高危妊娠的診治課件

高危妊娠

HighRiskPregnancy

高危妊娠的診治定義

凡在妊娠和分娩時對孕產(chǎn)婦和胎兒有更多危險的這一類妊娠稱高危妊娠高危妊娠的診治發(fā)生高危妊娠的因素

高危妊娠的診治一、社會因素1、社會經(jīng)濟狀態(tài)

2、職業(yè)

3、環(huán)境

4、婚姻狀況

5、心理因素高危妊娠的診治二、人口統(tǒng)計學(xué)因素1、母親年齡

2、母親受教育程度

3、母親身高

4、母親體重及妊娠體重增加高危妊娠的診治三、過去妊娠及分娩史

1、不孕史

2、異位妊娠或自然流產(chǎn)史

3、死胎或新生兒死亡

4、母親子宮或子宮頸發(fā)育異常

5、早產(chǎn)

6、巨大兒

7、高胎次妊娠高危妊娠的診治四、母親內(nèi)科合并癥1、妊娠合并心臟病

2、妊娠合并病毒性肝炎

3、妊娠合并腎炎

4、妊娠合并糖尿病

5、妊娠合并甲狀腺病

6、妊娠合并肺部疾病

7、妊娠合并病毒或其他微生物感染高危妊娠的診治五、妊娠并發(fā)癥1、妊娠高血壓綜合征

2、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

3、產(chǎn)前出血

4、早產(chǎn)

5、過期妊娠

6、母兒血型不合

7、IUGR8、多胎妊娠

9、羊水過少或羊水過多高危妊娠的診治六、惡習(xí)1、吸煙

2、飲酒

3、吸毒高危妊娠的診治

高危妊娠的篩查及診斷

高危妊娠的診治

高危妊娠的監(jiān)護方法

高危妊娠的診治

一、胎心監(jiān)護

高危妊娠的診治1、無激惹試驗(nonstresstest,NST)（1）指征：本法為妊娠以后了解胎兒狀態(tài)的常規(guī)方法。（2）結(jié)果評定：反應(yīng)型：基線正常，在20分鐘內(nèi)至少有3次或以上胎動，胎動后FHR上升10-15bpm，時間持續(xù)15秒以上。無反應(yīng)型：基線偏高，變異減少，在20分鐘內(nèi)胎動減少甚至無胎動，胎動后不伴有胎心加速。高危妊娠的診治

（3）臨床意義反應(yīng)型：表示胎兒在宮內(nèi)情況良好，其安全性預(yù)測價值為一周。無反應(yīng)型：提示胎兒宮內(nèi)缺氧可能，但假陽性率高，需進一步檢查。高危妊娠的診治2、催產(chǎn)素激惹試驗(oxytocinchallengetest,OCT)（1）指征：NST無反應(yīng)型（2）結(jié)果評定：陽性：宮縮后反復(fù)出現(xiàn)晚期減速，F(xiàn)HR變異減少，胎動后無FHR增快。陰性；宮縮后FHR基線變異正常，胎動后FHR加速，無晚期減速?？梢桑慌加性缙跍p速或晚期減速，F(xiàn)HR變異減少。高危妊娠的診治名詞：1、早期減速：2、變異減速：3、晚期減速：高危妊娠的診治二、胎動

高危妊娠的診治三、羊水量測定

高危妊娠的診治四、胎兒生物物理評分1、NST2、胎兒呼吸運動3、胎兒肌張力4、胎動5、羊水高危妊娠的診治五、超聲多普勒血流測定

高危妊娠的診治六、肺成熟度測定

高危妊娠的診治七、胎盤功能測定1、尿E/C測定：2、HPL：3、耐熱堿性磷酸酶（HSAP）：高危妊娠的診治八、甲胎蛋白

高危妊娠的診治九、胎兒頭皮血測定正常值：7.20-7.25高危妊娠的診治

高危妊娠的診治

過期妊娠

posttermpregnancy

高危妊娠的診治

定義

凡既往月經(jīng)周期規(guī)律者，從末次月經(jīng)第一天算起，妊娠達到或超過42周而尚未臨產(chǎn)者，稱為過期妊娠。高危妊娠的診治

病因一、孕婦因素：

1、排卵延遲：

2、內(nèi)分泌因素：分娩發(fā)動與內(nèi)分泌因素有關(guān)，催產(chǎn)素、皮質(zhì)醇、雌激素、孕激素等在分娩發(fā)動中均起一定作用。若雌/孕激素比值不高，可造成過期妊娠。

3、遺傳因素：高危妊娠的診治

病因2、胎兒胎盤因素：胎兒畸形

3、免疫因素：

4、其它：高危妊娠的診治

病理生理1、羊水變化：

2、胎盤變化：

3、胎兒變化：高危妊娠的診治

過期妊娠對母兒的影響

高危妊娠的診治

診斷

高危妊娠的診治一、核算預(yù)產(chǎn)期1、了解月經(jīng)情況2、孕前BBT3、早孕反應(yīng)時間、胎動時間4、妊娠早期檢查5、B超檢查高危妊娠的診治二、胎兒胎盤功能測定1、胎動記數(shù)2、胎心監(jiān)護：3、超聲檢查及多普勒血流檢測4、胎盤激素檢查5、胎兒心電圖6、羊膜鏡檢查高危妊娠的診治

處理

高危妊娠的診治一、剖宮產(chǎn)指征：

高齡初產(chǎn)、妊娠高血壓、巨大胎兒、胎位異常、頭盆不稱、