病案質量評估與管理制度

病案質量評估與管理制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)院病案質量，規(guī)范病案管理工作，加強醫(yī)療質量掌控，訂立本規(guī)程。第二條病案質量評估與管理制度適用于我院全部科室、醫(yī)務人員，包含住院病案和門診病歷等。第三條病案質量評估與管理制度的宗旨是保障醫(yī)療質量、提升患者滿意度以及保護醫(yī)務人員的合法權益。第二章病案質量評估與管理的目標第四條堅持以患者為中心，供應安全、有效、高質量的醫(yī)療服務。第五條建立病案質量評估與管理機制，確保病案記錄的完整、準確、規(guī)范及時。第六條強化對醫(yī)務人員的培訓，提升其病案質量管理的本領和水平。第七條加強對病案質量的監(jiān)督和管理，及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題。第三章病案質量評估與管理第八條病案質量評估與管理包含病案首頁、病案首頁質量評估、病案整理和編目等環(huán)節(jié)。第九條病案首頁應當包含患者基本情況、入院診斷、治療方案等內(nèi)容，并依照規(guī)定填寫和歸檔。第十條病案質量評估是指對住院病案首頁進行質量檢查和評估，以保障病案質量的準確性和完整性。第十一條病案整理是指通過對病案首頁的綜合整理，確保病案信息的完整性和準確性，并依照規(guī)定進行分類和歸檔。第十二條病案編目是指對病案首頁進行編目分類，確定疾病名稱和編碼，以便統(tǒng)計和分析病案數(shù)據(jù)。第十三條醫(yī)務人員在病案質量評估與管理過程中應當嚴格遵守醫(yī)療倫理規(guī)范，確保患者隱私和信息安全。第四章管理與監(jiān)督第十四條為確保病案管理工作的順利進行，醫(yī)院應當建立特地的病案管理團隊。第十五條病案管理團隊由質控科、醫(yī)務部、信息科、護理部等相關部門構成，負責病案質量評估與管理的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。第十六條病案管理團隊應當定期召開會議，總結經(jīng)驗，及時解決存在的問題，并提出改進看法。第十七條醫(yī)院應當采取有效的監(jiān)管措施，規(guī)范病案管理操作流程，確保病案質量評估與管理的順利進行。第十八條醫(yī)院應當定期對病案管理工作進行考核，評估醫(yī)務人員的病案管理本領和水平。第十九條對于違反病案管理規(guī)定的醫(yī)務人員，將依照醫(yī)療紀律進行處理，并進行相應的紀律處分。第五章培訓與教育第二十條醫(yī)院應當加強對醫(yī)務人員的病案管理培訓，提高其病案質量評估與管理的本領和水平。第二十一條醫(yī)院應當每年組織一次病案管理培訓，對醫(yī)務人員進行理論學習和實際操作引導。第二十二條醫(yī)務人員應當樂觀參加病案管理培訓，提高自身的業(yè)務水平和素養(yǎng)。第二十三條醫(yī)院應當對參加病案管理培訓的醫(yī)務人員進行考核，評估其學習成績和實際操作本領。第二十四條醫(yī)院應當依據(jù)病案管理培訓的成績和表現(xiàn)，確定醫(yī)務人員的崗位職稱和晉升等級。第六章附則第二十五條本規(guī)程自頒布之日起施行，如有需要進行修改，應經(jīng)醫(yī)院管理層批準。第二十六條本規(guī)程解釋權歸醫(yī)院管理層全部。第二十七條如有違反本規(guī)程的行為，將被追究相應的法律責任。第二十八條本規(guī)程未盡事宜，可依據(jù)需要進行增補，增補條款與本規(guī)程具有同等效力。以上