常見(jiàn)病理切片讀片

常見(jiàn)病理切片讀片演講人：日期：目錄CATALOGUE病理切片基本概念與制備常見(jiàn)組織類(lèi)型及其特點(diǎn)炎癥相關(guān)病理切片解讀腫瘤相關(guān)病理切片解讀代謝性疾病相關(guān)病理切片解讀感染性疾病相關(guān)病理切片解讀01病理切片基本概念與制備PART病理切片是一種將病變組織或細(xì)胞經(jīng)過(guò)特殊處理后制成的薄片，用于顯微鏡下的觀察和診斷。病理切片定義病理切片是病理診斷的主要依據(jù)，通過(guò)顯微鏡下觀察病變組織或細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和染色特征，確定病變的性質(zhì)、類(lèi)型和程度，為臨床治療提供重要參考。病理切片的作用病理切片定義及作用制備流程取材、固定、脫水、包埋、切片、染色、封片等步驟。注意事項(xiàng)取材要準(zhǔn)確，固定要及時(shí)，脫水要徹底，包埋要平整，切片要薄而均勻，染色要清晰，封片要干凈。制備流程與注意事項(xiàng)切片薄厚均勻切片厚度應(yīng)適中，薄厚均勻，無(wú)皺褶和斷裂。染色清晰切片染色應(yīng)清晰，細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)應(yīng)分明，無(wú)明顯模糊或混淆。組織結(jié)構(gòu)完整切片應(yīng)能清晰顯示組織的結(jié)構(gòu)和細(xì)胞間的相互關(guān)系，無(wú)明顯的組織撕裂或變形。無(wú)污染切片應(yīng)無(wú)雜質(zhì)、氣泡、裂紋等污染物，背景干凈清晰。切片質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)02常見(jiàn)組織類(lèi)型及其特點(diǎn)PART上皮組織切片觀察要點(diǎn)細(xì)胞形態(tài)觀察上皮細(xì)胞的形態(tài)，如大小、形狀、染色等，以及細(xì)胞的排列方式，如單層或復(fù)層，有無(wú)極性。細(xì)胞結(jié)構(gòu)觀察上皮細(xì)胞的細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜的形態(tài)特征，以及細(xì)胞間連接的方式，如緊密連接、橋粒等。腺體和分泌物觀察上皮組織中的腺體結(jié)構(gòu)，如乳腺、汗腺等，以及分泌物的性質(zhì)和染色特點(diǎn)。病理變化觀察上皮組織在病理狀態(tài)下的形態(tài)變化，如增生、異型增生、癌變等。觀察結(jié)締組織中的細(xì)胞和纖維成分，如成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、膠原纖維、彈性纖維等。觀察結(jié)締組織的基質(zhì)和纖維的排列方式，如疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、網(wǎng)狀組織等。觀察結(jié)締組織在病理狀態(tài)下的形態(tài)變化，如纖維增生、纖維化、黏液樣變性等。觀察結(jié)締組織的染色特點(diǎn)，如膠原纖維染成藍(lán)色或綠色，彈性纖維染成黃色或棕色等。結(jié)締組織切片觀察要點(diǎn)細(xì)胞和纖維成分基質(zhì)和纖維排列病理變化染色特點(diǎn)肌肉組織切片觀察要點(diǎn)肌細(xì)胞形態(tài)觀察肌細(xì)胞的形態(tài)，如肌纖維的長(zhǎng)短、粗細(xì)、分支等，以及肌細(xì)胞的排列方式，如平行排列、交錯(cuò)排列等。肌細(xì)胞內(nèi)的結(jié)構(gòu)觀察肌細(xì)胞內(nèi)的線(xiàn)粒體、肌絲、肌管等結(jié)構(gòu)，以及肌細(xì)胞在收縮和舒張狀態(tài)下的形態(tài)變化。肌原纖維和肌節(jié)觀察肌原纖維和肌節(jié)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以及肌節(jié)在肌細(xì)胞中的排列方式。病理變化觀察肌肉組織在病理狀態(tài)下的形態(tài)變化，如肌細(xì)胞萎縮、肥大、變性等。神經(jīng)組織切片觀察要點(diǎn)觀察神經(jīng)細(xì)胞的形態(tài)，如胞體的大小、形狀、突起等，以及神經(jīng)細(xì)胞的分布和排列方式。神經(jīng)細(xì)胞形態(tài)觀察神經(jīng)纖維的粗細(xì)、分支和走行，以及神經(jīng)末梢的形態(tài)和分布，如感覺(jué)神經(jīng)末梢、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢等。觀察神經(jīng)組織在病理狀態(tài)下的形態(tài)變化，如神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死、凋亡等，以及神經(jīng)纖維的脫髓鞘等。神經(jīng)纖維和神經(jīng)末梢觀察神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)和分布，如星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞等，以及它們與神經(jīng)細(xì)胞之間的關(guān)系。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞01020403病理變化03炎癥相關(guān)病理切片解讀PART病理變化急性炎癥起病急驟，持續(xù)時(shí)間短，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)以粒細(xì)胞為主，伴有血管擴(kuò)張、充血、水腫和滲出等病變。切片特征切片中可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有血管擴(kuò)張和充血，滲出物中富含蛋白質(zhì)和纖維素。急性炎癥病理變化及切片特征慢性炎癥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，致炎因子持續(xù)存在并且損傷組織，以增生病變?yōu)橹?，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)以淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞為主。病理變化切片中可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有纖維結(jié)締組織增生，血管擴(kuò)張和充血程度較輕，有時(shí)可見(jiàn)到被增生的纖維結(jié)締組織分割的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。切片特征慢性炎癥病理變化及切片特征特殊類(lèi)型炎癥（如肉芽腫性炎）切片解讀切片特征切片中可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀病灶，結(jié)節(jié)中央為干酪樣壞死，周?chē)橛辛馨图?xì)胞和上皮樣細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)可見(jiàn)到朗漢斯巨細(xì)胞。肉芽腫性炎特征肉芽腫性炎是一種以肉芽腫形成為主要特征的慢性增生性炎癥，炎癥局部巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。04腫瘤相關(guān)病理切片解讀PART良性腫瘤與惡性腫瘤區(qū)別在切片上表現(xiàn)良性腫瘤切片特點(diǎn)細(xì)胞形態(tài)規(guī)則，大小一致，核分裂象少，無(wú)浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤切片特點(diǎn)細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，大小不一，核分裂象多，有浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。良性腫瘤切片生長(zhǎng)方式呈膨脹性生長(zhǎng)，與周?chē)M織界限清楚。惡性腫瘤切片生長(zhǎng)方式呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與周?chē)M織界限不清。鱗狀細(xì)胞癌切片特征腺癌切片特征癌巢中央出現(xiàn)角化珠，細(xì)胞間橋明顯，無(wú)間質(zhì)成分。腺體結(jié)構(gòu)紊亂，細(xì)胞異型性明顯，有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)趨勢(shì)。常見(jiàn)上皮性腫瘤切片特征分析基底細(xì)胞癌切片特征瘤細(xì)胞呈基底樣排列，向表皮呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與表皮基膜相連。尿路上皮癌切片特征細(xì)胞層次紊亂，異型性明顯，有巢狀、乳頭狀結(jié)構(gòu)。瘤細(xì)胞呈圓形或多邊形，胞質(zhì)內(nèi)含有脂質(zhì)空泡，染色較淺。脂肪瘤切片特征瘤細(xì)胞呈梭形，胞質(zhì)內(nèi)含有肌原纖維，排列成束狀。平滑肌瘤切片特征01020304瘤細(xì)胞呈梭形，排列成編織狀，與周?chē)M織分界清。纖維瘤切片特征瘤細(xì)胞呈圓形或多邊形，胞質(zhì)內(nèi)有橫紋，核偏位。橫紋肌肉瘤切片特征常見(jiàn)間葉組織腫瘤切片特征分析05代謝性疾病相關(guān)病理切片解讀PART脂肪肝切片表現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)有大量脂肪滴，嚴(yán)重時(shí)可將細(xì)胞核擠至一側(cè)，形成脂肪變性。糖尿病切片表現(xiàn)胰島細(xì)胞萎縮、減少，胰島內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉積，胰島周?chē)w維化等。脂肪肝、糖尿病等代謝障礙在切片上表現(xiàn)淀粉樣變性切片表現(xiàn)細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)存在淀粉樣蛋白質(zhì)和黏多糖復(fù)合物沉積，形成均質(zhì)、無(wú)結(jié)構(gòu)的粉紅色物質(zhì)，常見(jiàn)于全身多種器官和組織。玻璃樣變性切片表現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積，呈現(xiàn)均質(zhì)、紅染、無(wú)結(jié)構(gòu)的玻璃樣外觀，常見(jiàn)于結(jié)締組織、血管壁和細(xì)胞內(nèi)。淀粉樣變性、玻璃樣變性等異常物質(zhì)沉積解讀關(guān)節(jié)滑膜、軟骨和周?chē)M織內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶沉積，呈針狀或片狀，伴有炎癥反應(yīng)和組織壞死。痛風(fēng)切片表現(xiàn)組織切片可見(jiàn)鈣鹽沉積，常見(jiàn)于骨組織、腎小管、腎小管上皮細(xì)胞和間質(zhì)，呈現(xiàn)藍(lán)黑色顆粒狀或片狀。鈣鹽沉積疾病切片表現(xiàn)其他代謝性疾病相關(guān)切片特征06感染性疾病相關(guān)病理切片解讀PART細(xì)菌性感染（如化膿性炎）在切片上表現(xiàn)細(xì)菌形態(tài)觀察細(xì)菌形態(tài)、大小和排列，如球菌、桿菌、螺旋體等，以及是否有莢膜、鞭毛等結(jié)構(gòu)。病變特點(diǎn)觀察組織細(xì)胞的變性、壞死和滲出，以及炎細(xì)胞的浸潤(rùn)和分布，如化膿性炎以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。染色反應(yīng)觀察細(xì)菌及其周?chē)M織的染色情況，如革蘭氏染色、抗酸染色等，以確定細(xì)菌的種類(lèi)和性質(zhì)。炎癥反應(yīng)觀察炎癥反應(yīng)的程度和類(lèi)型，如急性化膿性炎、慢性非特異性炎等。病毒性感染（如肝炎）在切片上表現(xiàn)病毒包涵體觀察細(xì)胞內(nèi)是否出現(xiàn)病毒包涵體，如嗜酸性包涵體、嗜堿性包涵體等。02040301炎癥反應(yīng)觀察炎細(xì)胞的種類(lèi)和數(shù)量，以及炎癥反應(yīng)的程度和分布，如病毒性肝炎以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主。細(xì)胞變性觀察細(xì)胞是否出現(xiàn)水腫、脂肪變性、纖維樣壞死等病變，以及這些病變的分布和嚴(yán)重程度。間質(zhì)變化觀察間質(zhì)是否出現(xiàn)水腫、纖維化等病變，以及這些病變對(duì)組織結(jié)構(gòu)和功能的影響。寄生部位觀察寄生蟲(chóng)寄生在組織或細(xì)胞內(nèi)的位置和分布，如腸道寄生蟲(chóng)、組織內(nèi)寄生蟲(chóng)等。寄生