課件-雇主責(zé)任保險PICC沈于暉課件幻燈片資料

雇主責(zé)任保險人保財險鹽城市分公司沈于暉

2012.10

產(chǎn)品定義1責(zé)任范圍2

賠償處理3

險種比較4

案例分析5目錄產(chǎn)品定義雇主責(zé)任險：在保險合同期間內(nèi)，凡被保險人的雇員，在其被雇傭期間因從事保險單所載明的與被保險人業(yè)務(wù)有關(guān)的工作而遭受意外事故或患與工作有關(guān)的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病所致傷、殘或死亡，被保險人因此依法應(yīng)承擔(dān)的死亡賠償金、傷殘賠償金、誤工費用和醫(yī)療費用的經(jīng)濟賠償責(zé)任，保險公司依據(jù)保險合同的約定，在約定的賠償限額內(nèi)予以賠償?shù)囊环N保險.責(zé)任免除下列原因造成的損失、費用和責(zé)任，保險人不負責(zé)賠償：

（一）投保人、被保險人的故意或重大過失行為；（二）戰(zhàn)爭、敵對行動、軍事行為、武裝沖突、罷工、暴動、民眾騷亂、恐怖活動；（三）核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；（四）行政行為或司法行為；（五）被保險人承包商的工作人員遭受的傷害；（六）被保險人的工作人員犯罪或者違反法律、法規(guī)的；（七）被保險人的工作人員醉酒導(dǎo)致傷亡的；（八）被保險人的工作人員自殘或者自殺的；（九）在工作時間和工作崗位，被保險人的工作人員因投保時已患有的疾病發(fā)作或分娩、流產(chǎn)導(dǎo)致死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡。責(zé)任免除

（一）罰款、罰金及懲罰性賠款；（二）精神損害賠償；（三）被保險人的間接損失；（四）被保險人的工作人員因保險合同列明情形之外原因發(fā)生的醫(yī)療費用；（五）本保險合同中載明的免賠額。下列損失、費用和責(zé)任，保險人不負責(zé)賠償：賠償處理

在保險責(zé)任范圍內(nèi)，被保險人對其工作人員因本保險合同列明原因所致傷殘、死亡依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任，保險人按照本保險合同約定負責(zé)賠償：（一）死亡：在保險合同約定的每人傷亡責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實賠償；（二）傷殘：A．永久喪失全部工作能力：在保險合同約定的每人傷亡責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實賠償；B．永久喪失部分工作能力：依保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的傷殘程度證明，在保險合同所附傷殘賠償比例表規(guī)定的百分比乘以每人傷亡責(zé)任限額的數(shù)額內(nèi)賠償；C．經(jīng)保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)證明，暫時喪失工作能力超過五天(不包括五天)的，在超過5天的治療期間，每人／天按當(dāng)?shù)卣嫉淖畹蜕顦?biāo)準(zhǔn)賠償誤工補助，以醫(yī)療期滿及確定傷殘程度先發(fā)生者為限，最長不超過1年。如經(jīng)過診斷被醫(yī)療機構(gòu)確定為永久喪失全部(部分)工作能力，保險人按A款或B款確定的賠償金額扣除已賠償?shù)恼`工補助后予以賠償。傷亡賠償比例表險種比較險種比較1、可否用于沖抵雇主責(zé)任？

雇主險可用于沖抵雇主責(zé)任而意外險不行。雇主險的保障對象是雇主，賠款主要是給雇主用于沖銷其事故中應(yīng)當(dāng)負擔(dān)的民事賠償限額；而意外險企業(yè)投保完就與雇主沒有什么關(guān)系了，等于雇主出錢替員工買福利，受益人是工人，其賠款是給工人享受的，與雇主的責(zé)任無關(guān)，賠款后如果法院有判決雇主要賠員工，老板還是要再付一次錢。2、是否有誤工補助賠償：

雇主責(zé)任險在傷殘賠償限額內(nèi)賠付誤工費和護理費，意外險沒有。3、職業(yè)病是否屬責(zé)任范圍：

雇主責(zé)任險有承擔(dān)職業(yè)病引起的醫(yī)療費賠償，對于存在職業(yè)病風(fēng)險較大的企業(yè)（如鞋業(yè)、樹脂工藝等）吸引力較大。意外險對于疾病一律不賠。4、保障地區(qū)及時間范圍：

雇主責(zé)任險僅保上班時間在廠區(qū)內(nèi)發(fā)生的事故；意外險24小時不論地區(qū)承擔(dān)意外事故保險責(zé)任。案例分析

某公司在我們投保了雇主責(zé)任險，被保險人所屬員工A某受公司委托外出購物，意外與第三者B謀駕駛的摩托車碰撞，兩人均受傷，A某為此發(fā)生工傷醫(yī)藥費3604.85元、車輛修理費859.15元和誤工費680元；第三者B謀為此發(fā)生工傷醫(yī)藥費8603.56元、車輛修理費1360元和誤工費1500元。交警大隊判雙方均負事故同等責(zé)任，雙方承擔(dān)各自發(fā)生的費用，A謀的公司需支付的費用是多少？保險公司應(yīng)賠付給該公司的金額是多少？A某的公司需支付5144元（工傷醫(yī)藥費3604.