丈夫拒簽手術(shù)單致孕妻死亡案資料教程

危急疾病治療過程中的幾個(gè)關(guān)鍵法律問題

“丈夫拒簽手術(shù)單致孕妻死亡”案的法律啟示事件回放2007年11月21日下午4時(shí)左右，懷孕41周的22歲女子李麗云因呼吸困難被丈夫肖志軍送到朝陽醫(yī)院京西分院治療。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)孕婦及其體內(nèi)胎兒均面臨生命垂危，建議進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。雖經(jīng)各方多次勸說，其丈夫仍拒絕手術(shù)，并在手術(shù)通知單上簽字“拒絕進(jìn)行剖腹產(chǎn)做手術(shù)”。在醫(yī)院常規(guī)搶救3小時(shí)后，最終孕婦及體內(nèi)胎兒不治身亡。事后肖志軍堅(jiān)持認(rèn)為責(zé)任在院方。李麗云母親已經(jīng)到京，提出追究肖志軍和醫(yī)院責(zé)任。市衛(wèi)生局已介入調(diào)查此事。新浪調(diào)查你認(rèn)為誰應(yīng)該對此事件負(fù)責(zé)？共有109828人參加你認(rèn)為誰應(yīng)該對此事件負(fù)責(zé)？

選項(xiàng)比例票數(shù)1死者丈夫69.31%7612722醫(yī)院23.7%2602733不好說6.99%7674

專家觀點(diǎn)二“誰導(dǎo)致了孕婦的死亡”的法律研討會(huì):病人的知情同意權(quán)不能被剝奪，如果醫(yī)院可以不顧家屬的意見強(qiáng)制治療，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療權(quán)力的濫用，從一個(gè)極端走向了另一個(gè)極端。專家們還提出應(yīng)對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》進(jìn)行完善和修訂，特別是對關(guān)系人的界定和劃分，使更多情況下的危重患者都可以得到及時(shí)的救助。焦點(diǎn)一、醫(yī)療合同是否成立，何時(shí)成立？二、手術(shù)同意書的性質(zhì)是什么？三、知情同意書的簽字權(quán)歸屬于誰?四、醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任？一、醫(yī)療合同是否成立

何時(shí)成立？第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，患者本人或者患者家屬在手術(shù)通知單上簽字才算醫(yī)療合同成立。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療合同的訂立過程，一般表現(xiàn)為患者前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)就診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受患者就診，因此確立合同關(guān)系?；颊叩膾焯?hào)行為是要約行為，醫(yī)院為承諾人，醫(yī)院接收掛號(hào)、發(fā)給掛號(hào)單為承諾。第三種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)院開業(yè)并標(biāo)明掛號(hào)費(fèi)以及自己服務(wù)項(xiàng)目的行為視為要約，患者掛號(hào)的行為為承諾。筆者的觀點(diǎn)對于危急疾病，醫(yī)院一經(jīng)設(shè)立，就向社會(huì)公眾發(fā)出成立醫(yī)療合同的要約，患者一旦向醫(yī)院表明自己要接受醫(yī)療服務(wù)的意思，并且這種意思到達(dá)醫(yī)院，醫(yī)院即必須接受這種承諾，患者和醫(yī)院的醫(yī)療合同即告成立。

對于普通疾病，患者前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)就診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受患者就診，因此確立合同關(guān)系。1、手術(shù)同意書實(shí)質(zhì)上是一種知情同意書。2、手術(shù)同意書的作用一是證明作用，即作為醫(yī)療合同有效存在的證據(jù)；

二是風(fēng)險(xiǎn)告知作用，是對患者及其家屬知情權(quán)和選擇權(quán)的尊重。3、手術(shù)同意書不能代替醫(yī)療合同的存在，也不是患者和醫(yī)院的協(xié)議書，因此，即使醫(yī)院向患者及其家屬發(fā)送了手術(shù)通知單，即使患者及其家屬在手術(shù)通知單上簽字也不能表明患者自身對生命健康權(quán)的處分，醫(yī)院也不能以此規(guī)避自身責(zé)任，醫(yī)院在手術(shù)過程中有違規(guī)之處還是要承擔(dān)責(zé)任。所以手術(shù)同意書并不具有免責(zé)效力。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽訂手術(shù)同意書的方式轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)是徒勞的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在手術(shù)同意書中單方面表示對手術(shù)引發(fā)的損害后果不負(fù)責(zé)任，并要求患者簽字，有強(qiáng)迫的嫌疑，有失公允，一般應(yīng)認(rèn)為違背公序良俗而無法律效力。二、手術(shù)同意書的性質(zhì)

三、“知情同意書”簽字權(quán)歸屬于誰？

對于有同意能力的患者而言,法律應(yīng)該明確地規(guī)定:必須由患者本人來行使知情同意的權(quán)利。換句話說,有同意能力的患者所作的同意表示才具有知情同意的法律效力。當(dāng)患者有同意能力時(shí)，其家屬無權(quán)代替患者行使同意權(quán)或者否認(rèn)權(quán)；只有當(dāng)患者沒有同意能力時(shí)，其家屬才有代表患者行使同意權(quán)或者否認(rèn)權(quán)的資格，但是此項(xiàng)權(quán)利的行使必須充分聽取醫(yī)院的意見，能夠使患者得到最大利益的保護(hù)或者有獲得最大保護(hù)的可能性。其他可能嚴(yán)重?fù)p害患者生命健康權(quán)益的行為無效。四、醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任患者有同意能力的情況下，由患者決定；在患者不具有同意能力而其親屬又做出不利于患者利益的決定的情況下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照一個(gè)正常人的心理推定患者同意接受有利于維護(hù)其生命健康權(quán)的治療行為。生命權(quán)高于一切權(quán)利，生命權(quán)只屬于本人，維護(hù)患者生命權(quán)和維護(hù)患者的知情權(quán)是統(tǒng)一的。基于一個(gè)法律假設(shè)—推定的同意它建立在每一個(gè)理性人都有自保的心理，在面對生死抉擇時(shí)，每一個(gè)理性人都會(huì)珍惜自己的生命；當(dāng)手術(shù)成為挽救生命的唯一途徑時(shí)，他會(huì)選擇手術(shù)治療。醫(yī)院必須推定患者的意愿為生，尊重生命的價(jià)值。即使患者本人意志清醒時(shí)做出放棄治療的決定，醫(yī)院尚不能放棄治療（世界絕大多數(shù)國家尚不承認(rèn)安樂死就是明證），在患者沒有做出放棄治療的決定時(shí)，醫(yī)院更有義