《腰椎本體感覺(jué)測(cè)試指南》

T/SRMAX-2023

ICSXXXXXX

XXX

T/SRMAx—2023

腰椎本體感覺(jué)測(cè)試指南

LumbarProprioceptiontest

（征求意見(jiàn)稿）

2023-xx-xx發(fā)布2023-xx-xx實(shí)施

T/SRMAX-2023

腰椎本體感覺(jué)測(cè)試指南

1范圍

本文件提供了腰椎本體感覺(jué)測(cè)試操作時(shí)涉及的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制、操作規(guī)范及結(jié)果判讀

等方面內(nèi)容。

本文件適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的骨科醫(yī)師、神經(jīng)外科醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、全科醫(yī)師、康復(fù)治療

師等實(shí)施腰椎本體感覺(jué)測(cè)試指南。

2規(guī)范性引用文件

下列文件的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的

引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所

有的修改單）適用于本文件。

GB9706.1-2007醫(yī)用電氣設(shè)備第1部分：安全通用要求

GB24436-2009康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1腰椎本體感覺(jué)測(cè)試LumbarProprioceptiontest

適用于腰部功能評(píng)估的測(cè)試手段，全面的腰椎本體感覺(jué)測(cè)試應(yīng)包括運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)以及

震動(dòng)覺(jué)測(cè)試3個(gè)方面。

3.2運(yùn)動(dòng)覺(jué)thresholdtodetectpassivemotion,TTDPM

指辨別和感知關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向和速度。

3.3位置覺(jué)jointpositionsense，JPS

身體識(shí)別關(guān)節(jié)位置和保持平衡的功能。

3.4絕對(duì)誤差角度absoluteerror,AE

關(guān)節(jié)位置覺(jué)測(cè)試中目標(biāo)角度與實(shí)際角度之差，其值越小表示關(guān)節(jié)位置覺(jué)越好。

3.5主動(dòng)關(guān)節(jié)復(fù)位測(cè)試reproductionofactivejointrepositioning,RAP

指排除視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)干擾，測(cè)試儀器帶動(dòng)受試者軀干從初始位置被動(dòng)運(yùn)動(dòng)至關(guān)節(jié)允許活動(dòng)

角度并熟悉該位置，隨后回到初始位置。受試者手持機(jī)器開(kāi)關(guān)，再主動(dòng)運(yùn)動(dòng)至目標(biāo)位置時(shí)按

下暫停鍵，記錄此時(shí)腰椎的實(shí)際角度并計(jì)算AE值。

3.6被動(dòng)關(guān)節(jié)復(fù)位測(cè)試reproductionofpassivejointrepositioning,RPP

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指排除視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)干擾，測(cè)試儀器帶動(dòng)受試者軀干從初始位置被動(dòng)運(yùn)動(dòng)至關(guān)節(jié)允許活動(dòng)

角度并熟悉該位置，隨后回到初始位置。受試者在儀器帶動(dòng)下被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，自覺(jué)達(dá)到目標(biāo)位置

時(shí)按下暫停鍵，記錄此時(shí)腰椎所處實(shí)際角度并計(jì)算AE值。

4儀器設(shè)備

使用設(shè)備需滿足GB9706.1-2007醫(yī)用電氣設(shè)備第1部分：安全通用要求、GB

24436-2009康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求。

5腰椎本體感覺(jué)測(cè)試

5.1腰椎本體感覺(jué)測(cè)試臨床應(yīng)用包括：

a)腰椎的功能狀態(tài)評(píng)估；

b)醫(yī)療措施干預(yù)前評(píng)估和隨訪，確定病因和治療方案，評(píng)估患者的神經(jīng)功能，確定病

情嚴(yán)重程度；

c）監(jiān)測(cè)治療進(jìn)展和評(píng)估治療效果；

d)判斷預(yù)后；

e)腰椎功能性訓(xùn)練等。

5.2適應(yīng)癥，包括：

5.2.1肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，包括：

a)腰椎間盤突出癥；

b)腰椎管狹窄癥；

c）脊柱前凸、側(cè)屈、后凸畸形；

d)腰椎小關(guān)節(jié)紊亂；

e)腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓；

f)腰椎退行性疾患；

g)腰椎滑脫；

h)無(wú)并發(fā)癥的腰椎壓縮性骨折；

i)早期強(qiáng)直性脊柱炎等；

j)腰肌勞損；

k)腰背肌筋膜炎；

5.2.2神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括：

a)腦卒中；

b)帕金森癥；

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c）截癱；

d)偏癱；

5.2.3損傷、外因?qū)е碌钠渌膊。缪取?/p>

5.2.4其他，如以提高運(yùn)動(dòng)能力和安全性為目的評(píng)估腰部肌肉和神經(jīng)的本體感覺(jué)狀況的運(yùn)動(dòng)

員或其他需要腰部穩(wěn)定的人群。

5.3禁忌癥

5.3.1絕對(duì)禁忌癥

5.3.1.1心血管疾病，包括：

a)嚴(yán)重心臟病；

b)嚴(yán)重高血壓；

5.3.1.2損傷、外因?qū)е碌钠渌膊?，包括?/p>

a)有出血傾向；

b)腰部皮膚感染或疼痛；

5.3.1.3肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，包括：

a)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；

b)腰椎骨折；

c）有馬尾神經(jīng)綜合征表現(xiàn)的腰椎管狹窄癥；

d)嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥；

e)腰椎結(jié)核；

f)脊髓疾病；

g)腰椎腫瘤；

h)下肢關(guān)節(jié)不穩(wěn)者；

5.3.1.4神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括：

a)嚴(yán)重的脊柱損傷；

5.3.1.5精神和行為障礙，包括：

a)認(rèn)知障礙；

5.3.1.6其他，包括：

a)急性腰痛：突然出現(xiàn)的、劇烈的、限制活動(dòng)的腰痛；

b)呼吸系統(tǒng)疾病等無(wú)法忍受測(cè)試過(guò)程的患者；

c）全身顯著衰弱；

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d)孕婦或哺乳期婦女；

5.3.2相對(duì)禁忌癥

a)肌無(wú)力嚴(yán)重者；

b)腰部長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)的患者。

6具體操作步驟與規(guī)范

6.1測(cè)試前宣教，包括：

a）測(cè)試目的；

b）測(cè)試流程；

c）執(zhí)行測(cè)試的方法；

d）可能出現(xiàn)的癥狀及體征；

e）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；

f）告知受試者若有任何不適時(shí)，向治療師指出；

g）感到不適時(shí)可自行停止運(yùn)動(dòng)。

6.2測(cè)試前受試者的常規(guī)準(zhǔn)備，包括：

a)衣服和鞋襪應(yīng)舒適合理，忌拖鞋、高跟鞋或赤足進(jìn)行測(cè)試；

b)試驗(yàn)前2小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)；

c）為受試者正確佩戴固定帶；

d)給受試者帶好眼罩和耳塞來(lái)避免視覺(jué)系統(tǒng)和聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)測(cè)試結(jié)果的可能影響。

6.3測(cè)試前準(zhǔn)備，包括：

a)了解受試者近期的病情及服藥情況；

b)根據(jù)需要使用輔助器械，如拐杖、助步器等；

c)為受試者佩戴可穿戴設(shè)備，調(diào)整合適的位置，確認(rèn)設(shè)備工作正常、讀數(shù)穩(wěn)定；

d)將帶動(dòng)軀干運(yùn)動(dòng)的儀器軸心對(duì)準(zhǔn)L5~S1段中心，以此直立位(解剖0°姿勢(shì))為起始位。

6.4測(cè)試前練習(xí)，包括：

a)任意選前屈和后伸角度各兩個(gè)作為關(guān)節(jié)復(fù)位目標(biāo)角度；

b)儀器帶動(dòng)，受試者軀干被動(dòng)運(yùn)動(dòng)至目標(biāo)角度后，停留10s；

c)指導(dǎo)受試者認(rèn)真感受目標(biāo)角度位置；

d)將其軀干恢復(fù)至起始位置；

e)讓受試者用左手握開(kāi)關(guān)，令其自己感覺(jué)軀干被動(dòng)運(yùn)動(dòng)至目標(biāo)角度時(shí)按下暫停按鈕；

f)目標(biāo)角度的被動(dòng)重現(xiàn)練習(xí)3次。

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6.5主動(dòng)復(fù)位測(cè)試流程，包括：

6.5.1設(shè)備操作

a)設(shè)定目標(biāo)角度，角度范圍分別為：前屈0-80°、后伸0-30°、左右側(cè)屈0-40°、左右旋

轉(zhuǎn)0-45°；

b)啟動(dòng)儀器，讓儀器帶動(dòng)受試者軀干被動(dòng)運(yùn)動(dòng)至所設(shè)置的目標(biāo)角度，停留10s；

6.5.2受試者活動(dòng)

囑受試者認(rèn)真感受目前腰部活動(dòng)位置；啟動(dòng)儀器帶動(dòng)受試者軀干回到起始位置；囑受試

者主動(dòng)活動(dòng)腰部，直至運(yùn)動(dòng)到自己所感覺(jué)到的目標(biāo)角度，要求在30s內(nèi)完成；并停留10s;

6.5.3記錄數(shù)據(jù)

記錄受試者主動(dòng)活動(dòng)所到的實(shí)際角度，再啟動(dòng)儀器帶動(dòng)受試者軀干回到起始位；

6.5.4重復(fù)并處理數(shù)據(jù)

重復(fù)以上操作3次；將記錄到的腰部主動(dòng)活動(dòng)實(shí)際角度求得平均值；計(jì)算實(shí)際角度與目

標(biāo)角度差值的絕對(duì)值，即絕對(duì)誤差角度，以此評(píng)估受試者位置覺(jué)優(yōu)劣。

6.6被動(dòng)復(fù)位測(cè)試流程，包括：

6.6.1設(shè)備操作

同主動(dòng)復(fù)位測(cè)試；

6.6.2受試者活動(dòng)

囑受試者認(rèn)真感受目前腰部活動(dòng)位置；儀器帶動(dòng)受試者軀干回到起始位置；令受試者手

持儀器開(kāi)關(guān)，啟動(dòng)儀器，使儀器帶動(dòng)受試者軀干被動(dòng)活動(dòng)，直至運(yùn)動(dòng)到自己所感覺(jué)到的目標(biāo)

角度，按下開(kāi)關(guān)停止，要求每個(gè)動(dòng)作都在30s內(nèi)完成；停留10s；

6.6.3記錄數(shù)據(jù)

同主動(dòng)復(fù)位測(cè)試；

6.6.4重復(fù)并處理數(shù)據(jù)

同主動(dòng)復(fù)位測(cè)試。

6.7特殊情況處理

6.7.1測(cè)試中止流程，包括：

a)需密切觀察患者的反應(yīng)及生命體征等情況；

b)出現(xiàn)測(cè)試中止癥狀時(shí)需停止測(cè)試；

c)執(zhí)行者應(yīng)對(duì)受試者的癥狀做出判斷和正確的反應(yīng)，立即安排受試者取坐位或臥位，

監(jiān)測(cè)生命體征，并采取醫(yī)學(xué)治療。

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6.7.2測(cè)試中止癥狀，包括：

a)不能忍受的腰痛；

b)不能忍受的呼吸困難；

c)下肢肌肉痙攣；

d)步態(tài)不穩(wěn)；

e)頭暈或暈厥；

f)出汗伴面色蒼白；

g)患者無(wú)法耐受試驗(yàn)繼續(xù)進(jìn)行等。

6.8家屬陪同情況說(shuō)明，如下：

a)一般患者不需家屬陪同測(cè)試；

b)行動(dòng)不便、有摔倒風(fēng)險(xiǎn)、生活自理能力較差等情況的患者，宜請(qǐng)家屬陪同；

c)陪同家屬需跟隨在患者身后2～3米左右；

d)測(cè)試期間不能與患者交流、或給與患者其他暗示性語(yǔ)言。

7.標(biāo)準(zhǔn)腰椎本體感覺(jué)測(cè)試試驗(yàn)報(bào)告（參見(jiàn)附錄A）

7.1結(jié)果解讀

7.1.1腰椎正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度

a)屈曲：0°~80°

b)伸展：0°~30°

c)側(cè)屈：0°~40°

d)旋轉(zhuǎn)：0°~45°

7.1.2絕對(duì)誤差角度

絕對(duì)誤差角度為實(shí)際角度與目標(biāo)角度差值的絕對(duì)值，本體感覺(jué)的優(yōu)劣由其的大小決

定，絕對(duì)誤差角度越小，受試者位置覺(jué)越好。

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附錄A

題目

（規(guī)范性/資料性附錄）

腰椎本體感覺(jué)測(cè)試報(bào)告樣本

A1腰椎本體感覺(jué)測(cè)試報(bào)告樣本見(jiàn)表A1

表A1腰椎本體感覺(jué)測(cè)試報(bào)告樣本

姓名：年齡:性別：病區(qū)：床號(hào)：住院號(hào)：

BMI:身高：體重：人種：診斷：

實(shí)際角度實(shí)際角度實(shí)際角度絕對(duì)誤

Time主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)方向目標(biāo)角度平均值

123差角度

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

是否在試驗(yàn)中有暫停？否or是，暫停次；暫停時(shí)間：；暫停原

因：

是否提前終止了試驗(yàn)？否or是，終止原因：

測(cè)試中的出現(xiàn)其他癥狀：肢體疲勞呼吸困難其他癥狀：

試驗(yàn)結(jié)束時(shí)的其他癥狀：肢體疲勞呼吸困難其他癥狀：

其他情況：

總體結(jié)論：

測(cè)試人：

測(cè)試日期：

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參考文獻(xiàn)

[1]劉曉晨,崔芳,董煜琳,鄭依莉,