呼吸系統(tǒng)藥物-鎮(zhèn)咳藥（藥理學(xué)課件）

作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

呼吸系統(tǒng)疾病屬于常見病及多發(fā)病。其癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、多痰、喘息，多為變態(tài)反應(yīng)或感染等原因所致。鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、平喘藥能消除或緩解相應(yīng)癥狀，減輕患者痛苦及有效預(yù)防并發(fā)癥。概述1鎮(zhèn)咳藥2祛痰藥3平喘藥鎮(zhèn)咳藥疾病概述代表藥物

咳嗽是呼吸道受到刺激后產(chǎn)生的一種保護(hù)性反射活動(dòng)，有利于痰液和呼吸道異物的排出，保持呼吸道的通暢。當(dāng)咳嗽劇烈而頻繁發(fā)生時(shí)，不僅給患者帶來痛苦，甚至?xí)又夭∏?，引起并發(fā)癥。疾病概述藥物分類鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥外周性鎮(zhèn)咳藥依賴性鎮(zhèn)咳藥非依賴性鎮(zhèn)咳藥通過直接抑制延髓呼吸中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。主要通過降低咳嗽反射弧中的黏膜感受器的敏感性來發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，多有局麻作用。中樞性鎮(zhèn)咳藥可待因：又名甲基嗎啡，屬于阿片生物堿。藥理作用直接抑制延髓呼吸中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大，并有鎮(zhèn)痛作用。鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的1/4，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/10—1/7。臨床應(yīng)用用于各種原因引起的劇烈干咳，對伴有胸痛的干咳者尤為適用。不良反應(yīng)偶有惡心、嘔吐、便秘，大劑量可明顯抑制呼吸中樞，小兒用量過大可致驚厥；長期用藥可產(chǎn)生耐受性和依賴性。不宜用于黏痰稠而過多者，慎用于呼吸不暢及支氣管哮喘的患者。中樞性鎮(zhèn)咳藥右美沙芬作用特點(diǎn)鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)，具有起效快、無鎮(zhèn)痛作用、無依賴性、不抑制呼吸等特點(diǎn)。適用于各種原因引起的無痰干咳。常作為復(fù)方感冒藥中的鎮(zhèn)咳成分。偶有頭暈、嗜睡、口干、便秘等癥狀。痰多者慎用，妊娠3個(gè)月內(nèi)婦女禁用。中樞性鎮(zhèn)咳藥噴托維林作用特點(diǎn)直接抑制咳嗽中樞，兼有局部麻醉作用，也可抑制支氣管內(nèi)感受器和傳入神經(jīng)末梢。鎮(zhèn)咳作用比可待因弱，為其作用強(qiáng)度的1/3,無成癮性和呼吸抑制。適用于急性上呼吸道感染引起的無痰干咳。偶見輕度頭暈、口干、便秘、惡心等，青光眼患者禁用。外周性鎮(zhèn)咳藥苯佐那酯作用特點(diǎn)本藥為丁卡因的衍生物，具有較強(qiáng)的局麻作用，能抑制肺牽張感受器和感覺神經(jīng)末梢。臨床用于干咳、陣咳，也可用于支氣管鏡檢查前預(yù)防咳嗽。不良反應(yīng)有輕度頭暈、口干、嗜睡等。以本藥為代表的具有局麻作用的外周性鎮(zhèn)咳藥，在口服時(shí)勿咬碎，以免引起口腔麻木。小結(jié)鎮(zhèn)咳藥中