nèi)③不全腎撕裂傷、腎內(nèi)血腫—局部腎實質(zhì)損傷，局部密度低，腎盂充盈不佳；未見撕裂：常合併包膜下血腫④全腎撕裂—斷裂或粉碎，引起尿液外溢，兩極分離，血液外溢；腎毀損：多處裂隙腎血管平滑肌脂肪瘤

是腎臟較為常見的良性腫瘤。多無癥狀，常見於中年女性。由平滑肌、血管和脂肪組織構(gòu)成。IVP：腫瘤大時顯示腎盞腎盂受壓、變形和移位。CT和MRI：CT示腎實質(zhì)不均質(zhì)的腫塊內(nèi)含脂肪性低密度灶。MRI顯示脂肪組織T1WI和T2WI均為高信號，T1WI抑脂技術(shù)高信號脂肪灶轉(zhuǎn)變?yōu)榈托盘?，具有特徵性?腎血管平滑肌脂肪瘤CT（ComputedTomography）

可見腎實質(zhì)內(nèi)不均質(zhì)性腫塊，邊界清楚，內(nèi)部可見脂肪性低密度區(qū)。增強掃描後，病灶區(qū)呈不均勻強化，脂肪低密度區(qū)無明顯強化。F50Y左腎血管平滑肌脂肪瘤（箭頭所示為脂肪密度）M36YF72YF35YF36Y手術(shù)所見：左腎上極腫塊，血管豐富，觸之易出血同一肌脂瘤病人的大體標(biāo)本腎先天畸形異位腎：位於盆腔、下腹部、胸腔交叉異位，發(fā)育不全馬蹄腎：下極於主A前面融合峽部單腎：一側(cè)腎不發(fā)育異位腎KUB:正常腎區(qū)無腎影,在其他部位有一軟組織腫塊,若異位於腹部,IVP可作出診斷。腎發(fā)育不全平片:患側(cè)腎臟明顯小。IVP:腎區(qū)顯影較淡,腎盂呈杵狀盲端,

或腎盂腎盞細(xì)小。腎盂輸尿管重複畸形經(jīng)IVP才能顯示1.重複腎盂:下腎盂類似正常腎盂,但腎盂數(shù)目減少,位置偏低,上腎盂多呈萎縮變小,或如囊狀或腎積水。2.分型腎盂旋轉(zhuǎn)不良只有IVP才能顯示1.腎盂向前,腎盂橫徑變小且腎盞及杯口均因重疊而不顯示或僅部分見到。2.輸尿管的位置距脊柱較遠。3.可伴有腎盂積水。

先天性輸尿管狹窄IVP和逆行腎盂造影才能顯示。1.局部輸尿管固定性的狹窄。2.狹窄以上輸尿管及腎盂、腎盞擴大積水。

原發(fā)性巨輸尿管[病理]1.是一種先天性的喪失蠕動，張力的輸尿管，常呈雙側(cè)性。2.主要累及膀胱壁內(nèi)段，呈持續(xù)狹窄，長約1－2cm。3.有時可呈廣泛性狹窄輸尿管變直及返流。4.組織學(xué)顯示輸尿管下段不同程度肌性萎縮和壁內(nèi)纖維化。[X線]1.逆行造影顯示較IVP為佳。2.造影劑注入腎盂輸尿管後立即攝片可清楚顯示狹窄段。3.輸尿管全程顯影，排空延遲。4.透視下可觀察到蠕動波向下逐漸減弱。

膀胱外翻[病理]1.是膀胱前壁及其前面的一部分下腹壁在生長中缺失所致。2.膀胱後壁向前翻出，輸尿管口暴露在外，可見尿液溢出。[X線]1.平片示恥骨聯(lián)合分離，可達到10cm與患兒骶骨寬度相等。2.整個骨盆張開呈馬蹄形。3.?？尚蠭VP檢查，排除其他泌尿道畸形。膀胱外翻（造影片見下頁）

尿道重複畸形

除重複陰莖畸形有重複尿道外，也可以一個陰莖有兩條或兩條以上的尿道，以男性多見：分三型：第一型完全型：有兩個尿道內(nèi)口及兩個外口，兩條尿道不相通。第二型不完型：僅一個內(nèi)口，一般副尿道位於正尿道的背側(cè)，兩者可相通，或不相通。第三型：在後尿道腹側(cè)有一副尿道，開口於直腸或會陰部，與尿道直腸瘺或尿道會陰瘺相似。尿道重複畸形*腎和輸尿管結(jié)石

（RenalandUreteralStones）

平片（PlainFilm）

腎結(jié)石（CalculusofKidney）根據(jù)結(jié)石顯影情況分為陽性結(jié)石和陰性結(jié)石兩種。結(jié)石可單側(cè)或雙側(cè)，陽性結(jié)石表現(xiàn)為位於腎竇內(nèi)，呈圓形、卵圓形、桑椹形或鹿角形高密度影，可均勻，也可不均或分層，側(cè)位片結(jié)石與脊柱重疊。陰性結(jié)石無異常表現(xiàn)輸尿管結(jié)石（CalculusofUreter）常位於生理狹窄處，表現(xiàn)為輸尿管走行區(qū)小圓形或橢圓形高密度緻密影尿路造影（Urography）當(dāng)平片難以確定結(jié)石時，可行此檢查以顯示腎盂和輸尿管並明確病灶是否在腎盂和輸尿管內(nèi)*腎和輸尿管結(jié)石USG（Ultrasonography）腎結(jié)石（CalculusofKidney）集合系統(tǒng)內(nèi)見強回聲光團，其後方帶有聲影，當(dāng)結(jié)石伴有腎積水時，可表現(xiàn)為腎盂、腎盞擴張並呈液性暗區(qū)輸尿管結(jié)石（CalculusofUreter）顯示輸尿管結(jié)石常伴有腎盂及上段輸尿管積水，表現(xiàn)為擴張輸尿管末端出現(xiàn)強回聲光團影，其後方伴有聲影，病灶以上輸尿管擴張，其內(nèi)為液性暗區(qū)*腎和輸尿管結(jié)石臨床癥狀：向下腹部和會陰部的放射性疼痛及血尿。X線表現(xiàn)：1、腎結(jié)石：圓形、卵圓形、桑椹狀或鹿角狀高密度影，可均勻一致，也可濃淡不均或分層。2、輸尿管結(jié)石：輸尿管走行區(qū)域內(nèi)約米粒大小的緻密影，CT還可發(fā)現(xiàn)結(jié)石上方輸尿管和腎盂常有不同程度的擴張積水。腎和輸尿管結(jié)石*腎和輸尿管結(jié)石腎結(jié)石（CalculusofKidney）腎盞或腎盂內(nèi)圓形或橢圓形高密度灶，CT值達200Hu以上，可伴有腎積水，表現(xiàn)為腎盂、腎盞擴張輸尿管結(jié)石（CalculusofUreter）於輸尿管部位見小圓形高密度影，高密度影上方輸尿管及腎盂可見不同程度擴張增強掃描（EnhancementScan）當(dāng)難以確定高密度灶是否位於輸尿管內(nèi)時可行CT增強掃描左腎及左側(cè)輸尿管結(jié)石左腎多發(fā)結(jié)石左腎及輸尿管結(jié)石雙腎結(jié)石右腎及左側(cè)輸尿管結(jié)石左側(cè)輸尿管上段結(jié)石左側(cè)輸尿管結(jié)石雙腎結(jié)石，雙側(cè)腎盞擴張右側(cè)輸尿管上段結(jié)石左側(cè)輸尿管上段結(jié)石，左側(cè)腎盂、腎盞輕度積水。右腎多發(fā)結(jié)石右腎下組腎盞結(jié)石**腎與輸尿管結(jié)核概述：繼發(fā)性、特殊性感染，損害自乳頭始X線表現(xiàn)：1、早期平片可無任何異常，主要為功能性改變：

造影可見腎盂盞的痙攣、激惹以及充盈不良徵象

可有腎盞杯口的毛糙不光，形態(tài)輪廓不整等。

中、晚期：

平片腎影大或正常，典型者雲(yún)絮狀、環(huán)形或花瓣狀鈣化，全腎鈣化、腎影增大或縮小稱作腎自截。

腎盞杯口輪廓毛糙不整，變尖或齒狀龕影，嚴(yán)重者孿縮變形。腎實質(zhì)不規(guī)則空洞，腎盂狹窄、孿縮變形、消失或膿腫形成。輸尿管輪廓欠自然、僵直，狹窄、擴張交替，迂曲或呈蠟滴狀。累積膀胱者，為膀胱的不同程度炎性徵象，亦可累及對側(cè)尿路?？捎胁煌潭裙δ苷系K。腎和輸尿管結(jié)核*腎和輸尿管結(jié)核USG（Ultrasonography）不具典型性腎結(jié)核（TuberculosisofKidney）腎輪廓欠清晰、規(guī)整，腎盂邊緣呈較厚光帶表現(xiàn)，邊緣不光滑腎實質(zhì)內(nèi)乾酪壞死病灶表現(xiàn)為實質(zhì)內(nèi)低回聲區(qū)或液性暗區(qū)纖維或鈣化灶表現(xiàn)為強回聲光團或光帶，後方有聲影有時僅表現(xiàn)為病側(cè)和對側(cè)腎積水表現(xiàn)輸尿管結(jié)核（TuberculosisofUreter）一般難以顯示病灶本身，有時可見因梗阻所造成的上段輸尿管擴張，位於上段輸尿管的結(jié)核有時可見輸尿管壁不規(guī)則增厚，管腔狹窄。*腎和輸尿管結(jié)核CT（ComputedTomography）

腎結(jié)核（TuberculosisofKidney）腎實質(zhì)內(nèi)不規(guī)則、邊緣模糊的低密度灶呈多房性空腔改變，局部可見不規(guī)則鈣化腎盞、腎盂壁增厚、變形，腎盞積水，腎盂狹窄增強後病灶區(qū)無明顯強化晚期全腎彌漫性鈣化體積明顯縮小形成腎自截輸尿管結(jié)核（TuberculosisofUreter輸尿管管壁不規(guī)則增厚，管腔狹窄，上段輸尿管積水雙腎結(jié)核（雙側(cè)腎盞破壞、毛糙）右腎結(jié)核（腎盞破壞）雙腎結(jié)核（鈣化）逆行腎盂造影顯示右腎及輸尿管結(jié)核：腎實質(zhì)內(nèi)見不規(guī)則空洞，其內(nèi)見造影劑充填。輸尿管輪廓欠自然、僵直，狹窄。觀察右側(cè)泌尿系結(jié)核：腎盞杯口輪廓毛糙不整，輸尿管輪廓欠自然、僵直，狹窄、擴張交替，迂曲。膀胱壁毛糙。雙腎結(jié)核，雙腎實質(zhì)內(nèi)見多個大小不等的鈣化灶。左腎結(jié)核（左腎實質(zhì)內(nèi)見不規(guī)則空洞影，腎實質(zhì)萎縮，腎盂內(nèi)見點狀高密度影。）左腎實質(zhì)內(nèi)不規(guī)則空洞左腎自截（左腎全腎呈花瓣狀鈣化）鈣化腎實質(zhì)內(nèi)空洞雙腎結(jié)核（腎實質(zhì)內(nèi)見多個不規(guī)則空洞，其內(nèi)見多個鈣化灶，左側(cè)腎盂內(nèi)見少許積液）。腎細(xì)胞癌泌尿系最常見腫瘤，好發(fā)於50-60歲臨床：血尿、腰痛、腫塊病理：多為一側(cè)，上極多,1-30cm，界線清楚，實質(zhì)分葉狀，有假包膜，可穿破包膜，侵及鄰近器官組織，有時突入壓迫腎盂腎盞積水。可累及腎V、下腔V形成瘤栓。遠處LM腎門、下腔V、主A旁淋巴結(jié)。

血行轉(zhuǎn)移肺、骨、肝、腦檢查：1．B超效率高，是首選方法２．CT表現(xiàn)：①腎占位病變：形態(tài)呈圓、長圓、不規(guī)則形，局部可隆起，邊界與周圍腎實質(zhì)分界不清②腫瘤密度：平掃略低密度，若瘤內(nèi)囊變、壞死出血、鈣化而不均勻③IVP假陰性的血尿病人而CT可見陽性表現(xiàn)腎細(xì)胞癌④CT定位準(zhǔn)確率達100%⑤顯示病變範(fàn)圍、鄰近器官有無受侵⑥腎V、下腔V內(nèi)瘤栓⑦主動脈、下腔靜脈、膈肌角內(nèi)LM⑧肝M⑨穿破腎包膜，侵入腎周脂肪囊侵入腎前筋膜入腹腔腰椎M腎細(xì)胞癌1*男性63歲，右腎腫塊邊緣欠清楚，腎筋膜內(nèi)浸潤；增強檢查不均勻性強化右腎透明細(xì)胞癌男性74歲，左腎腫塊，增強檢查動脈期明顯強化，實質(zhì)期強化減弱左腎細(xì)胞癌女性25歲，右腎巨大腫塊，腫瘤壞死，密度不均；不均勻性強化右腎細(xì)胞癌男性67歲，左腎巨大腫塊並腎後間隙內(nèi)結(jié)節(jié)；腫塊腎皮髓質(zhì)期明顯不均勻性強化，實質(zhì)期強化減弱左腎細(xì)胞癌女性73歲，左腎上極不均勻性腫塊，動脈期明顯不均一強化，實質(zhì)期強化減弱左腎細(xì)胞癌女性58歲，右腎上極腫塊，其內(nèi)點狀鈣化，CT值34Hu；動脈期明顯不均勻強化，CT值97Hu；實質(zhì)期強化減弱CT值71Hu右腎細(xì)胞癌男性46歲，右腎上極腫塊，其內(nèi)點狀鈣化；皮髓質(zhì)期腫塊大部呈囊性，壁結(jié)節(jié)明顯強化右腎細(xì)胞癌男性67歲，右腎分葉狀腫塊，其內(nèi)不定形狀鈣化；增強檢查腫塊明顯強化右腎細(xì)胞癌右腎癌（右腎見巨大的軟組織腫塊強化，其內(nèi)見不規(guī)則低密度壞死區(qū)）女性55歲，左腎靜脈和下腔靜脈增粗，且呈軟組織密度；增強檢查靜脈內(nèi)軟組織強化，下腔靜脈充盈缺損左腎細(xì)胞癌男性32歲，兩側(cè)腎腎細(xì)胞癌左腎靜脈和下腔靜脈瘤栓兩側(cè)腎腎細(xì)胞癌女性67歲，左腎細(xì)胞癌左腎靜脈近端增粗並軟組織充盈缺損右腎細(xì)胞癌男性64歲，左腎巨大腫塊，左腎靜脈受侵，其中不均勻性強化的腫塊左腎細(xì)胞癌男性62歲，左腎腫塊伴腹膜後淋巴結(jié)腫大左腎細(xì)胞癌男性70歲，右腎腎細(xì)胞癌，左腹膜後淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時伴左腎上腺、脾轉(zhuǎn)移右腎細(xì)胞癌左腎細(xì)胞癌伴肺轉(zhuǎn)移左腎細(xì)胞癌女性57歲，左腎腎細(xì)胞癌，多發(fā)顱蓋骨、下頜骨升支（