人體解剖生理學(xué) 課件 第七章脈管系統(tǒng) 第四節(jié)

第

七章脈管系統(tǒng)第一節(jié)概述第二節(jié)脈管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)目錄第三節(jié)

心臟生理第四節(jié)

血管生理第五節(jié)

心血管活動的調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握心率與心動周期的概念，心臟的泵血過程、心輸出量及其影響因素；血壓、收縮壓、舒張壓的概念；動脈血壓正常值、形成及其影響因素。2.熟悉血液循環(huán)的組成和功能；心肌的生物電現(xiàn)象及生理特性；中心靜脈壓的概念及其意義；影響靜脈回流的因素；微循環(huán)的組成及其主要生理功能；組織液的生成及其影響因素；淋巴循環(huán)的生理意義。3.了解血流動力學(xué)相關(guān)概念；支配心血管傳出神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)及其作用；腎上腺素、去甲腎上腺素和血管緊張素對心血管活動的調(diào)節(jié)作用。4.熟練掌握人體動脈血壓測量的原理和方法。血管生理第四節(jié)一、血流量、血流阻力與血壓(一)血流量：指單位時間內(nèi)流經(jīng)某一血管截面的血量（容積速度）。

公式：Q=ΔP/R

(二)血流阻力

：指血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力。血流阻力的產(chǎn)生是由于血液成分之間的摩擦和血液與血管壁的摩擦。血流阻力與血管的長度和血液的粘滯度成正比，而與血管半徑的4次方成反比。

(三)血壓：指流動著的血液對血管壁的壓強，即單位面積上的壓力。二、動脈血壓（一）動脈血壓及其正常值動脈血壓：是血液對動脈管壁的側(cè)壓力，一般指主動脈壓，通常用肱動脈血壓代表主動脈壓。單位：mmHg、kPa。正常值：收縮壓心室縮時,動脈血壓升高到的最高值，100～120mmHg

舒張壓心室舒時,動脈血壓降低到的最低值，60～80mmHg

脈壓30～40mmHg

平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓二、動脈血壓（二）動脈血壓的形成前提條件：1.封閉的血管系統(tǒng)2.足夠的血液充盈決定因素：1.心臟射血2.外周阻力二、動脈血壓（二）動脈血壓的形成在一個心動周期中,心室收縮克服阻力向主動脈射入60~80ml血液。由于外周阻力的存在,在射血期只有約1/3血液流向外周,其余約2/3血液暫時蓄積在主動脈和大動脈內(nèi);主動脈和大動脈內(nèi)容積被擴張到最大,管壁產(chǎn)生的張力達(dá)最大,血壓上升達(dá)最高，形成收縮壓。二、動脈血壓（二）動脈血壓的形成當(dāng)心室進入舒張期,動脈瓣關(guān)閉，不再向動脈射血，被擴張大動脈管壁彈性回縮,貯存的勢能轉(zhuǎn)化為血流的動能,使血液繼續(xù)向外周流動。隨著動脈管壁的回縮,容積逐漸減小,血壓下降至最低，形成舒張壓。二、動脈血壓（三）影響動脈血壓的因素影響因素收縮壓舒張壓脈壓平均動脈壓搏出量↑↑↑↑↑↑外周阻力↑↑↑↑↓↑心率↑↑↑↑↓↑大動脈彈性↓↑↓↑↑↑有效循環(huán)血量↓↓↓↓↓二、動脈血壓（四）動脈脈搏

是指心動周期中動脈血壓變化引起動脈管壁的節(jié)律性搏動。正常脈搏的頻率和節(jié)律與心搏的頻率和節(jié)律是一致的。脈搏在一定程度上反映循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，通過觸壓橈動脈脈搏，可判斷心率、心律、心肌收縮力、動脈管壁的彈性和主動脈瓣的功能等情況。三、靜脈血壓和靜脈回心血量

(一)靜脈血壓和中心靜脈壓

靜脈血壓正常值：小靜脈：15-20mmHg

下腔靜脈：3-4mmHg

右心房：接近0mmHg中心靜脈壓（CVP）:右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力。

正常范圍為4～12cmH2O(1cmH2O=98Pa)外周靜脈壓（PVP）：各器官靜脈的血壓。正常范圍為5～14cmH2O（機體平臥時肘靜脈壓）三、靜脈血壓和靜脈回心血量

(一)靜脈血壓和中心靜脈壓

中心靜脈壓（CVP）：相當(dāng)于靜脈回心血量-心射血量意義：①反映心功能和靜脈回流量；②控制補液速度和補液量的指標(biāo)三、靜脈血壓和靜脈回心血量

(二)影響靜脈回流的因素

體循環(huán)平均壓:血量↑→體循環(huán)平均壓↑→回心血量↑心肌收縮力:↑→舒張期心室內(nèi)壓低→回心血量↑體位改變:當(dāng)人體從平臥位轉(zhuǎn)為直立位時，身體低垂部分的靜脈可因跨壁壓增大而充盈擴張，容量增大，故回心血量減少。骨骼肌的擠壓作用:

肌肉收縮，靜脈血流入心臟；舒張時，利于回流。呼吸運動：

吸氣時，胸腔負(fù)壓增大，CVP降低，回心血量增多；呼氣時，相反。四、微循環(huán)

概念：微動脈與微靜脈間的血液循環(huán)，旨在進行物質(zhì)交換。組成：1.微動脈2.后微動脈3.毛細(xì)血管前括約肌

4.通血毛細(xì)血管

5.真毛細(xì)血管

6.動-靜脈吻合支7.

微靜脈四、微循環(huán)

微循環(huán)的血流通路與功能1.迂回通路微A

后微A

毛細(xì)血管前括約肌

真毛細(xì)血管

微V

功能：是血液與組織液進行物質(zhì)交換的主要場所。2.直捷通路微動脈

后微動脈

通毛細(xì)血管

微靜脈功能：使部分血液迅速通過微循環(huán)回心，保證循環(huán)血量相對穩(wěn)定。3.動-靜脈短路微動脈

動-靜脈吻合支

微靜脈功能：通常處于關(guān)閉狀態(tài)，當(dāng)機體需大量散熱時開放，增加皮膚

血流量，有助于機體散熱。

五、組織液的生成與回流及淋巴循環(huán)

組織液存在于組織間隙中，大部分呈膠凍狀，極小部分為液體，可流動，由血漿濾過毛細(xì)血管壁而形成。

五、組織液的生成與回流及淋巴循環(huán)

(一)組織液的生成與回流1.毛細(xì)血管壁的通透性2.有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織膠體滲壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）A端結(jié)果大于0，組織液生成V端結(jié)果小于0，組織液回流

五、組織液的生成與回流及淋巴循環(huán)

(二)影響組織液生成與回流的因素主要因素生成量回流量例癥毛細(xì)血管壓↑↑↓炎癥、充血性心功不全等所致的水腫血漿膠體

滲透壓↓↑↓營養(yǎng)不良、腎炎等血漿蛋白↓所致水腫淋巴回流受阻↑↓絲蟲病、癌癥等使受阻部位遠(yuǎn)端水腫毛細(xì)血管通透性↑↑↓燙傷、細(xì)菌感染所致的局部水腫

五、組織液的生成與回流及淋巴循環(huán)

(三)淋巴循環(huán)及其生理意義回收組織液中的蛋白質(zhì)，保持組織液膠體滲透壓在較低水平，有利于毛細(xì)血管對組織液的重吸收；調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡；防御和免疫功能：淋巴結(jié)內(nèi)的巨噬細(xì)胞可以吞噬和清除淋巴液中的紅細(xì)胞、細(xì)菌等異物。小結(jié)1.動脈血壓是血液對動脈管壁的側(cè)壓力，一般指主動脈壓，通常用肱動脈血壓代表主動脈壓。心室縮時,動脈血壓升高到的最高值為收縮壓，