成人糖尿病食養(yǎng)指南2023年版

成人糖尿病食養(yǎng)指南

（2023年版）

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

目錄

一\前言............................................1

二、疾病特點與分型..................................2

（一）糖尿病定義與分類...........................2

（二）中醫(yī)對糖尿病的認(rèn)識及分型...................3

三、食養(yǎng)原則和建議..................................3

（一）食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣..........4

（二）能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦..........5

（三）主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物.6

（四）積極運(yùn)動，改善體質(zhì)和胰島素敏感性........8

（五）清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥....8

（六）食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)...........9

（七）規(guī)律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定....10

（八）自我管理，定期營養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力11

附錄1成人糖尿病患者的食物選擇....................12

附錄2常見食物交換表..............................15

附錄3不同地區(qū)食譜示例............................20

一、東北地區(qū).....................................21

二、西北地區(qū).....................................26

三、華北地區(qū).....................................32

四、華東地區(qū).....................................38

五、華中地區(qū).....................................44

六,西南地區(qū).....................................49

七、華南地區(qū).....................................54

附錄4成人糖尿病食養(yǎng)方舉例........................59

附錄5糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)..............................59

成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）

一、前言

糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導(dǎo)致的

慢性、全身性及代謝性疾病。近年來隨著我國居民生活方式

和膳食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患病率逐年上升，嚴(yán)重危害居民

健康，是我國當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問題?！吨袊用駹I養(yǎng)

與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民

糖尿病患病率為11.9%,糖尿病前期檢出率為35.2%,其中2

型糖尿病是主要類型，50歲以上成年人患病率更高。糖尿病

發(fā)生趨低齡化、長病程、并發(fā)癥多、健康危害嚴(yán)重和醫(yī)療支

出費用高等特點。長期慢性的高血糖，可導(dǎo)致眼、神經(jīng)、腎

臟和心血管等組織和器官的損害而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)

重危害人體健康。

糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關(guān)，包括長期高糖、

高脂肪、高能量膳食等。糾正不良生活方式，踐行合理膳食

和積極運(yùn)動，一直是預(yù)防和控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展的有效手

段。對于糖尿病前期和某些病程短、胰島功能尚可、合并超

重肥胖的2型糖尿病患者，采用膳食干預(yù)和生活方式改善可

幫助實現(xiàn)血糖的良好控制；對于病程長、血糖控制不佳、使

用降糖藥物的2型糖尿病患者以及1型糖尿病患者，也有助

于實現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)，預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，改善生活

質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療費用支出。以“辨證施膳”為核心的中醫(yī)食養(yǎng)

是在中醫(yī)辨證施治理論基礎(chǔ)上的非藥物調(diào)養(yǎng)方法，強(qiáng)調(diào)根據(jù)

體質(zhì)、病因、證候給予不同食養(yǎng)方案，在調(diào)和氣血、平衡人

體營養(yǎng)、輔助預(yù)防疾病上效果顯著。針對不同體質(zhì)糖尿病患

者，選取不同特性的食物或食藥物質(zhì)食用，可有效改善患者

血糖水平。

為輔助預(yù)防和控制我國人群糖尿病的發(fā)生發(fā)展，改善糖

尿病患者的日常膳食，提高居民營養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食

養(yǎng)服務(wù)，根據(jù)《健康中國行動（2019—2030年）》和《國民營

養(yǎng)計劃（2017—2030年）》相關(guān)要求，制定本指南。本指南

以食養(yǎng)為基礎(chǔ)，依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國

傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，提出具有多學(xué)科優(yōu)勢互補(bǔ)的成

人糖尿病患者食養(yǎng)基本原則和食譜示例。本指南主要面向成

人2型糖尿病患者以及基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導(dǎo)人員）,

為糖尿病輔助預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)。1型糖尿病、妊娠

期糖尿病及其他類型的糖尿病患者，可參考（但不拘泥于）

本指南制定膳食營養(yǎng)方案，同時使用者應(yīng)在醫(yī)師或營養(yǎng)指導(dǎo)

人員等專業(yè)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)患者具體情況設(shè)計個性化食

養(yǎng)方案。

二、疾病特點與分型

（一）糖尿病定義與分類。

糖尿病是由遺傳因素、內(nèi)分泌功能紊亂等各種致病因子

作用，導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白

質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以

高血糖為主要特點。糖尿病的典型癥狀是三多一少，也就是

多飲、多食、多尿和體重減少。

2

根據(jù)病因?qū)W證據(jù)，2019年世界衛(wèi)生組織（WHO）將糖尿

病分類更新為6種類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、混合

型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、未分類糖尿病、妊娠期糖

尿病。

（二）中醫(yī)對糖尿病的認(rèn)識及分型。

糖尿病常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下。

陰虛熱盛證:表現(xiàn)為煩渴多飲，咽干舌燥，多食善饑，漫

赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

氣陰兩虛證:表現(xiàn)為倦怠乏力、心慌氣短、盜汗、自汗，

口干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結(jié)，腰酸膝軟，舌

淡或舌紅暗，舌邊有齒痕，苔薄白少津，或少苔，脈細(xì)弱。

陰陽兩虛證:表現(xiàn)為乏力自汗，形寒肢冷，腰酸膝軟，耳

輪焦干，多飲多尿，或浮腫少尿，或五更瀉，陽痿早泄，舌

淡苔白，脈沉細(xì)無力。

三、食養(yǎng)原則和建議

根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)理論和目前膳食相關(guān)慢性病科

學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識的基礎(chǔ)上,

對糖尿病患者的日常食養(yǎng)提出8條原則和建議。包括：1.食

物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣。2.能量適宜，控制超重

肥胖和預(yù)防消瘦。3.主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指

數(shù)食物。4.積極運(yùn)動，改善體質(zhì)和胰島素敏感性。5.清淡飲

食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥。6.食養(yǎng)有道，合理選擇

應(yīng)用食藥物質(zhì)。7.規(guī)律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定。

8.自我管理，定期營養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力。

3

成人糖尿病患者食養(yǎng)原則和建議

自我管理食物多樣

定期營養(yǎng)咨詢,提高血糖控制能力養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣

規(guī)律進(jìn)餐能量適宜

合理加餐,控制超重肥胖和

促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定畬盒預(yù)防消瘦

成人糖尿病患者

食養(yǎng)原則和建議

食養(yǎng)有道主食定量

合理選擇應(yīng)用優(yōu)選全谷物和

食藥物質(zhì)低血糖生成指數(shù)食物

清淡飲食積極運(yùn)動

限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥改善體質(zhì)和胰島素敏感性

（一）食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣。

膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心，應(yīng)遵循

平衡膳食的原則，做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、

少油、少鹽、少糖，在控制血糖的同時，保證每日能量適宜

和營養(yǎng)素攝入充足。

食物多樣是實現(xiàn)合理膳食均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)。種類多樣的

膳食應(yīng)由五大類食物組成：第一類為谷薯類，包括谷類（含

全谷物）、薯類與雜豆；第二類為蔬菜和水果；第三類為動物

性食物，包括畜、禽、魚、蛋、奶；第四類為大豆類和堅果；

第五類為烹調(diào)油和鹽。糖尿病患者同樣應(yīng)該保持食物多樣,

膳食豐富多彩，保證營養(yǎng)素攝入全面和充足，少油少鹽限糖

4

限酒。

合理膳食是指在平衡膳食基礎(chǔ)上，以控制血糖為目標(biāo),

調(diào)整優(yōu)化食物種類和重量，滿足自身健康需要。主食要定量,

碳水化合物主要來源以全谷物、各種豆類、蔬菜等為好，水

果要限量；餐餐都應(yīng)有蔬菜，每天應(yīng)達(dá)500g,其中深色蔬菜

占一半以上；天天有奶類和大豆，常吃魚、禽，適量蛋和畜

肉，這些是蛋白質(zhì)的良好來源；減少肥肉攝入，少吃煙熏、

烘烤、腌制等加工肉類制品，控制鹽、糖和油的使用量。

（二）能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦。

體重是反映一段時間內(nèi)膳食狀況和人體健康狀況評價

的客觀指標(biāo)，也是影響糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要指標(biāo)。

膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。能量的需要

量與年齡、性別、體重和身體活動量等有關(guān)，具體可查詢DRI

中國居民膳食營養(yǎng)素需要量表；也可根據(jù)體重估算，例如一

個60kg輕體力活動的成年女性,其每天能量需要量在1500?

1800kcal之間。推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養(yǎng)素占總

能量比分別為：蛋白質(zhì)15%?20%、碳水化合物45%?60%、脂

肪20%?35%。膳食能量來自于谷物、油脂、肉類、蛋類、奶

類、堅果、水果、蔬菜等食物。糖尿病患者能量需求水平因

人因血糖調(diào)節(jié)而異，應(yīng)咨詢營養(yǎng)指導(dǎo)人員來幫助確定全天的

能量攝入量和運(yùn)動量，制定個性化的膳食管理、血糖和體重

控制方案。

糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍，提高機(jī)體

免疫力，降低疾病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險。我國成人健康體重的體

5

質(zhì)指數(shù)（BMI）應(yīng)保持在18.5?23.9kg//之間。從年齡和降

低死亡風(fēng)險考慮，65歲以上老年人可適當(dāng)增加體重。

肥胖患者減重后可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。

超重和肥胖的2型糖尿病患者減重3%-5%,即能產(chǎn)生有臨床

意義的健康獲益。建議超重肥胖患者按照每個月減少1?2kg

的速度，3?6個月減少體重5%?10%。糖尿病患者由于機(jī)體

的胰島素絕對或相對缺乏，不能充分發(fā)揮促進(jìn)糖原、蛋白質(zhì)

和脂肪合成、抑制其分解的作用，血糖控制不佳的同時也容

易出現(xiàn)體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)分解過多，體重下降，甚至出現(xiàn)消

瘦。合并消瘦或營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)在營養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)

下，通過增加膳食能量、蛋白質(zhì)的供給，結(jié)合抗阻運(yùn)動，增

加體重，達(dá)到和維持理想體重。老齡患者應(yīng)特別注意預(yù)防肌

肉衰減并保持健康體重。

（三）主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物。

主食多富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因

素，糖尿病患者應(yīng)該學(xué)習(xí)選擇主食類食物和計量。血糖生成

指數(shù)（GI）是衡量食物對血糖影響的相對指標(biāo)，選擇低GI食

物有利于餐后血糖控制，在選擇主食或谷物類食物時，可參

考我國常見食物的血糖生成指數(shù)表（附錄1）。低GI的食物

在胃腸內(nèi)停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖

進(jìn)入血液后的峰值低、下降速度也慢，簡單說就是引起的餐

后血糖波動比較小，有助于血糖控制。

主食定量，不宜過多，多選全谷物和低GI食物；其中全

谷物和雜豆類等低GI食物，應(yīng)占主食的1/3以上。建議糖

6

尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為45%?60%,

略低于一般健康人；以成年人(1800?2000kcal)為例，相

當(dāng)于一天碳水化合物的總量為200?300g。但是當(dāng)初診或血

糖控制不佳時，建議咨詢醫(yī)師或營養(yǎng)指導(dǎo)人員給予個性化指

導(dǎo)，調(diào)整膳食中碳水化合物量，以降低血糖水平或降糖藥物

的使用。

血糖水平是碳水化合物、運(yùn)動量、膳食結(jié)構(gòu)、空腹時間

等綜合反映，碳水化合物供能比過低，并不能得到更好的長

久健康效益。應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血糖來確定機(jī)體對膳食，特別是主

食類食物的反應(yīng)，并及時規(guī)劃調(diào)整。對零食中的谷類食物、

水果、堅果等，也應(yīng)該查看營養(yǎng)成分表中碳水化合物的含量，

并計入全天攝入量。調(diào)整進(jìn)餐順序?qū)刂蒲怯欣B(yǎng)成先

吃菜，最后吃主食的習(xí)慣。

建議記錄膳食、運(yùn)動和血糖水平，提高血糖控制和自我

管理的科學(xué)規(guī)劃水平。全谷物、雜豆類、蔬菜等富含膳食纖

維、植物化學(xué)物，GI較低，含有豐富的維生素氏、維生素B2

以及鉀、鎂等礦物質(zhì)，更耐饑餓，可有效減緩餐后血糖波動。

胃腸功能弱的老年糖尿病患者，在富含膳食纖維的全谷物選

擇上，要注意烹飪方法和用量，降低消化道負(fù)擔(dān)。

碳水化合物的種類和數(shù)量，是影響餐后血糖最重要的營

養(yǎng)因素。學(xué)習(xí)食物碳水化合物含量和互換，規(guī)律進(jìn)餐，是糖

尿病患者認(rèn)識和掌握食物、藥物和血糖反應(yīng)關(guān)系的關(guān)鍵措施,

是整體膳食合理規(guī)劃和調(diào)整的重點。

7

（四）積極運(yùn)動，改善體質(zhì)和胰島素敏感性。

運(yùn)動可以消耗能量，抗阻運(yùn)動有助于增加肌肉量，運(yùn)動

還可以增加骨骼肌細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（GLUT-4）的數(shù)

量，增加骨骼肌細(xì)胞對葡萄糖的攝取，改善骨骼肌細(xì)胞的胰

島素敏感性，平穩(wěn)血糖。目前有充足的證據(jù)表明，身體活動

不足可導(dǎo)致體重過度增加，多進(jìn)行身體活動不僅有利于維持

健康體重，調(diào)節(jié)心情愉悅，還能降低肥胖、2型糖尿病、心

血管疾病和某些癌癥等疾病發(fā)生風(fēng)險和全因死亡風(fēng)險。

糖尿病患者可在餐后運(yùn)動，每周至少5天，每次30?45

分鐘，中等強(qiáng)度運(yùn)動要占50%以上，循序漸進(jìn)，持之以恒。

中等強(qiáng)度運(yùn)動包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游

泳等。如無禁忌，最好一周2次抗阻運(yùn)動，如啞鈴、俯臥撐、

器械類運(yùn)動等，提高肌肉力量和耐力。將日?；顒雍瓦\(yùn)動融

入生活計劃中。運(yùn)動前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，避免低血糖。

每個人都應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到身體活動是一個改善健康的機(jī)會,

而不是浪費時間；糖尿病患者應(yīng)該尋找和培養(yǎng)自己有興趣的

運(yùn)動方式，將運(yùn)動列入每天的時間安排，培養(yǎng)運(yùn)動意識和習(xí)

慣，有計劃地循序漸進(jìn)，逐漸增加和達(dá)到目標(biāo)運(yùn)動量。

（五）清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥。

預(yù)防和延緩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，重點是強(qiáng)化生活方式的

改變。首先要控制油、鹽、糖，不飲酒，控制血糖、血脂、

血壓在理想水平。

所有人都應(yīng)該清淡飲食，控制油、鹽、糖用量，包括糖

尿病前期和所有糖尿病患者。烹調(diào)油或肥肉攝入過多，會導(dǎo)

8

致膳食總能量過高，從而引起超重及肥胖，對血糖、血脂、

血壓等代謝指標(biāo)的控制均不利。研究證據(jù)表明，食鹽攝入過

多可增加高血壓、腦卒中等疾病的發(fā)生風(fēng)險。飲酒會擾亂糖

尿病患者的正常膳食和用藥，導(dǎo)致血糖波動，如可能會使患

者發(fā)生低血糖的風(fēng)險增加，尤其是在服用胰島素或胰島素促

泌劑時。此外，患者在飲酒時往往伴隨大量食物攝入，導(dǎo)致

總能量攝入過多，從而引起血糖升高。過量酒精攝入還可損

害人體胰腺，引起肝損傷，也是痛風(fēng)、癌癥和心血管疾病等

發(fā)生的重要危險因素。

培養(yǎng)清淡口味，每日烹調(diào)油使用量宜控制在25g以內(nèi),

少吃動物脂肪，適當(dāng)控制富含膽固醇的食物，預(yù)防血脂異常。

食鹽用量每日不宜超過5g。同時，注意限制醬油、雞精、味

精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的使用。

足量飲用白水，也可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。

糖尿病患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師和營養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下，積極

開展合理膳食和適量運(yùn)動，維持血糖穩(wěn)定，防治糖尿病并發(fā)

癥的發(fā)生發(fā)展。

（六）食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)。

中醫(yī)食養(yǎng)是以中醫(yī)理論為基本指導(dǎo)，以性味較為平和的

食物以及食藥物質(zhì)，通過“扶正”與“糾偏”，使人體達(dá)到

“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。堅持辨證施膳的原則，因人、因

時、因地制宜。

中醫(yī)認(rèn)為食物具有“四氣”、“五味”、“歸經(jīng)”和“升

降沉浮”等屬性?！八臍狻笔侵甘澄锞哂泻?、溫、涼四

9

種不同的性質(zhì)，寒涼食物可以清熱，但易傷陽；溫?zé)崾澄锟?/p>

以祛寒，但易傷陰，強(qiáng)調(diào)寒熱溫涼陰陽平衡?！拔逦丁卑?/p>

酸味、苦味、甘味、辛味、咸味，酸味入肝，苦味入心，甘

味入脾，辛味入肺，咸味入腎，在食養(yǎng)之時，要五味調(diào)和。

中醫(yī)學(xué)自古以來就有“藥食同源”的理論。按照中醫(yī)辨

證論治原則，陰虛熱盛證采用具有養(yǎng)陰清熱作用的食藥物質(zhì),

如桑葉、決明子、蓮子等；氣陰兩虛證采用具有益氣養(yǎng)陰作

用的食藥物質(zhì)，如桑才甚、枸杞子、葛根等；陰陽兩虛證可選

用山藥、茯苓、肉桂等。把日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相

結(jié)合。

（七）規(guī)律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定。

進(jìn)餐規(guī)律，定時定量，是維持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ)。規(guī)律進(jìn)

餐指一日三餐及加餐的時間相對固定，定時定量進(jìn)餐，可避

免過度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致的進(jìn)食過量。不

暴飲暴食，不隨意進(jìn)食零食、飲料，不過多聚餐，減少餐次。

不論在家或在外就餐，根據(jù)個人的生理條件和身體活動量，

應(yīng)該飲食有節(jié)、科學(xué)配置，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、定量的營養(yǎng)配餐，

合理計劃餐次和能量分配來安排全天膳食，吃飯宜細(xì)嚼慢咽,

形成良好飲食習(xí)慣。

是否需要加餐、什么時間加餐，以及選擇何種零食，應(yīng)

根據(jù)患者具體血糖波動的特點來決定。對于病程長、血糖控

制不佳、注射胰島素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，

應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測，可根據(jù)實際情況適當(dāng)加餐，以預(yù)防低血糖

的發(fā)生。對于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也

10

可適當(dāng)安排加餐或零食，以預(yù)防低血糖的發(fā)生，增加能量攝

入，增加體重。

（八）自我管理，定期營養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力。

有效管理和控制血糖平穩(wěn)，很大程度上取決于患者的自

我管理能力。糖尿病管理需要采取綜合性措施，結(jié)合患者的

病程、病情和行為改變特點等，兼具個性化和多樣性。糖尿

病患者需要切實重視、學(xué)習(xí)糖尿病知識和自我管理技能，包

括膳食調(diào)理、規(guī)律運(yùn)動、監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑用藥、胰島素注

射技術(shù)，以及低血糖預(yù)防和處理等。

糖尿病患者應(yīng)將營養(yǎng)配餐、合理烹飪、運(yùn)動管理和血糖

監(jiān)測作為基本技能。了解食物中碳水化合物含量和GI值，學(xué)

習(xí)食物交換份的使用，把自我行為管理融入到日常生活中。

應(yīng)建立與臨床經(jīng)驗豐富的營養(yǎng)師等營養(yǎng)指導(dǎo)人員、醫(yī)師

團(tuán)隊的咨詢和隨訪服務(wù)關(guān)系，主動進(jìn)行定期的咨詢，接受個

性化營養(yǎng)教育、膳食指導(dǎo)，以促進(jìn)技能獲取和營養(yǎng)治療方案

有效實施，并改善自我健康狀況和臨床結(jié)局。特別是在初診、

年度檢查和/或未達(dá)到治療目標(biāo)、疾病或環(huán)境變化時，應(yīng)及時

就診或咨詢。

營養(yǎng)咨詢應(yīng)包括膳食評估和膳食調(diào)整、營養(yǎng)狀況評估和

營養(yǎng)診斷，以及營養(yǎng)處方、運(yùn)動處方的制定等。在醫(yī)師和營

養(yǎng)指導(dǎo)人員的幫助下，適時調(diào)整膳食、運(yùn)動和行為，以及用

藥量等方案，保持健康的生活方式，并控制血糖，預(yù)防并發(fā)

癥發(fā)生。

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附錄1

成人糖尿病患者的食物選擇

一\食物選擇

食物血糖生成指數(shù)(GI)是一項反映食物生理學(xué)效應(yīng)的

參數(shù)，用于衡量人體進(jìn)食一定量富含碳水化合物的食物后，

所引起的2小時內(nèi)血糖變化大小。低GI食物對血糖影響較

小，有利于餐后血糖控制，所以糖尿病患者應(yīng)多選低GI食

物。

以一次性攝入50g葡萄糖的GI為100,攝入含等量碳水

化合物的食物后，尤其是以谷、薯、雜豆為主要原料制成的

食品，如果：

?GIW55,為低GI食物；

?55CGIW70,為中GI食物；

?GI>70,為高GI食物。

所有食物注意食不過量。低GI食物如進(jìn)食過多也會加

重餐后血糖負(fù)擔(dān)；高GI食物并非完全限制食用，適當(dāng)少食并

通過合理搭配也能幫助維持血糖穩(wěn)態(tài)。

各類食物的GI分類見表1.1。

12

表1.1各類食物GI分類表

食物分類食品名稱GI分類

小麥、大麥、黑麥、養(yǎng)麥、黑米、被麥、燕麥、

整谷粒低

青棵、玉米

谷秋稻秋、燕麥?zhǔn)?、青稼熟?/p>

糙米飯中

米飯

大米飯、糯米飯、速食米飯高

玉米粒粥、燕麥片粥低

谷類粥小米粥中

及制即食大米粥高

品饅頭白面饅頭高

面強(qiáng)化蛋白面條，加雞蛋面條

低

（粉）硬質(zhì)小麥面條，通心面、意大利面、烏冬面

條全麥面、黃豆掛面、養(yǎng)麥面條、玉米面粗粉中

玉米餅、薄煎餅低

餅印度卷餅、比薩餅（含乳酪）中

烙餅、米餅高

黑麥粒面包、大麥粒面包、小麥粒面包低

面包全麥面包、大麥面包、燕麥面包、高纖面包中

方便白面包高

食品燕麥粗粉餅干、牛奶香脆餅干低

餅干小麥餅干、油酥脆餅干中

梳打餅干、華夫餅干、膨化薄脆餅干高

山藥、雪魔芋、芋頭（蒸）、山芋、土豆粉條、藕

低

薯類、淀粉及制粉、苕粉、豌豆粉絲

品土豆（煮、蒸、烤）、土豆片（油炸）中

土豆泥、紅薯（煮）高

黃豆、黑豆、青豆、綠豆、蠶豆、鷹嘴豆、蕓豆低

豆類及制品

豆腐、豆腐干低

蘆筍、菜花、西蘭花、芹菜、黃瓜、茄子、葛筍、

低

生菜、青椒、西紅柿、菠菜

蔬菜

甜菜中

南瓜高

蘋果、梨、桃、李子、櫻桃、葡萄、稱猴桃、柑

低

橘、芒果、芭蕉、香蕉、草莓

水果及制品

菠蘿、哈密瓜、水果罐頭（如桃、杏）、葡萄干中

西瓜高

乳及乳制品牛奶、奶粉、酸奶、酸乳酪低

堅果、種子花生、腰果低

巧克力、乳糖低

糖果類

葡萄糖、麥芽糖、白糖、蜂蜜、膠質(zhì)軟糖高

13

二、不同證型食藥物質(zhì)推薦

表L2糖尿病不同證型食藥物質(zhì)推薦

中醫(yī)證型食藥物質(zhì)備注

桑葉、決明子、蓮子、百合、玉竹、

陰虛熱盛證L在限定使用范圍和劑量內(nèi)

金銀花、菊花、鐵皮石斛上作為食藥物質(zhì)；

黃黃十、桑梅、枸杞子、葛根、山藥、2.食用方法請咨詢醫(yī)師、營

氣陰兩虛證

茯苓、雞內(nèi)金、麥芽、蕙故仁。養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員；

山茱萸十、肉茨蓉十、山藥、茯苓、肉3.試點物質(zhì)以十標(biāo)記，非試點

陰陽兩虛證

桂、紫蘇籽、干姜、黑胡椒、花椒。地區(qū)限執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用。

14

附錄2

常見食物交換表

表2.1?2.7根據(jù)不同類別食物的營養(yǎng)特點，列舉了7類

食物的換算量，使用者可參考食物交換表和食譜示例，相互

交換、合理搭配。

表2.1谷、薯類食物等量交換表（90kcal）

類別主要食物每份質(zhì)量（g）質(zhì)量估算

大米、面粉、玉米面、

谷物雜糧等（干、生、非加23~27大米1把

工類制品）

饅頭、花卷、大餅、燒饅頭約半個

主食制品餅、米飯、面包、面條34~38米飯半碗

等（不包括干面條）面包1片

玉米粒（干）、高粱米、

全谷物小米、葬麥、黃米、燕23~27小米1把

麥、藜麥、青棵等

綠豆、赤小豆、蕓豆、

雜豆類23-27綠豆1把

蠶豆、豌豆、眉豆等

粉條（絲）及淀粉條、粉絲、團(tuán)粉、玉

23-27粉絲1把

粉米淀粉等

蛋糕、江米條、油條、油條1/4根

糕點和油炸類20-23

油餅等江米條5根

馬鈴薯、甘薯、木薯、

薯芋類90-110馬鈴薯半個

山藥、芋頭、豆薯等

15

表2.2蔬菜類等量交換表（90kcal）

類別主要食物每份質(zhì)量（g）質(zhì)量估算

常見蔬菜（不包含腌

蔬菜（綜合）制、罐頭等制品，干制240-260—

蔬菜需換算）

茄子、西紅柿、柿子

椒、辣椒、西葫蘆、黃西紅柿約2個

茄果類360-400

瓜、絲瓜、冬瓜、南瓜黃瓜1根

等

白菜、奶白菜、圓白

菜、娃娃菜、菜花、白奶白菜3把

白色葉花莖類菜300-350

筍、竹筍、百合、魚腥圓白菜半棵

草等

油菜、菠菜、油麥菜、

雞毛菜、香菜、烏菜、

油菜3把

深色葉花莖類菜蘿卜纓、茴香、范菜等270-300

菠菜3把

（特指胡蘿卜素含量

》300|4g的蔬菜）

白蘿卜、胡蘿卜、水蘿

胡蘿卜1根

根莖類卜、山藥等（不包括馬280-320

白蘿卜半根

鈴薯、芋頭等薯芋）

51豆、扁豆、四季豆、

鮮豆類刀豆、豌豆等（新鮮，150-170扁豆2把

帶莢）

香菇、草菇、平菇、白

蘑菇類（鮮）270-300平菇2把

蘑、金針菇等鮮蘑菇

香菇、木耳、茶樹菇、

蘑菇類（干）25~30香菇1把

榛蘑等干制品

注：如混食多種蔬菜時，選擇蔬菜（綜合）的份量；如果單選某類蔬菜，按類確定份量。

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表2.3水果類等量交換表（90kcal）

類別主要食物每份質(zhì)量（g）質(zhì)量估算

常見水果（不包括糖

水果（綜合）漬、罐頭類制品，干制140-160—

水果需換算）

橘子、橙子、柚子、檸橘子2個

柑橘類180~220

檬等橙子1個

蘋果、梨、桃、李子、

仁果、核果、瓜

杏、櫻桃、甜瓜、西瓜、160?180蘋果1個

果類

黃金瓜、哈密瓜等

葡萄、石榴、柿子、桑

草莓7顆

漿果類梅、草莓、無花果、跺140~160

稱猴桃2個

猴桃等

各類鮮棗、芒果、荔鮮棗7個

棗和熱帶水果枝、桂圓、菠蘿、香蕉、70~90香蕉1根

榴蓮、火龍果等荔枝4顆

葡萄干、杏干、蘋果干

干果24~28葡萄干1把

等

注：如混食多種水果即N選擇水果（綜合）的份士t；如果單選某類水果，按類確定份量。

17

表2.4肉類等量交換表（90kcal）

類別主要食物每份質(zhì)量（g）質(zhì)量估算

畜肉類（綜合）常見禽畜肉類40-60—

畜肉類（純瘦，

牛里脊、羊里脊等70-90約手掌大

脂肪＜5%）

畜肉類（瘦，脂豬里脊、牛腱子、羊腿

50-70牛腱子1塊

肪6%-15%）肉等

畜肉類（肥瘦，

前臀尖、豬大排等25~35豬大排1塊

脂肪16%-35%）

畜肉類（較肥，

五花肉、肋條肉等15-25五花肉1塊

脂肪36%?50%）

畜肉類（肥，脂

肥肉、板油等10-13肥肉1粒

肪＞85%）

禽肉類雞、鴨、鵝、火雞等40?60雞肉1塊

豬肝、豬肚、牛舌、羊

畜禽內(nèi)臟類腎、雞肝、雞心、鴨骯60-80豬肝1塊

等

雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鶴

蛋類50-70雞蛋1個

鶉蛋等

鯉魚、草魚、鯉魚、鰻

魚類魚、黃花魚、帶魚、鮑60-90鯉魚1塊

魚、婚魚等

河蝦、海蝦、河蟹、海

海蝦5只

蝦蟹貝類蟹、河蚌、蛤蝌、蛭子100-130

河蟹2只

等

注：如不便判斷脂肪含量，選擇畜肉（綜合）的份量，否則按類確定份量。五花肉、肥

肉宜減少食用頻次或攝入總量。

表2.5堅果類等量交換表（90kcal）

類別主要食物每份質(zhì)量（g）質(zhì)量估算

淀粉類堅果

板栗、白果、英實、蓮板栗4顆

（碳水化合物》24~26

子等蓮子1把

40%）

松子、核桃、葵花子、葵花子1把

高脂類堅果

南瓜子、杏仁、榛子、12~16杏仁1把

（脂肪）40%）

開心果、芝麻等核桃2顆

中脂類堅果

腰果、胡麻子、核桃腰果1把

（脂肪20%?18-22

（鮮）、白芝麻等芝麻1把

40%）

18

表2.6大豆、乳及其制品等量交換表（90kcal）

類別主要食物每份質(zhì)量（g）質(zhì)量估算

大豆類黃豆、黑豆、青豆18-22黃豆1把

豆粉黃豆粉18-222湯勺

北豆腐80~1001/3盒

豆腐

南豆腐140-160半盒

豆腐干、豆腐絲、素

豆皮（干）40?60豆腐絲1把

雞、素什錦等

豆?jié){豆?jié){320-3501杯半

純牛乳（全脂）、鮮牛

液態(tài)乳130-1502/3杯

乳

發(fā)酵乳酸奶（全脂）90-110半杯

乳酪乳酪、干酪23?251塊

乳粉全脂乳粉18-202瓷勺

表2.7調(diào)味料類的鹽含量等量交換表（2000mg鈉或5g鹽）

類別每份質(zhì)量（g）鈉含量（mg）鹽含量（g）主要食物

食用鹽520005精鹽、海鹽等

雞精1020005雞精

味精2420005味精

豆瓣醬、辣椒醬、辣

豆瓣醬類3020005

醬等

醬油3220005生抽、老抽等

榨菜、醬八寶菜、腌

咸菜類6320005

雪里萩、腌蘿卜干等

黃醬、花生醬、甜面

黃醬類7820005

醬、海鮮醬等

紅腐乳、白腐乳、臭

腐乳8420005

腐乳等

19

附錄3

不同地區(qū)食譜示例

按照成人糖尿病食養(yǎng)指南的基本原則，根據(jù)各地食物資

源和人群膳食特點，推薦不同地區(qū)、不同季節(jié)的糖尿病患者

適用的全天膳食食譜。

以下食譜由有經(jīng)驗的臨床營養(yǎng)指導(dǎo)人員設(shè)計，并經(jīng)過營

養(yǎng)成分計算和評估。食譜適合輕體力活動的成人糖尿病患者,

一天食譜的能量在1600~2000kcal范圍，使用者可結(jié)合自

身活動量及其他因素合理調(diào)整能量。食譜設(shè)計保持食物多樣,

盡量選擇低GI食物、食藥物質(zhì)和中醫(yī)食養(yǎng)方。整體食譜符合

能量適宜、搭配合理、主食定量、蔬菜肉類適量等原則。當(dāng)

體重過重或過輕，可以按照25~30kcal/(kg-d)適當(dāng)增減

食材用量調(diào)整。另外，以下食譜的食物重量均為其可食部的

生重。

不同烹調(diào)方法對血糖的影響也不同，淀粉含量高的谷薯

類，避免過度烹調(diào)，否則容易升高其血糖生成指數(shù)；避免沾

粉或勾莢的烹調(diào)方式；避免使用在制作過程中易加淀粉的碎

肉半成品，如香腸、丸子等；為減少脂肪的攝入，在食用禽類

時去皮；烹調(diào)油的品種應(yīng)多樣，保障脂肪酸之間的平衡。全

天限量烹調(diào)油25g,鹽5g。

20

一、東北地區(qū)

東北地區(qū)物產(chǎn)豐富，主食以精米面為主，輔以多種粗糧

及豆類；油脂多用大豆油，堅果類較為豐富；大多數(shù)地區(qū)蛋

白質(zhì)的來源以畜、禽肉為主。但東北地區(qū)總體飲食口味偏咸、

多油、能量高。由于冬季寒冷，冬春季節(jié)時令果蔬較少，多

來自于外省市。本系列食譜遵循糖尿病患者食養(yǎng)原則，合理

搭配東北地區(qū)各季特色食材。為改善糖尿病患者膳食習(xí)慣,

本指南根據(jù)地區(qū)的食物種類特點，將食譜主食蔬菜水果等的

搭配多樣化，增加水產(chǎn)的比例，更符合地方的膳食特點。東

北地區(qū)四季食譜示例見表3.L

表3.1東北地區(qū)四季食譜示例

春季食譜1

鍋貼（玉米面20g,面粉40g）

煮雞蛋（雞蛋50g）

早餐

無糖豆?jié){（300ml）

蘿卜蘸醬（白蘿卜50g）

雜糧飯（大米50g,藜麥10g,玉米罐10g）

芹菜炒肉（芹菜50g,豬肉20g）

中餐

雞片炒油菜（雞胸肉20g,油菜50g）

紅菜湯（圓白菜50g,西紅柿50g,土豆20g,牛肉30g）

加餐蘋果(100g)

二米飯（大米50g,小米50g）

覆香魚（餐香*3g,白鯉30g）

晚餐

杏鮑菇蒜苗炒肉（杏鮑菇15g,蒜苗50g,牛肉20g）

油豆角燉肉（油豆角50g,牛肉20g）

油、鹽全天總用量：植物油25g,鹽4g

春季食譜2

發(fā)糕（面粉30g,玉米面45g）

茶雞蛋（雞蛋50g）

早餐

牛奶（250ml）

涼拌菠菜（菠菜50g）

雜糧飯（大米40g,赤小豆*25g,小米25g）

中餐

香菇炒菜心（油菜心50g,香菇50g）

21

西紅柿牛脯湯（西紅柿100g,牛脯20g）

苦菊西蘭花沙拉（苦菊50g,無糖酸奶25g,西蘭花25g）

加餐藍(lán)莓(100g)

養(yǎng)麥面條（75g）

蘑菇炒肉（香菇50g,油菜50g,牛肉25g）

晚餐

小蔥拌豆腐（豆腐50g,小蔥20g）

韭菜炒雞蛋（韭菜50g,雞蛋50g）

油、鹽全天總用量：植物油25g,鹽5g

春季食譜3

雞蛋餅（蔥30g,雞蛋80g,玉米面75g）

早餐無糖豆?jié){（300ml）

素炒小白菜（小白菜100g）

雜糧飯（大米60g,黑芝麻*2g,黑米40g）

砂鍋小排骨（香菇50g,豬排骨40g）

中餐

蝦仁炒黃瓜（黃瓜20g,蝦仁40g）

清燉百合牛肉湯（百合*20g,牛肉20g）

加餐桑福*(200g)

山藥雞蛋面（山藥*50g,雞蛋50g,面條80g）

甘草燉肉（甘草*3g,羊肉30g）

晚餐

姜汁菠菜（菠菜50g,生姜*5g）

鯽魚湯（鯽魚40g,黃豆芽40g）

油、鹽全天總用量：植物油25g,鹽4g

注：1.本食譜可提供能量1600~2000kcaL蛋白質(zhì)63~96g,碳水化合物231?

264g及脂肪53?61g;宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)15%?20%,碳水化合

物45%?60%,脂肪20%?35%.

2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如赤小豆、山藥、百合等。

夏季食譜1

蒸南瓜（南瓜150g）

早餐純牛奶（250ml）

皮蛋豆腐（皮蛋50g,豆腐50g）

黨參黃黃雞湯面（黨參*10g，黃黃*15g,雞肉50g,養(yǎng)麥面條80g）

中餐豌豆胡蘿卜（豌豆50g,胡蘿卜20g）

蘑菇青菜炒肉（平菇15g,青菜50g,豬肉20g）

加餐櫻桃(100g)

煮玉米（玉米200g）

小白菜湯（小白菜50g,豬瘦肉20g）

晚餐

蒜蓉蒲公英（蒲公英*15g）

土豆燉肉（土豆40g,牛肉30g）

油、鹽全天總用量：植物油25g,鹽4g

夏季食譜2

韭菜蝦仁餃子（韭菜20g,蝦仁50g,面粉70g）

早餐豆?jié){（300ml）

白灼菜花（菜花50g）

中餐雜糧飯（大米30g,綠豆20g,苦葬麥20g）

22

西紅柿炒雞蛋（西紅柿50g,雞蛋50g）

炒三絲（綠豆芽30g,豆腐干20g,