病人詳細(xì)檔案管理制度

病人認(rèn)真檔案管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)1.1為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)病人認(rèn)真檔案的管理，確保病人信息的準(zhǔn)確性、保密性和完整性，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量，本規(guī)章制度訂立。1.2本規(guī)章制度依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療衛(wèi)生法》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)定，適用于本醫(yī)院內(nèi)涉及病人認(rèn)真檔案管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。第二條適用范圍2.1本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部負(fù)責(zé)病人認(rèn)真檔案管理的醫(yī)務(wù)人員，包含但不限于醫(yī)生、護(hù)士、病案員等。2.2本規(guī)章制度同時(shí)適用于醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室、病區(qū)等涉及病人認(rèn)真檔案管理的部門。第二章病人認(rèn)真檔案管理原則第三條完整性原則3.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)確保病人認(rèn)真檔案內(nèi)容的完整性，包含但不限于病歷、檢查結(jié)果、診斷、治療方案等信息。3.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)記錄、更新病人相關(guān)信息，確保病人檔案的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性。第四條保密性原則4.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密法律法規(guī)，確保病人認(rèn)真檔案的保密性。4.2醫(yī)務(wù)人員不得將病人認(rèn)真檔案泄露、傳播給未經(jīng)授權(quán)的人員。第五條存儲和歸檔原則5.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將病人認(rèn)真檔案進(jìn)行分類、整理，并采取有效措施進(jìn)行存儲和歸檔，確保檔案的安全性和易于檢索。5.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期對存儲和歸檔的檔案進(jìn)行檢查和審計(jì)，確保檔案的完整性和可靠性。第三章病人認(rèn)真檔案管理流程第六條病人認(rèn)真檔案的建立6.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在病人首次就診時(shí)，按規(guī)定的格式和方法建立病人認(rèn)真檔案。6.2病人認(rèn)真檔案的建立應(yīng)包含病歷、診斷記錄、檢查結(jié)果、治療方案等相關(guān)信息。第七條病人認(rèn)真檔案的更新和記錄7.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)病人就診情況，及時(shí)更新病人認(rèn)真檔案的相關(guān)信息。7.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在每次病人就診結(jié)束后，將相關(guān)信息準(zhǔn)確記錄在病人認(rèn)真檔案內(nèi)。第八條病人認(rèn)真檔案的查詢和復(fù)印8.1病人本人或合法代理人有權(quán)查詢本人或代理人的病人認(rèn)真檔案，并有權(quán)要求復(fù)印相關(guān)部分。8.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在病人合法要求下，供應(yīng)查詢和復(fù)印服務(wù)，但應(yīng)保護(hù)其他病人的隱私和機(jī)密信息。第九條病人認(rèn)真檔案的轉(zhuǎn)移和交接9.1病人轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)定程序進(jìn)行病人認(rèn)真檔案的轉(zhuǎn)移和交接。9.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)確保病人認(rèn)真檔案的完整性和準(zhǔn)確性，并在轉(zhuǎn)移和交接過程中記錄相關(guān)信息。第四章病人認(rèn)真檔案管理監(jiān)督與考核第十條監(jiān)督機(jī)制10.1醫(yī)院應(yīng)設(shè)立特地部門或委員會，負(fù)責(zé)對病人認(rèn)真檔案管理進(jìn)行監(jiān)督和檢查。10.2監(jiān)督部門或委員會應(yīng)定期進(jìn)行檔案管理的專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改要求。第十一條考核制度11.1醫(yī)院應(yīng)設(shè)立病人認(rèn)真檔案管理考核制度，對相關(guān)人員的工作進(jìn)行定期考核。11.2考核結(jié)果將作為醫(yī)務(wù)人員晉升、評優(yōu)、獎懲等方面的緊要參考依據(jù)。第五章法律責(zé)任和違紀(jì)處分第十二條法律責(zé)任12.1違反病人認(rèn)真檔案管理規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，將承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承當(dāng)因此而產(chǎn)生的一切后果。12.2對于泄露、竄改病人認(rèn)真檔案的行為，醫(yī)院將會依法努力探求相關(guān)的刑事責(zé)任。第十三條違紀(jì)處分13.1醫(yī)院將依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)定，對違反病人認(rèn)真檔案管理規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行紀(jì)律處分。13.2處分的具體方式和程度，將依據(jù)違紀(jì)行為的性質(zhì)、情節(jié)和后果來決議。第六章附則第十四條本規(guī)章制度解釋權(quán)14.1本規(guī)章制度的解釋權(quán)屬于本醫(yī)院。14.2對于本規(guī)章制度的增補(bǔ)和修改，由本醫(yī)院負(fù)責(zé)進(jìn)行，并及時(shí)向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員