后循環(huán)缺血護理查房課件

后循環(huán)缺血疾病查房后循環(huán)缺血定義：

后循環(huán)缺血是指后循環(huán)的頸動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)（TIA）和腦梗死。其同義詞包括椎基底動脈系統(tǒng)缺血、后循環(huán)的TIA與腦梗死、椎基底動脈疾病、椎基底動脈血栓栓塞性疾病?；颊咝畔⑿彰?葉某

性別：男年齡：85歲民族：漢族入院日期：2015-5-20主訴：反復頭暈10多年，再發(fā)1周。入院診斷：后循環(huán)缺血

現(xiàn)病史患者10年前，無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，持續(xù)時間數(shù)十分鐘或幾小時。休息后可緩解無視物模糊，無耳鳴，無意識模糊。頭顱CT顯示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)及左側(cè)腦室體旁腔隙性腦梗塞。發(fā)病來，神志清，精神尚可，二便可調(diào)。

。既往史患者以往高血壓病30多年，冠心病5年史，腦梗塞病史10年，類風濕關節(jié)炎10多年。否認傳染病史，否認結核病史，否認肝炎，否認肺部疾病，否認疾病史，否認肝病史，否認手術史，否認外傷史，否認輸血史，否認過敏史，否認服用藥物成癮史，家族史否認與患者類似疾病史，傳染病史。父親去世：多功能器官衰竭母親去世：多功能器官衰竭否認有高血壓史，血液病，哮喘，糖尿病史，精神病史。體格檢查體溫36.5脈搏79次/分呼吸20次/分

血壓112/80mmHg一般狀況：意思清，自主體位，慢性面容，合作良好，對答切題，語言清晰，步態(tài)正常，發(fā)育正常。舌苔脈象：舌淡舌苔色白，脈細。皮膚情況：色澤無黃染，無水腫，無皮疹，無皮下出血。血管：周圍血管無異常血管征神經(jīng)系統(tǒng)：肌張力正常，四肢肌力4級頭部及器官：外形無畸形，瞳孔等大等圓乳突壓痛無。胸部：外形正常人胸，肋間隙正常。肺部：運動呼吸雙側(cè)對稱，雙肺呼吸音清。護理診斷1，頭暈——與血壓升高，腦梗塞，后循環(huán)缺血有關。2，焦慮——與擔心病情恢復有關。3，有跌倒的危險——與頭暈，后循環(huán)缺血有關。4，營養(yǎng)失調(diào)——與高于機體需要量，缺乏鍛煉有關。5，知識缺乏——缺乏疾病預防的知識6，潛在并發(fā)癥——小腦梗死、基底動脈尖綜合征、大腦后動脈梗死。護理措施病情觀察及護理：密切觀察病情變化：飲食，睡眠，意識等。注意觀察瞳孔意識：意識情況，瞳孔等。密切監(jiān)測生命體征：呼吸，血壓，脈搏，體溫。密切監(jiān)測血壓：做好四定：定時間，定體位，定部位，定血壓計。護理措施飲食護理：1.飲食應以清淡為宜，少吃咸食

2.飲食少吃甜食

甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進

動脈硬化。

動物含膽固醇量高，可加速動脈硬化。如肝、腦、心等應少吃。3.

戒煙戒酒

4.多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。

5.飲食有節(jié)：做到定時定量、不可過饑過飽，暴飲暴食。各種食物搭配合理，不可偏食。6.

多食新鮮菜和瓜果等富含維生素b、維生素的c的食物。如豆芽、瓜果、海帶、紫菜、木耳等。7.多食具有降壓作用的食品，如大蒜、芹菜、薺菜、綠豆、玉米、胡蘿卜、菊花、葫蘆、西瓜、海帶、海參、海蜇等。護理措施藥物護理：1，指導患者遵醫(yī)囑按時正確服用藥物2.密切觀察患者服用藥物后的效果及藥物作用3.指導患者一些藥物服用后可能出現(xiàn)的一些癥狀護理措施藥物護理：1，指導患者遵醫(yī)囑按時正確服用藥物2.密切觀察患者服用藥物后的效果及藥物作用3.指導患者一些藥物服用后可能出現(xiàn)的一些癥狀護理措施預防跌倒：

一、環(huán)境保護措施

1、病房內(nèi)有充足的光線。2、地板干凈、不潮濕。

3、危險環(huán)境有警示標識。二、有高危跌倒/墜床患者的標識。三、鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。

四、睡覺時請將床欄拉起，離床活動時應有人陪護。

五、呼叫器放于患者易取位置。

六、避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的褲子，鞋底應防滑。

七、引導患者熟悉病房環(huán)境。

八、當患者頭暈時，確保其在床上休息。

九、及時回應患者的呼叫。十、定時進行巡視，教會患者使用合適的助行器具。護理措施健康宣教：健康教育囑病人起床起座或低頭等體位變換動作時動作要緩慢轉(zhuǎn)頭不宜過急過猛以免引起眩暈。向病人和家屬講解相關疾病知識講解相關的護理方法引導病人改變不良生活方式戒煙戒。心理護理：

鼓勵病人采取有效方式向醫(yī)護人員和家屬表達自己的需求耐心傾聽病人的表述。告知病人不良癥狀能得到緩解目前最重要的是有良好的心態(tài)重新認識自己積極配合醫(yī)生。謝謝！備用工具&資料護理措施健康宣教：健康教育囑病人起床起座或低頭等體位變換動作時動作要緩慢轉(zhuǎn)頭不宜過急過猛以免引起眩暈。向病人和家屬講解相關疾病知識講解相關的護理方法引導病人改變不良生活方式戒煙戒。心理護理：

鼓勵病人采取有效方式向醫(yī)護人員和家屬表達自己的需求耐心傾聽病人的表述。告知病人不良癥狀能得到緩解目前最重要的是有良好的心態(tài)重新認識自己積極配合醫(yī)生。護理措施健康宣教：健康教育囑病人起床起座或低頭等體位變換動作時動作要緩慢轉(zhuǎn)頭不宜過急過猛以免引起眩暈。向病人和家屬講解相關疾病知識講解相關的護理方法引導病人改變不良生活方式戒煙戒。心理護理：

鼓勵病人采取有效方式向醫(yī)護人員和家屬表達自己的需求耐心傾聽病人的表述。告知病人不良癥狀能得到緩解目前最重要的是有良好的心態(tài)重新認識自己積極配合醫(yī)生。護理措施藥物護理：1，指導患者遵醫(yī)囑按時正確服用藥物2.密切觀察患者服用藥物后的效果及藥物作用3.指導患者一些藥物服用后可能出現(xiàn)的一些癥狀患者信息姓名:葉某

性別：男年齡：85歲民族：漢族入院日期：2015-5-20主訴：反復頭暈10多年，再發(fā)1周。入院診斷：后循環(huán)缺血

既往史患者以往高血壓病30多年，冠心病5年史，腦梗塞病史10年，類風濕關節(jié)炎10多年。否認傳染病史，否認結核病史，否認肝炎，否認肺部疾病，否認疾病史，否認肝病史，否認手術史，否認外傷史，否認輸血史，否認過敏史，否認服用藥物成癮史，體格檢查體溫36.5脈搏79次/分呼吸20次/分

血壓112/80mmHg一般狀況：意思清，自主體位，慢性面容，合作良好，對答切題，語言清晰，步態(tài)正常，發(fā)育正常。舌苔脈象：舌淡舌苔色白，脈細。皮膚情況：色澤無黃染，無水腫，無皮疹，無皮下出血。血管：周圍血管無異常血管征神經(jīng)系統(tǒng)：肌張力正常，四肢肌力4級頭部及器官：外形無畸形，瞳孔等大等圓乳突壓痛無。胸部：外形正常人胸，肋間隙正常。肺部：運動呼吸雙側(cè)對稱，雙肺呼吸音清。護理措施飲食護理：1.飲食應以清淡為宜，少吃咸食

2.飲食少吃甜食

甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進

動脈硬化。

動物含膽固醇量高，可加速動脈硬化。如肝、腦、心等應少吃。3.

戒煙戒酒

4.多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、