基礎(chǔ)護(hù)理（第2版）課件 02-出入院護(hù)理

第一模塊--日常護(hù)理技術(shù)

項(xiàng)目二患者入院和出院的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理。2、分級(jí)護(hù)理。

1、入院程序。2、患者出院后的物品處置。

1、能根據(jù)患者不同病情做好出入院護(hù)理工作。2、能運(yùn)用輪椅、平車(chē)、擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)，正確安全運(yùn)送患者。應(yīng)用理解識(shí)記項(xiàng)目二

患者入院和出院的護(hù)理患者入院和出院護(hù)理

患者入院和出院的護(hù)理項(xiàng)目二患者入院護(hù)理患者出院護(hù)理運(yùn)送患者患者入院和出院護(hù)理

入院護(hù)理是指患者經(jīng)門(mén)診或急診醫(yī)生診察后因病情需要，由診察醫(yī)生建議住院并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為其提供的護(hù)理。任務(wù)一患者入院護(hù)理患者入院和出院護(hù)理1.協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，消除不良心理情緒；2.滿足患者的各種合力需求，以調(diào)動(dòng)患者配合治療護(hù)理的積極性；3.做好健康教育，滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求。患者入院和出院護(hù)理入院護(hù)理的目的

一、入院程序（一）辦理住院手續(xù)患者或親屬持住院證到住院處辦理住院手續(xù)，如填寫(xiě)登記表格、繳納住院保證金等?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理

一、入院程序（二）進(jìn)行衛(wèi)生處置危、重、急癥患者或即將分娩的產(chǎn)婦可酌情免浴。對(duì)有虱蟣者，應(yīng)先滅虱蟣，再進(jìn)行衛(wèi)生處置；對(duì)傳染病患者或疑似傳染病的患者，應(yīng)送隔離室處置?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理

一、入院程序（三）護(hù)送患者入病區(qū)住院處護(hù)士攜門(mén)診病案，根據(jù)患者的病情選用步行、輪椅、平車(chē)等方法護(hù)送患者入病區(qū)。不中斷應(yīng)有的治療（如吸氧、輸液等）?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理1、準(zhǔn)備床單位將備用床改為暫空床2、迎接新患者值班護(hù)士應(yīng)熱情迎接患者至指定床位，協(xié)助患者上床休息3、通知醫(yī)生4、測(cè)量病人的生命體征（一）一般患者的入院護(hù)理患者入院和出院護(hù)理患者入院和出院護(hù)理6、介紹與指導(dǎo)5、填寫(xiě)住院病案和有關(guān)表格（一）一般患者的入院護(hù)理7、執(zhí)行入院醫(yī)囑8、進(jìn)行入院評(píng)估填寫(xiě)過(guò)程中應(yīng)注意排列住院病案★用藍(lán)黑鋼筆逐項(xiàng)填寫(xiě)住院病歷及各種表格眉欄項(xiàng)目。用紅色鋼筆將入院時(shí)間縱行填寫(xiě)在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的40-42℃橫線之間。記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及身高值。填寫(xiě)入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭（尾）卡。床號(hào)

20床

姓名李紅年齡

60歲

性別

女

診斷

高血壓入院日期16年7月8日患者入院和出院護(hù)理（二）急診患者的入院護(hù)理★1.準(zhǔn)備床單元2.做好搶救工作3.配合搶救4.暫留陪送人員患者入院和出院護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理

分級(jí)護(hù)理就是根據(jù)對(duì)患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的不同，給予不同級(jí)別的護(hù)理措施。

特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理患者入院和出院護(hù)理標(biāo)識(shí)：一級(jí)及以上護(hù)理----紅色二級(jí)護(hù)理----黃色三級(jí)護(hù)理----綠色住院病人診斷卡患者入院和出院護(hù)理

級(jí)別適用對(duì)象護(hù)理內(nèi)容特級(jí)護(hù)理

病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和嚴(yán)重內(nèi)科疾患等

①安排專(zhuān)人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征；②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療和護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確地填寫(xiě)特別護(hù)理記錄單；③備齊所需的急救藥品和器材；④認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊叩陌踩?/p>

三、分級(jí)護(hù)理患者入院和出院護(hù)理一級(jí)護(hù)理

病情危重，需絕對(duì)臥床休息的患者，如各種大手術(shù)后、昏迷、休克、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等①每1h巡視患者1次，觀察病情及生命體征；②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療和護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)特別護(hù)理記錄單；③按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材；④認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足患者身心需要

三、分級(jí)護(hù)理患者入院和出院護(hù)理二級(jí)護(hù)理

病情較重、生活不能自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等①每2h巡視患者1次，觀察病情；②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理；③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足患者身心需要三級(jí)護(hù)理

病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病患者、疾病恢復(fù)期及擇期手術(shù)前準(zhǔn)備階段的患者等①每3h巡視患者，觀察病情；②按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；③進(jìn)行健康教育，督促患者遵守院規(guī)，了解患者病情及心理狀態(tài)，滿足其身心需要

三、分級(jí)護(hù)理腕帶患者入院和出院護(hù)理任務(wù)二患者出院護(hù)理

指患者出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行的一系列護(hù)理工作?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理出院護(hù)理的目的1.對(duì)病人進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵醫(yī)囑按時(shí)接受治療或定期復(fù)診。2.指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。3.清潔、整理床單位。患者入院和出院護(hù)理任務(wù)二患者出院護(hù)理1.通知患者和家屬2.做好心理護(hù)理3.進(jìn)行健康教育★4.征求患者意見(jiàn)一、出院前的護(hù)理？患者入院和出院護(hù)理1.填寫(xiě)患者出院護(hù)理評(píng)估單2.執(zhí)行出院醫(yī)囑★3.協(xié)助患者整理用物4.護(hù)送患者出院患者入院和出院護(hù)理二、出院時(shí)護(hù)理執(zhí)行出院醫(yī)囑1.停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上寫(xiě)“出院”字樣，注明日期并簽名；2.撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床（尾）頭卡；3.填寫(xiě)出院病人登記本；4.在體溫單40-42℃橫線之間，相應(yīng)出院日和時(shí)間欄內(nèi)，用紅色水筆縱行填寫(xiě)出院時(shí)間。患者入院和出院護(hù)理

1.有關(guān)文件出理★

患者入院和出院護(hù)理三、出院后護(hù)理2.正理處理床單位★備好備用床以迎接新病人撤單：將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；曝曬：床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬６小時(shí)，或用紫外線照射消毒；消毒：病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；通風(fēng)：病室開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)；傳染：傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理三、出院后護(hù)理

凡不能自行行動(dòng)的患者在入院、出院、接受檢查、治療、手術(shù)或到室外活動(dòng)，均需護(hù)理人員根據(jù)患者病情選用不同的運(yùn)送工具，如輪椅、平車(chē)或擔(dān)架等運(yùn)送患者。任務(wù)三運(yùn)送患者患者入院和出院護(hù)理【目的】1．運(yùn)送能坐起但不能行走的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)。2．協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)及體力的恢復(fù)。【評(píng)估】1.患者病情、意識(shí)狀態(tài)、體重、軀體活動(dòng)能力、損傷部位與合作程度。2.室外的溫度情況。3.輪椅各部件的性能是否良好。一、輪椅運(yùn)送法患者入院和出院護(hù)理【計(jì)劃】1．護(hù)士準(zhǔn)備2．患者準(zhǔn)備3．用物準(zhǔn)備輪椅，根據(jù)季節(jié)備外衣或毛毯、別針，需要時(shí)備軟枕。4．環(huán)境準(zhǔn)備移開(kāi)障礙物，保證環(huán)境寬敞。一、輪椅運(yùn)送法患者入院和出院護(hù)理一、輪椅運(yùn)送法協(xié)助患者上輪椅法操作流程▲上輪椅1．核對(duì)解釋2．安置輪椅3．扶助起床4．協(xié)助坐椅5．運(yùn)送患者▲下輪椅1．固定輪椅2．扶助回床3．安置患者4．整理患者入院和出院護(hù)理【評(píng)價(jià)】1．搬運(yùn)是否安全、順利，患者有無(wú)病情改變。2．患者坐于輪椅上是否舒適，有無(wú)疲勞、不適，患者能否配合【注意事項(xiàng)】1．使用輪椅前認(rèn)真檢查輪椅各部件功能是否完好，保證安全。2．推輪椅時(shí)，速度要慢，避免患者產(chǎn)生不適或發(fā)生意外。3．運(yùn)送過(guò)程中，隨時(shí)觀察病情，詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)。如有不適及時(shí)處理。一、輪椅運(yùn)送法患者入院和出院護(hù)理【目的】運(yùn)送不能起床的患者入院、檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)患者。【評(píng)估】1．患者病情、意識(shí)狀態(tài)、體重、軀體活動(dòng)能力以及局部有無(wú)病損，患者的合作程度。2．室外溫度情況。3．平車(chē)各部件的性能是否良好。二、平車(chē)運(yùn)送法患者入院和出院護(hù)理【計(jì)劃】1．護(hù)士準(zhǔn)備2．患者準(zhǔn)備了解平車(chē)運(yùn)送的方法和目的，能主動(dòng)配合。3．用物準(zhǔn)備平車(chē)（上置以布單和橡膠單包好的墊子和枕頭），帶套棉被或毛毯，如為頸椎、腰椎骨折或病情較重的患者，應(yīng)備帆布兜或中單；如為骨折患者，車(chē)上應(yīng)墊木板。4．環(huán)境準(zhǔn)備二、平車(chē)運(yùn)送法患者入院和出院護(hù)理【實(shí)施】平車(chē)運(yùn)送常見(jiàn)方法有：挪動(dòng)法一人法二人法三人法四人法搬運(yùn)1.挪動(dòng)法對(duì)病情許可，能在床上配合者。

①移開(kāi)床旁桌、椅，松開(kāi)蓋被，解釋?zhuān)瑤椭∪艘葡虼策?。②推平?chē)緊靠床邊，

上車(chē)順序:上身、臀部、下肢。下車(chē)順序:下肢、上半身。③用蓋被包裹病人，露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折，使之整齊。④整理床單位，鋪暫空床?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理二、平車(chē)運(yùn)送法二、平車(chē)運(yùn)送法

一人搬運(yùn)法平車(chē)頭端和床尾成鈍角一手從腋下伸至肩部外側(cè)另一手托大腿下患者：雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸后2.一人搬運(yùn)法適用于兒科病人，或體重較輕者?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理3.兩人搬運(yùn)法適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者。

①同單人搬運(yùn)①。②將病人移至床邊③搬運(yùn)者甲：一手托頸肩部，另一手托腰部；乙：一手托臀部，另一手托腘窩?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理二、平車(chē)運(yùn)送法4.三人搬運(yùn)法適用范圍同兩人搬運(yùn)法。

①同兩人搬運(yùn)①。②甲：托住頭、肩胛部；

乙：托住背、臀部；

丙：托住腘窩、腿部。③合力抬起，使病人身體稍向護(hù)士?jī)A斜，同時(shí)移步轉(zhuǎn)向平車(chē)，輕放于平車(chē)上，蓋好蓋被。

患者入院和出院護(hù)理二、平車(chē)運(yùn)送法

三人搬運(yùn)法患者入院和出院護(hù)理二、平車(chē)運(yùn)送法

三人搬運(yùn)法患者入院和出院護(hù)理二、平車(chē)運(yùn)送法5.四人搬運(yùn)法病情危重或頸腰椎骨折等病人，需采用此法搬運(yùn)。

①移開(kāi)床旁桌椅，推平車(chē)緊靠床邊。②在病人腰、臀下鋪中單（布需牢固）。③甲:站于床頭，托頭及頸肩部；乙:站于床尾，托兩腿；丙和丁:站于病床及平車(chē)兩側(cè)，緊握中單四角。④四人同時(shí)抬起，輕放于平車(chē)上，蓋好蓋被。

患者入院和出院護(hù)理二、平車(chē)運(yùn)送法四人搬運(yùn)法【注意事項(xiàng)】1．使用前檢查平車(chē)性能，確保安全無(wú)誤。2．搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致，患者身體靠近搬運(yùn)者，達(dá)到節(jié)力3．車(chē)速要適宜，護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)，便于觀察病情，注意患者面色、呼吸、脈搏的變化。4．上下坡時(shí)，始終保持患者頭部位于高位一端，以免引起不適；搬運(yùn)骨折患者，車(chē)上需墊木板并固定好骨折部位；有輸液及引流管的患者，應(yīng)保持管道通暢；推車(chē)進(jìn)出門(mén)時(shí)，應(yīng)先將門(mén)打開(kāi)，不可用車(chē)撞門(mén)，避免震動(dòng)患者及損壞建筑物?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理二、平車(chē)運(yùn)送法三、擔(dān)架運(yùn)送【目的】

運(yùn)送不能起床的患者做檢查、治療等。特別是在急救過(guò)程中，擔(dān)架是運(yùn)送患者最基本、最常用的工具，其特點(diǎn)是運(yùn)送患者舒適平穩(wěn)，乘各種交通工具時(shí)上下方便，對(duì)體位影響較小?；颊呷朐汉统鲈鹤o(hù)理三、擔(dān)架運(yùn)送【評(píng)估】同平車(chē)運(yùn)送技術(shù)。【計(jì)劃】1．護(hù)士準(zhǔn)備2．患者準(zhǔn)備3．用物準(zhǔn)備擔(dān)架一副（通常使用帆布擔(dān)架，如現(xiàn)場(chǎng)急救缺少擔(dān)架的情況下，可使用木板等代用品），所有結(jié)構(gòu)須牢固，尤其是簡(jiǎn)易擔(dān)架。擔(dān)架上須鋪有軟墊，其他用物同平車(chē)運(yùn)送技術(shù)。4．環(huán)境準(zhǔn)備寬敞，便于操作患者入院和出院護(hù)理

平托搬運(yùn)法

滾動(dòng)搬運(yùn)法操作流程1．核對(duì)解釋2．搬運(yùn)患者上擔(dān)架3．運(yùn)送患者患者入院和出院護(hù)理三、擔(dān)架運(yùn)送【注意事項(xiàng)】1．搬運(yùn)時(shí)，動(dòng)作輕穩(wěn)，確保患者安全。2．胸、腰椎損傷患者用硬板擔(dān)架。3．上下交通工具或上下樓時(shí)，患者頭部處于高處。4．運(yùn)送時(shí)，患者頭在后，便于