緊急醫(yī)療事件報(bào)告管理制度

緊急醫(yī)療事件報(bào)告管理制度1.制度目的本制度的訂立旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部的緊急醫(yī)療事件報(bào)告管理流程，確保醫(yī)療事件報(bào)告的及時(shí)、準(zhǔn)確、全面，有效防控并處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的安全與健康。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)療部門(mén)及相關(guān)工作人員，在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的各類緊急醫(yī)療事件的報(bào)告、跟蹤、處理等方面的管理。3.術(shù)語(yǔ)定義緊急醫(yī)療事件：指在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)的、危及患者安全或可能引發(fā)嚴(yán)重不良后果的醫(yī)療事件。報(bào)告人：指發(fā)現(xiàn)緊急醫(yī)療事件的工作人員或任職醫(yī)師。事件發(fā)生部門(mén)：指緊急醫(yī)療事件發(fā)生的具體醫(yī)療科室或部門(mén)。質(zhì)控部門(mén)：指醫(yī)院負(fù)責(zé)質(zhì)量管理和安全管理的特地部門(mén)。4.緊急醫(yī)療事件報(bào)告流程4.1緊急醫(yī)療事件發(fā)現(xiàn)與報(bào)告4.1.1發(fā)現(xiàn)緊急醫(yī)療事件的工作人員或任職醫(yī)師應(yīng)立刻采取必需的緊急救治措施，并確?；颊叩陌踩c穩(wěn)定。4.1.2報(bào)告人應(yīng)立刻向所在科室主任或相關(guān)管理人員進(jìn)行口頭報(bào)告，并在1小時(shí)內(nèi)向質(zhì)控部門(mén)書(shū)面報(bào)告緊急醫(yī)療事件的基本情況，包含但不限于：事件發(fā)生時(shí)間、地方和連續(xù)時(shí)間；事件類型與緊急程度評(píng)估；事件發(fā)生的具體經(jīng)過(guò)和影響；已采取的緊急救治措施。4.2緊急醫(yī)療事件報(bào)告審核與分類4.2.1質(zhì)控部門(mén)收到緊急醫(yī)療事件報(bào)告后，應(yīng)立刻組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行審核。4.2.2審核人員應(yīng)依據(jù)事件的緊急程度、事實(shí)情況和患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)緊急醫(yī)療事件進(jìn)行分類。緊急醫(yī)療事件的分類包含但不限于：一級(jí)事件：危及患者生命安全的重點(diǎn)醫(yī)療事件；二級(jí)事件：可能導(dǎo)致患者嚴(yán)重?fù)p害或惡化的醫(yī)療事件；三級(jí)事件：可能引發(fā)患者細(xì)小損害或不良后果的醫(yī)療事件。4.3緊急醫(yī)療事件報(bào)告處理與記錄4.3.1質(zhì)控部門(mén)依據(jù)緊急醫(yī)療事件的分類，將事件報(bào)告提交給醫(yī)院緊急醫(yī)療事件管理委員會(huì)。4.3.2醫(yī)院緊急醫(yī)療事件管理委員會(huì)應(yīng)及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，討論緊急醫(yī)療事件的處理措施和改進(jìn)方案，并訂立相應(yīng)的時(shí)間表和責(zé)任分工。4.3.3醫(yī)院緊急醫(yī)療事件管理委員會(huì)應(yīng)將事件處理結(jié)果及時(shí)通知報(bào)告人，并在內(nèi)部發(fā)布緊急醫(yī)療事件報(bào)告處理情況的通知。4.3.4質(zhì)控部門(mén)應(yīng)對(duì)緊急醫(yī)療事件及處理情況進(jìn)行記錄和歸檔，以備查閱和核查。5.緊急醫(yī)療事件報(bào)告的保密與發(fā)布5.1醫(yī)院對(duì)緊急醫(yī)療事件的報(bào)告應(yīng)嚴(yán)格依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行保密，防止泄露患者的隱私和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的商業(yè)秘密。5.2醫(yī)院緊急醫(yī)療事件管理委員會(huì)可以依據(jù)需要向醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部發(fā)布緊急醫(yī)療事件的處理情況和改進(jìn)措施，以提升醫(yī)院內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)防控和安全意識(shí)。5.3醫(yī)院緊急醫(yī)療事件管理委員會(huì)可以依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)或相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)報(bào)告緊急醫(yī)療事件情況。6.緊急醫(yī)療事件報(bào)告的改進(jìn)措施6.1醫(yī)院緊急醫(yī)療事件管理委員會(huì)應(yīng)定期總結(jié)和分析報(bào)告的緊急醫(yī)療事件，提出相關(guān)的改進(jìn)措施。6.2醫(yī)院緊急醫(yī)療事件管理委員會(huì)應(yīng)通過(guò)舉辦培訓(xùn)、開(kāi)展演練等方式，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)緊急醫(yī)療事件的應(yīng)急處理本領(lǐng)和風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)。6.3醫(yī)院緊急醫(yī)療事件管理委員會(huì)應(yīng)將緊急醫(yī)療事件的處理經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，并及時(shí)對(duì)相關(guān)制度和流程進(jìn)行修訂和完善。7.制度執(zhí)行與監(jiān)督7.1醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)應(yīng)對(duì)本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，并定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和有關(guān)部門(mén)匯報(bào)。7.2醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)訂立相應(yīng)的激勵(lì)和懲戒措施，確保本制度的有效執(zhí)行。對(duì)于有意隱瞞或虛報(bào)緊急醫(yī)療事件的行為，將進(jìn)行追責(zé)和處理。7.3相關(guān)部門(mén)和人員應(yīng)樂(lè)觀搭配醫(yī)院緊急醫(yī)療事件管理委員會(huì)的工作，搭配供應(yīng)必需的信息和數(shù)據(jù)，并及時(shí)完成相關(guān)工作任務(wù)。8.附則8.1本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，并漸漸推行和完善。8.2相關(guān)工作人員對(duì)本制度提出的任何疑問(wèn)和建議，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)反饋。8.3本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院緊急醫(yī)療事件管理委員會(huì)全部，并最終解釋和決議爭(zhēng)議的解決