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文檔簡介

2024年科學技術獎科技成果鑒定

申請表

申報人姓名:

申報單位:

申報人所在單位:

成果名稱:

成果所屬學科:

中國材料研究學會辦公室制

表1

姓名性別出生年月政治面貌

籍貫民族身份證號傳真

學歷電子郵箱手機

申

報職務級別職務

人

情職稱級別職稱

況

單位性質(zhì)工作電話

申報單位工作單位地址郵編

成果名稱成果類別評獎類別鑒定類

成果形式出版物種類

學科門類

身份

第一作者姓名工作單位電話

證號

身

份

證

第二作者姓名工作單位電話號

身份

第三作者姓名工作單位電話

證號

身

份

證

第四作者姓名工作單位電話號

身份

第五作者姓名工作單位電話

證號

身

份

證

第六作者姓名工作單位電話號

身

份

證

第七作者姓名工作單位電話號

身份

第八作者姓名工作單位電話

證號

身

份

證

第九作者姓名工作單位電話號

身

份

證

第十作者姓名工作單位電話號

表2

申報成果內(nèi)容提要及自我評估（不超過2000字）

（提綱：一、內(nèi)容提要；二、選題的背景、研究難度、國內(nèi)外進展情況；三、成果的創(chuàng)新點、

主要技術內(nèi)容、應用前景以及與國內(nèi)外同類研究成果的綜合比較等）

表3（利牡，或個人螺作卷朝咯10位以內(nèi)雌（械果醉第-伽（乍者）

出生

姓名性別籍貫

年月

政治

民族職務職稱

面貌

最后畢畢業(yè)擔任

學歷

業(yè)學校時間導師

工作

電話

單位

通訊

郵編

地址

所屬學在所屬學術團

術團體體內(nèi)任職

一、個人簡歷（包括學歷、任職、代表作、獲獎等方面的情況）

申

二、在成果中所做的貢獻

報

人

與成果

基有關的

個人簡

本歷（包

括

情學歷、

任職、

況代表

作、獲

獎等方

面的情

況）以

及在申

報成果

中做的

貢獻

表4

集

體（主要對是否同意表1作者排序簽署意見，須前十位作者親筆手簽，一旦簽署不能更改。）

成

果

主第1位第2位第3位第4位第5位

要作者姓名作者姓名作者姓名作者姓名作者姓名

研

究

者

(前十位

限作者署名排序

第6位第7位第8位第9位第10位

O作者姓名作者姓名作者姓名作者姓名作者姓名

人

以

內(nèi)

)

或

集

體

署

名

成

果

單

位

意

見

（個人簽名，申報人單位蓋章）

年月日

申請鑒定

人所在部

門公示反

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