送精神病人入院監(jiān)護(hù)人委托書

送精神病人入院監(jiān)護(hù)人委托書甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條委托事項a.甲方因精神疾病需要入院治療，特委托乙方負(fù)責(zé)將甲方送入精神疾病治療機構(gòu)。b.乙方接受甲方委托，同意按照甲方的要求，負(fù)責(zé)將甲方送入精神疾病治療機構(gòu)。c.本委托書所涉及的送入治療機構(gòu)為合法注冊的精神疾病治療機構(gòu)。①甲方確認(rèn)甲方患有精神疾病，并已由專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明。②乙方承諾將甲方送入具有合法資質(zhì)的精神疾病治療機構(gòu)。③乙方將確保甲方在治療期間的安全和權(quán)益。第二條委托內(nèi)容a.乙方負(fù)責(zé)安排甲方前往治療機構(gòu)的交通事宜。b.乙方負(fù)責(zé)協(xié)助甲方辦理入院手續(xù)。c.乙方負(fù)責(zé)在甲方入院后，與治療機構(gòu)保持聯(lián)系，了解甲方治療情況。①乙方將確保甲方在前往治療機構(gòu)的途中安全，并采取必要的防護(hù)措施。②乙方將協(xié)助甲方辦理入院手續(xù)，包括但不限于提供相關(guān)證明材料。③乙方將定期向甲方家屬或指定聯(lián)系人通報甲方治療情況。第三條乙方責(zé)任a.乙方應(yīng)嚴(yán)格按照甲方委托內(nèi)容執(zhí)行，確保甲方安全入院。b.乙方應(yīng)尊重甲方的人格尊嚴(yán)，不得對甲方進(jìn)行任何形式的侮辱或歧視。c.乙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，不得從事任何違法活動。①乙方應(yīng)確保甲方在治療期間的飲食、住宿等生活條件符合要求。②乙方應(yīng)協(xié)助甲方解決治療過程中遇到的問題，如需更換治療機構(gòu)，乙方應(yīng)積極配合。③乙方應(yīng)妥善保管甲方個人物品，確保甲方隱私不受侵犯。第四條甲方責(zé)任a.甲方應(yīng)如實向乙方提供甲方的基本情況和治療需求。b.甲方應(yīng)配合乙方完成入院手續(xù)及相關(guān)事宜。c.甲方應(yīng)遵守治療機構(gòu)的規(guī)定，積極配合治療。①甲方應(yīng)確保提供的信息真實、準(zhǔn)確，不得隱瞞或虛構(gòu)。②甲方應(yīng)按時支付乙方提供的各項服務(wù)費用。③甲方應(yīng)尊重乙方的工作，不得無故干涉乙方的工作。第五條保密條款a.雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及甲方個人信息負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或甲方個人信息。c.保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至甲方出院之日止。①雙方應(yīng)采取必要措施，確保本協(xié)議內(nèi)容的保密。②如因工作需要，需向第三方提供本協(xié)議內(nèi)容或甲方個人信息時，應(yīng)事先取得對方書面同意。③如因違反保密義務(wù)導(dǎo)致對方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條違約責(zé)任a.如一方違反本協(xié)議約定，導(dǎo)致對方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。b.如一方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致對方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。c.如一方違反本協(xié)議約定，導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行，另一方有權(quán)解除協(xié)議。①違約方應(yīng)立即采取補救措施，以減輕對方損失。②如違約行為給對方造成嚴(yán)重?fù)p失的，違約方應(yīng)支付違約金。③如一方解除協(xié)議，另一方有權(quán)要求違約方支付違約金。第七條爭議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。c.訴訟費用由敗訴方承擔(dān)。①雙方應(yīng)積極協(xié)商，尋求爭議解決的最佳途徑。②如協(xié)商不成，雙方應(yīng)依法維護(hù)自身合法權(quán)益。③訴訟過程中，雙方應(yīng)積極配合法院工作，確保案件公正審理。第八條其他a.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效。b.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。c.本協(xié)議自簽訂之日起至甲方出院之日止有效。①本協(xié)議簽訂后，任何一方不得擅自變更或解除。②如本協(xié)議內(nèi)容與國家法律法規(guī)相抵觸，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。③本協(xié)議自簽訂之日起，對