心肺復(fù)蘇專家共識(shí)

最新資料推薦1/1心肺復(fù)蘇專家共識(shí)2019中國(guó)心肺復(fù)蘇專家共識(shí)人類這一具有生命的機(jī)體，自從存在的那一天起，就拉開了與死亡進(jìn)行抗?fàn)幍拇竽弧?/p>

而作為搶救心搏驟停（cardiacarrest，CA）這一直接威脅人們生命急癥的主要手段心肺復(fù)蘇術(shù)（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）就成了能使臨?；颊摺钙鹚阑厣沟闹鹘恰?/p>

在我國(guó)，心血管疾病患者已接近3億，心血管疾病已成為我國(guó)居民死亡的首要原因，并仍然呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

近年來，我國(guó)CA的發(fā)生率也明顯增加，并成為青壯年人群的主要?dú)⑹郑壳懊磕昙s有54.4萬人發(fā)生CA，發(fā)病率已漸近發(fā)達(dá)國(guó)家水平，但整體搶救水平遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，CA患者神經(jīng)功能良好的出院生存率僅為1%左右。

CA是指心臟泵血功能機(jī)械活動(dòng)的突然停止，造成全身血液循環(huán)中斷、呼吸停止和意識(shí)喪失。

引發(fā)CA常見的心律失常類型包括心室纖顫（ventricularfibrillation,VF）、無脈性室性心動(dòng)過速（ventriculartachycardia，VT）、心室停頓以及無脈性電活動(dòng)（pulselesselectricalactivity，PEA），后者并稱為電-機(jī)械分離。

CA本質(zhì)上是一種臨床綜合征，是多種疾病或疾病狀態(tài)的終末表現(xiàn)，也可以是某些疾病的首發(fā)癥狀，常常是心源性猝死的直接首要因素。

CA發(fā)作突然，約10s左右即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，如在4～6min黃金時(shí)段及時(shí)救治可獲存活，貽誤者將出現(xiàn)生物學(xué)死亡，且罕見自發(fā)逆轉(zhuǎn)者。

CPR就是應(yīng)對(duì)CA，能形成暫時(shí)的人工循環(huán)與人工呼吸，以期達(dá)到心臟自主循環(huán)恢復(fù)（returnofspontaneouscirculation，ROSC）、自主呼吸和自主意識(shí)的挽救生命技術(shù)。

因此，大力提升臨床急救的施救能力，切實(shí)實(shí)施高質(zhì)量的CPR，也就成為了CA搶救成功的關(guān)鍵和根本保證。

已經(jīng)證實(shí)，大部分CA發(fā)生在院外，部分患者CA發(fā)作前會(huì)有先兆，及早識(shí)別CA發(fā)作，發(fā)作時(shí)第一反應(yīng)者及時(shí)實(shí)施CPR，獲得自動(dòng)體外除顫儀（automatedexternaldefibrillator，AED）及時(shí)除顫，當(dāng)?shù)赜懈咝?、專業(yè)的急診醫(yī)療服務(wù)體系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）是決定患者存活的關(guān)鍵。

我國(guó)仍是發(fā)展中國(guó)家，幅員遼闊，地區(qū)間發(fā)展水平差距較大，醫(yī)療資源有限且分布不均，要從根本上提高我國(guó)CA患者的整體搶救成功率，必須構(gòu)建具有中國(guó)特色的科學(xué)和高效的CA綜合防治體系。

這一防治體系貫穿CA前預(yù)防，CA搶救的CPR全程直至CA復(fù)蘇后處理的完整過程。

強(qiáng)調(diào)CA前要以「預(yù)」字為綱，變被動(dòng)搶救為主動(dòng)防控；突出搶救中以「化」字為主，使CPR科學(xué)技術(shù)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，準(zhǔn)確把握CA患者和CPR技術(shù)共性標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)性特點(diǎn)，辨證施救與科學(xué)化解；CA后則以「生」字為