護(hù)理評(píng)估技能實(shí)訓(xùn) 課件 模塊五 項(xiàng)目二任務(wù)五 嘔血與黑便的評(píng)估

護(hù)理評(píng)估護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材嘔血與黑便的評(píng)估目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01了解相關(guān)病因及誘因區(qū)分是否為嘔血或黑便掌握疾病特點(diǎn)及判斷嚴(yán)重程度預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生準(zhǔn)備02........................................................準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，七步洗手，戴無(wú)菌口罩病人準(zhǔn)備：向病人解釋、取得配合；安置舒適體位用物準(zhǔn)備：嘔血與黑便評(píng)估單、量杯、快速手消毒液環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，保護(hù)患者隱私實(shí)施03........................................................實(shí)施01核對(duì)解釋：核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人或家屬解釋評(píng)估的目的，征求其同意。攜用物至病人床旁再次核對(duì)床號(hào)、姓名，協(xié)助病人取舒適體位........................................................實(shí)施02評(píng)估嘔血與黑便的病因與誘因：（1）消化系統(tǒng)疾?。?）血液及造血系統(tǒng)疾病（3）機(jī)械性或化學(xué)性損傷（4）其他........................................................實(shí)施03評(píng)估臨床表現(xiàn)：（1）嘔血（2）黑便（3）嘔血伴黑便（4）糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性........................................................實(shí)施04評(píng)估對(duì)病人的影響（1）有無(wú)周圍循環(huán)衰竭（2）有無(wú)不良情緒（3）有無(wú)肛周皮膚完整性受損（4）有無(wú)誤吸的風(fēng)險(xiǎn)整理用物，安置病人

協(xié)助病人取合適體位

整理用物問(wèn)題探究04........................................................【問(wèn)題探究】01患者男性，78歲，因在家中突發(fā)嘔吐鮮紅色血液入院，患者面色蒼白，四肢厥冷，出冷汗，測(cè)脈搏增快，血壓下降，評(píng)估患者可能的出血量已達(dá)到A．＜500mlB．500-700mlC．800-1000mlD．＞1200ml

E．＞1500ml........................................................【問(wèn)題探究】02王護(hù)士接診一個(gè)病人，因嘔血入院，評(píng)估此時(shí)病人嘔血至少多少mlA．250-300 B．100C．50

D．150

E．5........................................................【問(wèn)題探究】03患者男性55歲，嘔血大量，伴脈搏細(xì)速，此時(shí)護(hù)士最應(yīng)觀察的是什么

A．窒息