臨床葉酸適應癥、用法用量、不良反應、禁忌癥及注意事項

臨床葉酸適應癥、用法用量、不良反應、禁忌癥及注意事項國內批準適應癥1.各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血；2.妊娠期、哺乳期婦女預防給藥；3.慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。國內常規(guī)劑量口服：成人：一次5～10mg（1～2片），一日3次，直至血象恢復正常；妊娠期、哺乳婦女預防用：一次0.4mg，一日一次。給藥說明給藥相關說明1、不提倡胃腸外給藥，但在某些個體中可能是必要的（例如，接受胃腸外或腸內消化的患者）。2、劑量超過0.1mg時不應使用，除非已排除維生素B12缺乏引起的貧血，或正在用鈷胺類藥物充分治療。每日劑量超過1mg并不能提高血液學效果，而且大部分過量的劑量會在尿液中排出而不被改變。3、如果存在酒精中毒、溶血性貧血、抗驚厥治療或慢性感染，可能需要提高維持量。綜述1、優(yōu)選口服給藥。雖然大多數(shù)吸收不良的患者不能吸收食物中的葉酸，但他們能夠吸收口服葉酸。不提倡腸外給藥，但在某些個體中可能是必要的（例如，接受腸外或腸內營養(yǎng)的患者）。除非已排除維生素B12缺乏引起的貧血或正在用鈷胺素充分治療，否則不應使用大于0.1mg的劑量。每日劑量大于1mg不會增強血液學效果，并且大部分過量的葉酸以原形從尿中排出。2、在存在酒精中毒、溶血性貧血、抗驚厥治療或慢性感染的情況下，可能需要提高維持水平。貯藏儲存在20~25℃下。特殊人群用藥妊娠分級：A級。哺乳分級：L1級。不良反應常見不良反應免疫系統(tǒng)：過敏反應（口服和靜脈注射）：紅斑，皮疹，瘙癢，全身不適，支氣管痙攣引起的呼吸困難，過敏性休克消化系統(tǒng)（15mg，1個月）：厭食，惡心，腹脹，脹氣，口苦或味覺失常神經系統(tǒng)（15mg）：睡眠模式改變、注意力難以集中、易怒、過度活躍、興奮、精神抑郁、思維混亂和判斷力受損。代謝/營養(yǎng)系統(tǒng)：接受長時間葉酸治療的患者可能出現(xiàn)血清維生素B12水平下降禁忌證禁用于以前對葉酸不耐受的患者。注意事項一般注意事項

1、每日劑量超過0.1mg的葉酸可能會掩蓋惡性貧血，因血液學檢查得到緩解，而神經系統(tǒng)表現(xiàn)仍然進展。2、給未確診的貧血患者服用葉酸存在潛在危險，因為葉酸可能會改善惡性貧血的血液學檢查的表現(xiàn)，但使神經系統(tǒng)并發(fā)癥進展，從而掩蓋惡性貧血的診斷。在做出正確診斷之前，這可能會導致嚴重的神經系統(tǒng)損傷。足量的維生素B12可以預防、停止或改善由惡性貧血引起的神經系統(tǒng)變化。警告對于惡性貧血和維生素B12缺乏的巨幼紅細胞性貧血，單獨使用葉酸是不恰當?shù)闹委煼椒āＫ幬锵嗷プ饔?/p>

1、有證據(jù)表明苯妥英的抗驚厥作用被葉酸拮抗。如果服用葉酸，以苯妥英完全控制癲癇可能需要增加劑量以防止驚厥。2、葉酸缺乏可能是由于葉酸流失增加所致，如腎透析和/或對代謝干擾（例如，葉酸拮抗劑，如甲氨蝶呤）；服用抗驚厥藥，如二苯海因、撲米酮和巴比妥類；飲酒，尤其是酒精性肝硬化；以及服用乙胺嘧啶和呋喃妥因。3、如果患者服用抗生素（如四環(huán)素），可抑制干酪乳桿菌的生長，則可能會出現(xiàn)血清和紅細胞葉酸假性低水平。藥物監(jiān)控1.靜脈注射較易致不良反應，故不宜采用；肌內注射時，不宜與維生素B1、維生素B2、維生素C同管注射；2.口服大劑量葉酸，可以影響微量元素鋅的吸收；3.診斷明確后再用藥。若為試驗性治療，應用生理量（一日0.5mg）口服；4.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血常合并缺鐵，應同時補充鐵，并補充蛋白質及其他B族維生素；5.