基礎(chǔ)護理技能實訓(xùn) 課件 模塊三項目三任務(wù)二大量不保留灌腸術(shù)

基礎(chǔ)護理護理技能實訓(xùn)系列教材大量不保留灌腸術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01解除便秘或腸脹氣清潔腸道，為腸道檢查、手術(shù)或分娩作準(zhǔn)備灌入低溫液體，為高熱病人降溫稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒準(zhǔn)備02........................................................護士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解灌腸目的、方法和注意事項，配合操作排空膀胱........................................................物品準(zhǔn)備03治療盤、一次性灌腸包（內(nèi)有灌腸袋、引流管和肛管組成的灌腸裝置、一次性手套、墊巾、肥皂凍）、彎盤、血管鉗、水溫計、手消毒液、衛(wèi)生紙、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備的灌腸液等........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04溫度適宜整潔安靜光線充足酌情關(guān)閉門窗、圍簾或屏風(fēng)遮擋實施03........................................................物品要求01治療盤、一次性灌腸包（內(nèi)有灌腸袋、引流管和肛管組成的灌腸裝置、一次性手套、墊巾、肥皂凍）、彎盤、血管鉗、水溫計、手消毒液、衛(wèi)生紙、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備的灌腸液等........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護士小*，能告訴我您的床號和姓名嗎？（我叫***）讓我核對您的腕帶信息，明天你要做手術(shù)了，今晚我給你進行一次灌腸，就是將一根肛管插入肛門，注入一些溶液，促進排便，清潔腸道，這樣有利于明天的手術(shù)，您能理解嗎？（明白）請您配合我一下，我先看看您的肛周皮膚黏膜情況，您的皮膚是完整的，你先去衛(wèi)生間解小便，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................安置體位03協(xié)助病人左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，將臀部移至床沿，蓋好被子，只暴露臀部........................................................墊巾置盤掛灌腸袋04臀下鋪一次性墊巾，彎盤置于臀旁將灌腸液倒入灌腸袋內(nèi)，測量溫度，將灌腸袋掛于輸液架上，筒內(nèi)液面距肛門約40～60cm........................................................潤管排氣05戴手套，潤滑肛管前端，排盡管內(nèi)氣體，關(guān)閉開關(guān)........................................................插管灌液觀察處理06囑病人深呼吸，右手持肛管輕輕插入7～10cm，固定肛管，打開開關(guān)，使液體緩緩流入觀察袋內(nèi)液面下降速度和病人情況........................................................夾管拔管07灌腸液即將流盡時關(guān)閉開關(guān)，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，擦凈肛門，脫手套包裹住肛管頭端........................................................整理記錄08協(xié)助病人取舒適體位整理用物洗手記錄問題探究04........................................................問題101病人，男性，56歲，肝性腦病，行為異常，呼氣有肝臭味，4天未排便。擬予灌腸解除便秘，禁用的灌腸液是A.生理鹽水B.“1、2、3”溶液C.液狀石蠟D.甘油加溫開水E.0.1%～0.2%肥皂水........................................................問題202病人，女性，因長期便秘，遵醫(yī)囑為病人進行大量不保留灌腸。護士在灌腸過程中觀察到筒內(nèi)的液體停止下降，此時正確的做法是A.停止灌腸B.協(xié)助病人平臥C.移動肛管或擠捏肛管D.提高灌腸筒高度E.囑病人張口深呼吸........................................................問題303病人，女，43歲。中暑，體溫40.5℃，遵醫(yī)囑灌腸為病人降溫，正確的