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中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院李守軍背景背景背景心臟外科醫(yī)師開胸直視下使用介入器械的優(yōu)勢背景背景背景臨床應用PDALigation2.Trans-ventricularBalloonValvuloplasty臨床應用（一）JThoracCardiovascSurg2007;133:1654-6臨床應用（一）臨床應用（一）臨床應用（一）室間隔完整肺動脈閉鎖的傳統(tǒng)治療臨床應用（一）右心室發(fā)育情況臨床應用（一）臨床應用（二）臨床應用（二）傳統(tǒng)外科介入治療Hybrid技術解除右室流出道梗阻最確切解決主要問題解決主要問題促進右室發(fā)育

好好好體肺分流50%需要一部分短期內(nèi)需要術中決定體外循環(huán)需要不需要不需要右室功能損傷明顯輕輕肺功能影響大小小技術和設備要求一般高一般應用范圍廣窄廣術中安全性高低高死亡率高低低與傳統(tǒng)介入治療和外科治療比較法魯氏四聯(lián)癥體肺側(cè)支臨床應用（三）臨床應用（三）臨床應用（三）臨床應用（三）臨床應用（三）臨床應用（三）分期雜交手術（術前）N＝11分期雜交手術（術后）N＝13一站式復合技術N＝40體外循環(huán)時間(min)143±38169±49133±54主動脈阻斷時間(min)86±2494±3486±39ICU時間(d)9.4±8.119±354.2±3.0輔助呼吸時間(hrs)146±175371±71335±34住院時間(d)49±2249±3323±9費用（RMB）55151±

1868279637±5784750360±12626主要并發(fā)癥4/116/130/40死亡2/113/130臨床應用（三）SPO2:85%SPO2:50%臨床應用（三）臨床應用（四）臨床應用（四）臨床應用（四）臨床應用（四）先天畸形年齡例數(shù)單純肌部VSD17d-4m2肌部VSD＋其他合并畸形14d-20d5肌部VSD+PA捆綁術后1y-4y5合計12阜外醫(yī)院資料臨床應用（五）Diabetal.JTCVS2005TEE右側(cè)股動脈行心室造影明確多發(fā)室缺部位開胸顯露右室經(jīng)TEE引導下穿導絲過VSD后導引封堵器部分VSD無法經(jīng)心表直接置入導絲則經(jīng)右股動脈漂浮導絲過VSD入肺動脈再經(jīng)右室表面置入鞘管，C臂造影引導下從肺動脈捕獲導絲導絲引導下經(jīng)心室植入封堵器臨床應用（五）Hy

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