流行病學(xué)26章 性傳播疾病課件

性傳播疾病SexuallyTransmittedDisease第二十六章流行病學(xué)26章性傳播疾病

性傳播疾病(sexuallytransmitteddisease,STD)是指主要通過性行為或類似性行為而傳染的一組疾病，簡稱性病，過去民間稱“花柳病”。性病不僅發(fā)生在性器官上，也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織。引言流行病學(xué)26章性傳播疾病經(jīng)典性?。好范?、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫（第４性?。┳?0世紀80年代以來,性病的概念逐漸被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣生殖器皰疹、生殖器念珠菌病等也列為性病現(xiàn)代性病的病原體包括病毒、細菌、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等性傳播疾病是一組典型的生物－心理－社會性疾病流行病學(xué)26章性傳播疾病第一節(jié)概述第二節(jié)流行過程第三節(jié)影響流行過程的因素第四節(jié)艾滋病第五節(jié)預(yù)防策略與措施目錄流行病學(xué)26章性傳播疾病第一節(jié)概述

病原學(xué)危害流行概況流行病學(xué)26章性傳播疾病

病原學(xué)流行病學(xué)26章性傳播疾病危害勞動力急劇減少，人才嚴重損失人口比例嚴重失衡，人均壽命降低直接影響經(jīng)濟的發(fā)展加重國家財政負擔(dān)流行病學(xué)26章性傳播疾病流行概況

流行趨勢

漏報嚴重地區(qū)分布

全球、中國人群分布

年齡、性別流行病學(xué)26章性傳播疾病流行趨勢

根據(jù)各國監(jiān)測統(tǒng)計數(shù)據(jù)，仍然可以發(fā)現(xiàn)STD在全球尤其是發(fā)展中國家流行態(tài)勢嚴峻。1990年，WHO估計全球每年約有2.5億STD新病例；1995這個數(shù)字上升到3.3億例；2005年則上升為4.5億例，大約每天新發(fā)生STD100萬例。流行病學(xué)26章性傳播疾病到2000年底，全國STD疫情一直呈上升趨勢；從2001年開始，我國STD疫情出現(xiàn)了趨勢；近年來，我國出現(xiàn)梅毒報告病例數(shù)快速上升，而淋病報告病例數(shù)則持續(xù)下降的態(tài)勢。2009年梅毒和淋病的報告發(fā)病率分別為19.49/10萬和9.0/10萬。流行病學(xué)26章性傳播疾病地區(qū)分布STD在世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球STD流行最嚴重的地區(qū)，每天至少有40萬新病例發(fā)生我國報告的STD分布特點沿海開放省市>內(nèi)地經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)>經(jīng)濟落后地區(qū)內(nèi)地、邊遠地區(qū)報告率受監(jiān)測系統(tǒng)影響較大流行病學(xué)26章性傳播疾病人群分布發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群廣泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，可能與女性就診人數(shù)增加，診斷水平提高有關(guān)性活躍人群為感染性病的危險人群年齡STD好發(fā)于性活躍人群性別多數(shù)發(fā)病以男性為多

流行病學(xué)26章性傳播疾病表26-22008年全國性病監(jiān)測點5種性病按性別報告病例數(shù)、發(fā)病率構(gòu)成（(中國CDC，2009）流行病學(xué)26章性傳播疾病第二節(jié)流行過程

傳染源傳播途徑人群易感性

流行病學(xué)26章性傳播疾病傳染源性病病人及病原攜帶者高危人群性交易者吸毒人員嫖客等“橋梁人群”流行病學(xué)26章性傳播疾病傳播途徑

性行為傳播非性行為的直接接觸傳播醫(yī)源性傳播和血源感染垂直傳播日常生活接觸傳播流行病學(xué)26章性傳播疾病人群易感性

沒有年齡、性別的差異無先天性免疫力無穩(wěn)固的后天獲得性免疫力流行病學(xué)26章性傳播疾病第三節(jié)影響流行過程的因素

生物學(xué)因素社會因素流行病學(xué)26章性傳播疾病生物學(xué)因素

無癥狀感染或不典型臨床表現(xiàn)人群因?qū)TD病原體缺乏特異性免疫至今尚無有效針對STD的人工免疫方法流行病學(xué)26章性傳播疾病社會因素

人口流動商業(yè)性行為吸毒、販毒淫穢文藝作品健康教育不充分性病醫(yī)療市場混亂性行為因素流行病學(xué)26章性傳播疾病第四節(jié)艾滋病

概述病原學(xué)艾滋病的分期危害流行概括及流行特征流行病學(xué)26章性傳播疾病概述

定義艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征（aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS）由人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染引起的以T細胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。流行病學(xué)26章性傳播疾病病原學(xué)

攻擊CD4+

T淋巴細胞逆轉(zhuǎn)錄病毒科、慢病毒屬，RNA病毒血清學(xué)分型：HIV-1，HIV-2流行病學(xué)26章性傳播疾病艾滋病的分期

I期－急性感染期

II期－無癥狀感染期

III期－艾滋病期流行病學(xué)26章性傳播疾病危害

影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu)貧窮和不平等危害家庭偏見和歧視衛(wèi)生服務(wù)社會經(jīng)濟和政治流行病學(xué)26章性傳播疾病流行概況及流行特征AIDS流行概況傳播途徑流行病學(xué)26章性傳播疾病全球艾滋病流行概況2009年估計全球尚存活的HIV感染者約3300萬（成年人約3080萬，其中女性占51.6%，約1590萬；15歲以下兒童約250萬）；新發(fā)生的HIV感染者約260萬；當(dāng)年死于AIDS的人數(shù)近180萬。AIDS在全球各地區(qū)的分布不同，變化趨勢也各異。撒哈拉以南的非洲地區(qū)仍是目前HIV感染最嚴重的地區(qū)。至2009年底，東歐和中亞地區(qū)是目前唯一HIV感染率保持增長的地區(qū)。AIDS流行概況流行病學(xué)26章性傳播疾病國內(nèi)艾滋病流行概況第一階段（1985年—1988年）輸入散發(fā)期第二階段（1989年—1994年）局部流行期第三階段（1995年至今）廣泛流行期

現(xiàn)階段我國艾滋病流行呈現(xiàn)以下四個特點：第一，艾滋病疫情上升速度進一步減緩；第二，性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度明顯；第三，全國艾滋病總體呈低流行態(tài)勢，部分地區(qū)和高危人群疫情嚴重；第四，受艾滋病影響人群增多，流行模式多樣化。流行病學(xué)26章性傳播疾病圖26-1中國歷年報告艾滋病病毒感染者和病人數(shù)

（截至2010年底）(中國CDC,2011)流行病學(xué)26章性傳播疾病傳播途徑

異性及同性的性接觸傳播醫(yī)源性傳播和血液感染母嬰垂直傳播流行病學(xué)26章性傳播疾病圖

26-2歷年報告的艾滋病病毒感染者和病人傳播途徑構(gòu)成（截至2010年底）(中國CDC,2011)流行病學(xué)26章性傳播疾病

第五節(jié)預(yù)防策略與措施

預(yù)防策略預(yù)防措施流行病學(xué)26章性傳播疾病預(yù)防策略

政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負其責(zé)積極推進法制化管理開展性教育和STD防治健康教育開展STD和AIDS監(jiān)測工作流行病學(xué)26章性傳播疾病預(yù)防措施

針