醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)

第四章醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì) 北京第一家數(shù)字化醫(yī)院天壇醫(yī)院

醫(yī)生抱著筆記本電腦查房通過(guò)醫(yī)院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)丶醫(yī)生只要輸入病人床號(hào)丶在2秒鐘內(nèi)電腦就可以顯示出病人病歷，也可查詢(xún)?nèi)鏧片丶CT片丶MRI片丶化驗(yàn)單等有關(guān)資料。嚴(yán)格意義上的數(shù)字化醫(yī)院丶應(yīng)該是：無(wú)紙、無(wú)線丶無(wú)膠片。關(guān)鍵在于HIS/RIS/PACS的全面集成.醫(yī)生帶筆記本電腦查房Tablet電腦

（顯示器+手寫(xiě)板的電腦）醫(yī)生端的病歷界面醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念

TheHospitalInformationSystem醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段

DevelopmentstepsofHIS管理信息系統(tǒng)臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)DHMISIHMISDCISICISGMISTelemedicine區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)

HMIS&HCISDataCollectedfromCCWresearch2002年中國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)趨勢(shì)中國(guó)HIS的新進(jìn)展

HISnewachievementsinChinaDataCollectedfromCCWresearch那些問(wèn)題是中國(guó)HIS面對(duì)最緊迫的？挑戰(zhàn)與任務(wù)之一—一體化HIS的建設(shè)

ChallengesandTasks覆蓋全院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)自頂向下需求分析得到的完整功能設(shè)計(jì)精心設(shè)計(jì)的一體化數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)發(fā)生地一次性錄入，全院共享標(biāo)準(zhǔn)化挑戰(zhàn)與任務(wù)之二—系統(tǒng)的安全性

ChallengesandTasks挑戰(zhàn)與任務(wù)之三--醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算

ChallengesandTasks目標(biāo)是一攬子解決醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算問(wèn)題問(wèn)題的核心是產(chǎn)出及時(shí)、準(zhǔn)確、清晰、易懂、適用的各成本中心的損益表財(cái)務(wù)部門(mén)明確設(shè)計(jì)程式化的算法一體化的設(shè)計(jì)與一體化系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、細(xì)致程度與完整性要能滿(mǎn)足計(jì)算損益表的要求方法和系統(tǒng)一經(jīng)建立，管理和人員素質(zhì)就是決定性因素銀行醫(yī)院LAN1LAN3LAN2廣域網(wǎng)挑戰(zhàn)與任務(wù)之五--臨床信息系統(tǒng)

ChallengesandTasksHMIS之后建設(shè)CIS，全世界都是如此建設(shè)CIS是廣大醫(yī)護(hù)人員的迫切要求以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量需要CIS門(mén)診醫(yī)生工作站（診間系統(tǒng)），住院醫(yī)生工作站（CPOE）臨床實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，功能檢查報(bào)告系統(tǒng)醫(yī)技科室信息系統(tǒng)（RIS,PIS,ORIS...）PACS系統(tǒng)挑戰(zhàn)與任務(wù)之六—突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)

ChallengesandTasksSARS的爆發(fā)流行表現(xiàn)了信息收集與交換的失敗建設(shè)信息收集始于醫(yī)院的監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)系統(tǒng)是當(dāng)務(wù)之急醫(yī)院應(yīng)建立急診、住院病人的登記、追蹤、癥狀、診斷、及臨床信息采集系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)該支持各級(jí)政府的傳染病報(bào)告系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)應(yīng)急系統(tǒng)、醫(yī)療救助系統(tǒng)信息的標(biāo)準(zhǔn)化和易交換性應(yīng)用平臺(tái)的開(kāi)放性挑戰(zhàn)與任務(wù)之七--電子病歷系統(tǒng)

ChallengesandTasks電子病歷的定義：RichardDick,InstituteofMedicine,USA

是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息,它可在醫(yī)療中作為主要的信息源取代紙張病歷,提供超越紙張病歷的服務(wù),滿(mǎn)足所有的醫(yī)療、法律和管理的需求。電子病歷系統(tǒng)是CIS發(fā)展到高級(jí)階段的結(jié)果，不是一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)或功能經(jīng)掃描以圖象方式存儲(chǔ)的病歷不是電子病歷

美國(guó)CPR在醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用的狀態(tài)統(tǒng)計(jì)200020012002Fullyoperational12%13%13%Installationhasbegun29%29%32%Developmentplaninplace23%24%23%Noplanyet29%27%29%Don’tknow8%7%2%Source:HealthcareInformationandManagementSystemsSociety世界發(fā)達(dá)國(guó)家CPR應(yīng)用的比較

TheUnitedStatesVersusOthersPrimaryCarePhysicianOfficeCPRUsebyCountry,2002Source:"EuropeanPhysiciansEspeciallyinSweden,Netherlands,andDenmark,LeadU.S.inUseofElectronicMedicalRecords."HarrisInteractiveHealthCareNews2(16).電子病歷的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用美國(guó)CIO們認(rèn)為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化的主要障礙中國(guó)CIO們認(rèn)為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化的主要障礙協(xié)和醫(yī)院IHIS案例:

已上線系統(tǒng)(1)協(xié)和醫(yī)院IHIS已上線系統(tǒng)(2)協(xié)和醫(yī)院IHIS已上線系統(tǒng)(3)衛(wèi)生材料庫(kù)存管理五金材料庫(kù)存管理文具庫(kù)存管理醫(yī)療收入綜合查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)和物價(jià)管理（改革辦）科實(shí)級(jí)綜合成本核算系統(tǒng)（完善中）科研費(fèi)用管理系統(tǒng)（已完成）協(xié)和醫(yī)院已上線系統(tǒng)(4)內(nèi)窺鏡圖文報(bào)告系統(tǒng)（消化內(nèi)科+天助）病理科圖文報(bào)告與信息管理系統(tǒng)（病理科+北航）RIS和miniPACS（開(kāi)發(fā)中，放射科+達(dá)而成）病房醫(yī)生工作站（東院全部?jī)?nèi)科病房+3/6，5/3，5/7）護(hù)士工作站醫(yī)生工作站PDA病人床邊信息中心藥房住院處內(nèi)窺鏡放射科病理科檢驗(yàn)科住院病人信息管理病歷首頁(yè)出院摘要體征醫(yī)囑信息藥品信息收費(fèi)信息病房醫(yī)生工作站與醫(yī)院信息系統(tǒng)的連接系統(tǒng)功能概述醫(yī)囑系統(tǒng)病案系統(tǒng)輔助系統(tǒng)系統(tǒng)維護(hù)醫(yī)囑系統(tǒng)主要功能簡(jiǎn)介錄入醫(yī)囑確認(rèn)醫(yī)囑停止醫(yī)囑撤消醫(yī)囑查詢(xún)撤消醫(yī)囑打印醫(yī)囑病案系統(tǒng)主要功能簡(jiǎn)介病案首頁(yè)的錄入病案首頁(yè)的查詢(xún)病案首頁(yè)的打印病案記錄的錄入病案記錄的查詢(xún)病案記錄的打印輔助系統(tǒng)主要功能簡(jiǎn)介藥品查詢(xún)?cè)\療項(xiàng)目查詢(xún)化驗(yàn)結(jié)果查詢(xún)檢驗(yàn)單的打印體溫、脈搏、呼吸等記錄的查詢(xún)與打印病人基本信息的查詢(xún)(包括醫(yī)囑、病案首頁(yè)及化驗(yàn)結(jié)果、放射影象及報(bào)告、病理影象及報(bào)告、內(nèi)窺鏡影象及報(bào)告)本科室在院病人信息的查詢(xún)(除上述醫(yī)療信息外還包括病人的一些費(fèi)用信息)系統(tǒng)維護(hù)主要功能簡(jiǎn)介用戶(hù)身份的確定用戶(hù)管理轉(zhuǎn)換科室與病區(qū)輸入法支持病房醫(yī)生工作站的功能特性與CHIS融為