第二節(jié)清熱燥濕藥

第二節(jié)清熱燥濕藥大家好！同學(xué)們好！第二節(jié)清熱燥濕藥

性能特點(diǎn)：本類藥物除寒涼性外，性偏苦燥，以清熱燥濕為主要作用，善治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)或濕邪化熱的病證。如濕熱瀉痢腹痛，黃疸口苦，兩脅疼痛，濕熱淋證，帶下，濕疹濕瘡等。黃芩來源：

為唇形科植物黃芩的干燥根。生用，或酒炙或炒炭用。處方名：

黃芩、炒黃芩、黃芩炭、酒黃芩黃芩黃芩黃芩性味歸經(jīng)：苦，寒。歸肺、膽、脾胃、大、小腸。功效：

清熱燥濕，瀉火解毒，涼血止血，除熱安胎。黃芩臨床應(yīng)用：1、濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的多種病證。⑴濕溫、暑濕證——配茯苓皮、白豆蔻、滑石。如黃芩滑石湯。清熱燥濕，瀉火解毒黃芩⑵濕熱中阻——配黃連、半夏、干姜。如半夏瀉心湯。⑶濕熱瀉痢——配芍藥、黃連、木香。如芍藥湯。清熱燥濕⑷濕熱黃疸——配茵陳、大黃、梔子等。⑸濕熱淋證——配木通、生地。

黃芩清熱燥濕清熱瀉火黃芩2、肺熱咳嗽，咯痰黃稠,如清金丸。3、熱病壯熱煩渴——黃連、梔子少陽證寒熱往來——柴胡藥理研究：本品有解熱作用。黃芩4、癰腫諸瘡配黃連、黃柏、梔子等。三黃片、黃連解毒湯黃芩5、血熱妄行吐血、衄血,配伍大黃、梔子等。

6、血熱胎動不安,常配伍白術(shù)同用。

涼血止血清熱安胎黃芩

用法用量：煎服，3~10g。

清熱多生用，安胎多炒用，清上焦熱多酒炙用，止血多炒炭用。黃芩柴胡——和解少陽，主寒熱往來。石膏——清瀉肺火，主肺熱咯血。桑白皮——瀉肺平喘，主肺熱咳喘。荊芥——解肌表熱，主外感發(fā)熱。白術(shù)——安胎對藥，主胎動不安。配伍黃芩

黃芩分枯芩與條芩?？蒈藶樯L年久的宿根，中空而枯，體輕主浮，善清上焦肺熱，主治肺熱咳嗽痰黃；條芩為生長年少的子根，體實(shí)而堅(jiān)，質(zhì)重主降，善瀉大腸濕熱，主治濕熱瀉痢腹痛。鑒別用藥：黃芩

總之，黃芩為常用的清熱燥濕，瀉火解毒藥。味苦氣寒直折火勢，尤善清肺熱及上焦實(shí)熱，兼清它經(jīng)之熱及肝膽胃腸濕熱，故為濕熱、實(shí)火必用之品。黃連來源：為毛茛科植物黃連的干燥根莖。生用或炒用。處方名：黃連、川連、姜黃連、酒黃連、吳萸連黃連性味歸經(jīng)：苦，寒。歸心、脾、胃、膽、大腸經(jīng)。功效：清熱燥濕，瀉火解毒。黃連濕熱中阻脘腹痞滿——黃芩、半夏胃熱熾盛——石膏，如石連散肝火犯胃——吳茱萸，如左金丸脾胃虛寒——白術(shù)、干姜,如連理湯濕熱痞滿、嘔吐吞酸清熱燥濕瀉火解毒對濕熱中阻、實(shí)火犯胃的嘔吐較為適宜。（本品可抑制胃液分泌）1黃連2、濕熱瀉痢——常配伍木香，如香連丸?；蚺湮辄S芩、葛根，如葛根芩連湯。

清熱燥濕黃連最擅長清瀉大腸濕熱黃連對痢疾桿菌有較強(qiáng)的抑制作用黃連熱病高熱神昏——石膏、玄參熱病傷陰—白芍、阿膠心腎不交——肉桂如交泰丸血熱吐衄——大黃、黃芩心煩失眠清心除煩3善清瀉心經(jīng)實(shí)火

黃連

疔毒——梔子、連翹牙痛——石膏、升麻等目赤腫痛——夏枯草濕熱火毒證

清熱燥濕瀉火解毒黃連有抗急性炎癥的作用

4黃連5、消谷善饑——可配伍生地、天花粉等。6、濕瘡——黃柏、枯礬善清瀉胃火用法用量：煎服，2-5g。外用適量。黃連

本品大苦大寒，過量久服易傷脾胃，脾胃虛寒者忌用；苦燥傷陰，陰虛津傷者慎用。使用注意：黃連

酒黃連善清上焦火熱；姜黃連善清胃熱，和胃止嘔；吳萸連善舒肝和胃止嘔。鑒別用藥：黃連

總之，黃連味苦氣寒涼，善清瀉心胃實(shí)火，胃腸濕熱。黃柏黃柏來源：

為蕓香科植物黃皮樹或黃柏的干燥樹皮。生用或鹽水炙、炒用。處方名：黃柏、鹽黃柏、酒黃柏。黃柏性味歸經(jīng)：苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。功效：清熱燥濕，瀉火解毒，退虛熱。黃柏臨床應(yīng)用：1、下焦?jié)駸嶙C。⑴帶下——配車前子、芡實(shí)。如易黃湯。⑵熱淋澀痛——配車前子、萆解。如萆解分清飲。

清熱燥濕黃柏⑶瀉痢——配白頭翁。如白頭翁湯。⑷黃疸——配梔子。如梔子柏皮湯。⑸腳氣——配蒼術(shù)、牛膝。如三妙散。清熱燥濕黃柏

2、陰虛火旺，潮熱盜汗——可配知母、生地黃。如知柏地黃丸。

瀉相火，除骨蒸。黃柏3、瘡癰腫毒，濕疹瘙癢瘡癰腫毒配伍黃連、梔子；濕疹瘙癢可配苦參、白鮮皮等。

清熱燥濕，瀉火解毒黃柏用法用量：煎服，3-12g。外用適量。

黃柏苦寒沉降，善于清瀉下焦?jié)駸?，腎經(jīng)虛火為其所長。黃芩、黃連、黃柏功用異同點(diǎn)：黃芩1、清瀉肺熱，主肺熱咳嗽2、清瀉少陽膽經(jīng)熱邪，主寒熱往來3、清熱安胎，止血，主胎動不安出血黃連1、善清心除煩，主高熱煩躁，心煩不眠2、善清胃腸濕熱、實(shí)火，瀉痢嘔吐消渴3、寒涼性突出，解毒作用強(qiáng)，療疔毒黃柏1、善清瀉下焦?jié)駸?，主帶下、足膝腫痛2、瀉相火，除骨蒸，陰虛火旺骨蒸潮熱3、善治療濕疹濕瘡。濕熱黃疸瀉痢瘡瘍腫毒

清熱燥濕瀉火解毒龍膽草來源：

為龍膽科植物條葉龍膽、龍膽、三花龍膽或堅(jiān)龍膽的干燥根及根莖。一般生用。

處方名：龍膽、苦龍膽。龍膽草性味歸經(jīng)：苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。功效：清熱燥濕，瀉肝膽火。龍膽草臨床應(yīng)用：1、下焦?jié)駸嶙C⑴黃疸——梔子、大黃。如龍膽散。⑵濕疹陰癢，帶下黃臭——常配伍車前子、澤瀉、黃柏。

清熱燥濕龍膽苦甙有保肝作用龍膽草2、肝火頭痛，目赤耳聾，脅痛口苦配伍梔子、黃芩等，如龍膽瀉肝湯。清瀉肝膽實(shí)火龍膽草3、驚風(fēng)抽搐常配伍牛黃、青黛、黃連、鉤藤等，如涼驚散。

清瀉肝火龍膽堿有鎮(zhèn)靜作用龍膽草使用注意：脾胃虛寒者不宜用，陰虛津傷者慎用。用法用量：煎服，3-6g。

總之，本品為肝膽濕熱實(shí)火的要藥，凡肝火內(nèi)盛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)之證，均為必用之品。

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