《0-3歲嬰幼兒撫養(yǎng)與教育》課件-0-3歲嬰幼兒常見血液傳染病的防治

常見血液傳染病及其防治0-3歲嬰幼兒撫育與教育較為普遍的有流行性乙型腦炎、傷寒等病癥，他們是較為普遍的血液傳染性疾病，對人的傷害是較為大的，經(jīng)常會造成病癥的暴發(fā)。流行性乙型腦炎0-3歲嬰幼兒撫育與教育它通過蚊蟲傳播，臨床上以高熱、意識障礙抽痙、腦膜刺激征為特征。常造成患者死亡或留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。早期在日本發(fā)現(xiàn)，國際上亦稱為“日本腦炎”。具較強的嗜神經(jīng)性，對溫度、乙醚、酸等都很敏感，能在乳鼠腦組織內(nèi)傳代，在雞胚、猴腎中可以生長并復(fù)制，0-3歲嬰幼兒撫育與教育適宜在蚊子內(nèi)繁殖的溫度為25℃～30℃。家畜家禽為最主要的傳染源，主要是豬，動物感染后可有3～5天的病毒血癥期。0-3歲嬰幼兒撫育與教育常見的癥狀潛伏期為10～15天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染，妙數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥等。0-3歲嬰幼兒撫育與教育（1）初期起病急，體溫急劇上升至39℃～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐，部分患兒有嗜睡或精神倦怠，并有頸項輕度強直，病程為1～3天。0-3歲嬰幼兒撫育與教育（2）極期初期癥狀逐漸加重，意識明顯障礙，有嗜睡、昏睡直至昏迷?；杳栽缴?，持續(xù)時間越長，病情越嚴重。神志不清最早可發(fā)生在病程第1～2日，但多見于第3～8日。0-3歲嬰幼兒撫育與教育重癥患兒可出現(xiàn)全身抽搐、強直性痙攣或強直性癱瘓，少數(shù)也可軟癱。嚴重患兒可因腦實質(zhì)病變（尤其是腦干）、缺氧、腦水腫、腦疝、顱內(nèi)高壓、低血鈉性腦病等病變而出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等，最后呼吸停止。0-3歲嬰幼兒撫育與教育腦膜刺激征瞳孔對光反應(yīng)遲鈍消失或瞳孔散大病理性反射呈陽性0-3歲嬰幼兒撫育與教育極期過后體溫逐漸下降，精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)。重癥患者仍神志遲鈍、癡呆、失語、吞咽困難、顏面癱瘓、四肢強直性痙攣或扭轉(zhuǎn)痙攣等，少數(shù)患兒也可有軟癱。經(jīng)過積極治療大多數(shù)癥狀可在半年內(nèi)恢復(fù)。（3）恢復(fù)期數(shù)重癥患兒半年后仍有精神神經(jīng)癥狀，為后遺癥，主要有意識障礙、癡呆、失語及肢體癱瘓、癲癇等，如予積極治療可有不同程度的恢復(fù)。癲癇后遺癥可持續(xù)終生。

（4）后遺癥期重在預(yù)防①滅蚊是最重要的措施，房間要有防蚊的設(shè)施。②接種乙腦疫苗，促使機體產(chǎn)生免疫力。0-3歲嬰幼兒撫育與教育③早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，早治療。應(yīng)住院治療病室應(yīng)有防蚊、降溫設(shè)備應(yīng)密切觀察病情，精心護理注意飲食和營養(yǎng)，攝入足夠水，高熱、昏迷、驚厥患者易失水，故宜補足量液體，嬰幼兒每日攝入液體量為50～80ml／kg。但輸液不宜多，以防腦水腫，加重病情。對昏迷患者宜采用鼻飼。0-3歲嬰幼兒撫育與教育①一般治療高熱的處理：室溫爭取降至30℃以下。高溫患者可采用物理降溫或藥物降溫，使體溫保持在38℃～39℃（肛溫）。一般可肌注安乃近，幼兒可用安乃近肛塞，避免用過量的退熱藥，以免因大量出汗而引起虛脫。0-3歲嬰幼兒撫育與教育②對癥治療0-3歲嬰幼兒撫育與教育驚厥的處理：因腦水腫所致者，應(yīng)以脫水藥物治療為主，可用20％甘露醇，在20～30分鐘內(nèi)靜脈滴完，必要時4～6小時重復(fù)使用。因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細胞缺氧者，則應(yīng)給氧，保持呼吸道通暢，必要時將氣管切開，加壓呼吸。因高燒所致者，應(yīng)以降溫為主。②對癥治療0-3歲嬰幼兒撫育與教育呼吸障礙和呼吸衰竭的處理：深昏迷患兒喉部痰鳴音增多而影響呼吸時，可經(jīng)口腔或鼻腔吸引分泌物，采用體位引流、霧化吸入等，以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者，可給予脫水劑、腎上腺皮質(zhì)激素等。因驚厥發(fā)生的屏氣，可按驚厥處理。②對癥治療如自主呼吸停止，應(yīng)立即做氣管切開或插管，使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在，但呼吸淺弱者，可使用呼吸興奮劑如山梗菜堿、尼可剎米、利他林、回蘇林等（可交替使用）。0-3歲嬰幼兒撫育與教育0-3歲嬰幼兒撫育與教育循環(huán)衰竭的處理：因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、中樞性呼吸衰竭，宜用脫水劑降低顱內(nèi)壓。如為心源性心力衰竭，則應(yīng)加用強心藥物，如西地蘭等；如因高熱、昏迷、失水過多等造成血容量不足，致循環(huán)衰竭，則應(yīng)以擴容為主。②對癥治療有抗炎、退熱、降低毛細血管通透性、保護血腦屏障、減輕腦水腫、抑制免疫復(fù)合物的形成、保護細胞溶酶體膜等作用，對重癥和早期確診的患者即可應(yīng)用。0-3歲嬰幼兒撫育與教育③腎上腺皮質(zhì)激素及其他治療待體溫降至38℃以下，持續(xù)2天即可逐漸減量，一般不宜超過7天。過早停藥癥狀可有反復(fù)，如使用時間過長，則易產(chǎn)生并發(fā)癥。在疾病早期可應(yīng)用廣譜抗病毒藥物病毒唑等治療，退熱明顯，有較好療效。0-3歲嬰幼兒撫育與教育③腎上腺皮質(zhì)激素及其他治療流行性乙型腦炎注意事項包